Điều kiện được liên kết với một trong bốn lần sẩy thai muộn
Một trong số ít nguyên nhân được công nhận về việc mất thai muộn hạn là tình trạng được gọi là suy cổ tử cung , còn được gọi là cổ tử cung không đủ năng lực . Tình trạng này được đặc trưng bởi sự giãn nở sớm và loãng cổ tử cung trước khi mang thai hoàn toàn đạt đến hạn.
Khi điều này xảy ra, một phụ nữ có thể bị sinh non hoặc mất thai vì cổ tử cung đơn giản là quá yếu để chịu áp lực ngày càng tăng từ bên trong tử cung.
Suy cổ tử cung thường do các bất thường ở cổ tử cung hoặc tử cung. Những bất thường có thể là bẩm sinh (hiện tại tại thời điểm sinh) hoặc kết quả của chấn thương cổ tử cung (bao gồm các thủ tục phẫu thuật như sinh thiết hình nón).
Trong khi khoảng 80 phần trăm của tất cả các tổn thất mang thai xảy ra trong tam cá nguyệt đầu tiên , một phần nhỏ phụ nữ sẽ bị mất trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Trong số các sự kiện muộn này, nhiều nhất là một trong bốn sự kiện sẽ là kết quả của cổ tử cung không đủ năng lực.
Can thiệp y tế có thể giúp đỡ nếu vấn đề được bắt đầu đủ sớm.
Các triệu chứng của suy giảm cổ tử cung
Cổ tử cung không đủ năng lực có thể khó chẩn đoán vì nó thường hoàn toàn không có triệu chứng (nghĩa là không có triệu chứng). Nó thường có thể xảy ra mà không có đau hoặc co thắt thường thấy trong các loại khác của sảy thai hoặc các sự kiện non tháng.
Nếu có triệu chứng, chúng có xu hướng nhẹ và có thể bao gồm:
- Áp lực vùng chậu
- Cramping
- Đau lưng
- Thay đổi về khối lượng, màu sắc hoặc độ đồng nhất của xả âm đạo
- Co thắt nhẹ
Suy cổ tử cung xảy ra sau 14 tuần mang thai và không được coi là yếu tố sảy thai trong ba tháng đầu .
Chẩn đoán suy nhược cổ tử cung
Suy cổ tử cung chỉ có thể được chẩn đoán trong khi mang thai và thậm chí sau đó rất khó để xác nhận.
Trong hầu hết các trường hợp, nó chỉ có thể được chẩn đoán khi có bằng chứng vật lý của sự giãn nở xảy ra mà không co thắt đau đớn, chảy máu âm đạo, vỡ màng (vỡ nước), hoặc nhiễm trùng.
Suy cổ tử cung thường được điều tra nhất ở những phụ nữ đã từng có tiền sử suy giảm cổ tử cung hoặc tiền sử lao động ngắn và tiến triển sớm hơn. Nếu nghi ngờ suy cổ tử cung, bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm đánh giá, bao gồm:
- Kiểm tra xương chậu để xem liệu có mô bào thai nhô ra trong kênh cổ tử cung hay không
- Siêu âm qua âm đạo , đưa nhẹ vào âm đạo, để xác định chiều dài cổ tử cung và mức độ giãn nở bất kỳ
- Chọc nước ối (loại bỏ một mẫu nước ối) để loại trừ nhiễm trùng
Mặc dù không có bất kỳ xét nghiệm nào có thể được sử dụng trước khi mang thai để dự đoán một cổ tử cung không đủ năng lực, có một số có thể phát hiện bất thường tử cung phù hợp với tình trạng này. Những đánh giá này thường được theo đuổi ở những phụ nữ đã từng bị sảy thai nhiều lần hoặc có tiền sử sinh non.
Điều trị suy nhược cổ tử cung
Khi đối mặt với suy giảm cổ tử cung, thực hành điều trị có thể thay đổi đáng kể từ một bác sĩ sang một bác sĩ khác.
Điều này là do thực tế không có thủ thuật đơn lẻ nào được chứng minh là có hiệu quả nhiều hơn trong việc ngăn ngừa sinh non so với những người khác. Như vậy, các tùy chọn có thể bao gồm:
- Theo dõi chặt chẽ mà không điều trị trừ khi thai nghén có vẻ bị đe dọa
- Khâu cổ tử cung , chèn một chỉ khâu để giúp củng cố cổ tử cung
- Pessary cổ tử cung, một thiết bị y tế âm đạo được sử dụng để hỗ trợ cổ tử cung
- Progesterone bổ sung để giúp ngăn ngừa giao hàng sớm
> Nguồn:
> Đại học sản khoa và phụ khoa Mỹ. "Bản tin thực hành ACOG số 14: Kỉ để quản lý suy giảm cổ tử cung." Sản phụ khoa . 2014; 123 (2), 372-9.