Cách GDM ảnh hưởng đến bà mẹ, trẻ sơ sinh và quá trình sinh
Phụ nữ mang thai bị đái tháo đường có thể có thai kỳ khỏe mạnh và trẻ khỏe mạnh. Điều quan trọng là giữ cho bệnh tiểu đường được kiểm soát để giảm thiểu hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Tiểu đường phức tạp hơn, càng có nhiều vấn đề nó có thể gây ra. Và trong khi bệnh tiểu đường thai kỳ cần được theo dõi chặt chẽ, nếu nó được kiểm soát tốt với chế độ ăn uống, tập thể dục và thuốc nếu cần thiết, nó không có khả năng nghiêm trọng như tiểu đường tiền sản (có bệnh tiểu đường loại 2 hoặc loại 1 trước khi mang thai).
Tất nhiên, vẫn có những rủi ro. Bệnh tiểu đường thai kỳ, giống như các loại bệnh tiểu đường khác, có thể dẫn đến sinh non cũng như các biến chứng khác, đặc biệt là nếu nó không được điều trị.
Tiểu đường thai kỳ là gì?
Cơ thể bạn sử dụng đường cho năng lượng. Đường đi từ máu của bạn vào các tế bào của cơ thể với sự giúp đỡ của một loại hormon gọi là insulin. Một khi đường trong các tế bào, nó được chuyển thành năng lượng hoặc được lưu trữ. Tuy nhiên, nếu cơ thể không tạo ra đủ insulin, hoặc nó không thể sử dụng insulin tốt, thì đường sẽ gặp rắc rối khi di chuyển vào các tế bào và ở lại trong máu thay vào đó. Lượng đường trong máu cao được gọi là đái tháo đường. Đái tháo đường thai kỳ (GDM) là bệnh tiểu đường phát triển trong thai kỳ. Sau khi mang thai kết thúc, bệnh tiểu đường thai kỳ thường biến mất, và lượng đường trong máu thường trở lại bình thường.
Tại sao tiểu đường thai kỳ lại làm tăng cơ hội sinh non?
Các biến chứng gây ra bởi mức đường trong máu cao có thể làm tăng nguy cơ sinh non.
Các nghiên cứu cho thấy nguy cơ sinh non do tiểu đường thai kỳ lớn hơn nếu một người mẹ phát triển bệnh tiểu đường trước tuần thứ 24 của thai kỳ. Sau tuần thứ 24, cơ hội sinh non giảm xuống.
Cách tiểu đường thai nghén ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh
Có một số biến chứng có thể do tiểu đường thai kỳ, một số trường hợp nghiêm trọng hơn đối với em bé của bạn so với những người khác:
- Macrosomia: Thêm đường trong máu của mẹ đi cho con mình. Nó có thể dẫn đến tăng trưởng quá mức và lớn hơn em bé trung bình.
- Biến chứng giao hàng: Do kích thước lớn hơn của em bé, chấn thương trong khi sinh như vai bị mắc kẹt (dystocia) , chảy máu ở đầu (xuất huyết vùng dưới), hoặc oxy thấp (thiếu oxy) có thể xảy ra. Việc giao hàng cũng có thể yêu cầu sử dụng kẹp hoặc chân không , và cơ hội của một phần c cao hơn nhiều.
- Hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp): Em bé của một người mẹ bị bệnh tiểu đường làm cho thêm insulin để xử lý tất cả các đường mà mẹ đi cho anh ta trong khi mang thai. Sau khi sinh, việc cung cấp đường từ mẹ được cắt bỏ, nhưng đứa trẻ vẫn còn làm thêm insulin. Các insulin bổ sung là quá nhiều vì vậy nó mang lại mức đường trong máu của mình xuống quá thấp.
- Suy hô hấp: Trong những tuần trước khi một đứa trẻ được sinh ra, phổi trưởng thành và tạo ra một chất được gọi là chất hoạt động bề mặt. Chất hoạt động bề mặt che phủ các túi nhỏ trong phổi và giữ cho chúng bị thổi phồng khi em bé thở. Nếu một em bé được sinh ra sớm, phổi của trẻ có thể chưa trưởng thành và không có đủ chất hoạt động bề mặt. Tuy nhiên, vì bệnh tiểu đường cũng làm giảm sản xuất chất hoạt động bề mặt, ngay cả trẻ đủ tháng cũng có thể có vấn đề về hô hấp .
- Các vấn đề về ăn: Sinh non, lượng đường trong máu thấp sau khi sinh và khó thở có thể làm cho việc cho bú khó khăn hơn.
- Bệnh đa hồng cầu: Đôi khi một em bé sẽ được sinh ra với một mức độ cao của các tế bào máu đỏ là kết quả của một bà mẹ bị bệnh tiểu đường. Nó có thể làm cho máu dày, và nó cũng có thể góp phần vào vấn đề hô hấp và vàng da.
- Suy thận : Các vấn đề với nhau thai và việc chuyển oxy và chất dinh dưỡng đến không có khả năng xảy ra trong tiểu đường thai kỳ, nó thường chỉ được thấy trong bệnh tiểu đường tiền sản. Tuy nhiên, trong một số ít trường hợp, nếu bệnh tiểu đường thai kỳ xuất hiện sớm và không được kiểm soát, các vấn đề nhau thai có thể dẫn đến một em bé nhỏ hơn trung bình và IUGR .
- Vàng da: Sự phân hủy của các tế bào hồng cầu tạo ra bilirubin. Khi có rất nhiều bilirubin hoặc cơ thể không thể loại bỏ nó đủ nhanh, mức độ bilirubin trong máu tăng lên khiến cho da và mắt có màu vàng . Em bé của các bà mẹ mắc bệnh tiểu đường có thể mất nhiều thời gian hơn để có thêm bilirubin ra khỏi cơ thể nếu trẻ sinh non, lớn hơn trung bình, hoặc có lượng đường trong máu thấp.
- Mối quan tâm lâu dài: Cùng với các biến chứng của sinh non hoặc chấn thương khi sinh, cũng có nhiều cơ hội phát triển bệnh tiểu đường và thừa cân sau này trong cuộc sống.
Làm thế nào tiểu đường thai sản ảnh hưởng đến bà mẹ
- Nguy cơ cao phát triển các vấn đề sức khỏe khác như cao huyết áp và tiền sản giật
- Cơ hội lớn hơn để cung cấp một preemie
- Nhiều khả năng có một phần c do sinh non, biến chứng, hoặc một em bé lớn
- Nguy cơ bị tiểu đường thai kỳ nhiều hơn với một thai kỳ khác
- Tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2
Ai có nhiều khả năng bị tiểu đường trong thời gian mang thai?
Bệnh tiểu đường thai nghén có thể phát triển ở bất kỳ phụ nữ nào vào bất cứ lúc nào trong thời gian mang thai. Tuy nhiên, cơ hội nhận GDM tăng lên nếu bạn có các yếu tố rủi ro sau :
- Thừa cân
- Trên 25 tuổi
- Bệnh tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ trước
- Một đứa trẻ trước đó là người lớn tuổi thai
- Một lịch sử của hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
- Nhiều thai kỳ (mang thai nhiều hơn một trẻ)
- Tiền sử gia đình của bệnh tiểu đường
- Một nền dân tộc có tỷ lệ bệnh tiểu đường cao hơn như người Mỹ gốc Phi, người Mỹ bản địa, người Thái Bình Dương, người châu Á hoặc người gốc Tây Ban Nha
Làm thế nào bạn sẽ biết nếu bạn có bệnh tiểu đường thai kỳ?
Kể từ khi nghiên cứu cho thấy rằng bệnh tiểu đường thai kỳ ảnh hưởng đến khoảng 9 phần trăm của thai kỳ, sàng lọc cho tất cả phụ nữ diễn ra trong chăm sóc tiền sản định kỳ . Một số cách bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh tiểu đường khi mang thai bao gồm:
- Lấy một lịch sử: Bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về gia đình và lịch sử y tế của bạn để xác định xem bạn có nguy cơ cao hơn hay không.
- Khám sức khỏe: Khám sức khỏe toàn diện có thể cung cấp cho bác sĩ những manh mối về sức khỏe y tế của bạn và tiết lộ bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của đường huyết cao hoặc kháng insulin.
- Xét nghiệm máu Glucose: Đường huyết lúc đói hơn 126 mg / ngày, đường huyết không nhịn ăn hơn 200 mg / dL, hoặc HA1C 6,5% hoặc cao hơn đối với GDM và thường có nghĩa là bạn sẽ cần xét nghiệm bổ sung .
- Thử thách Glucose Challenge: Một nơi nào đó giữa tuần thứ 24 và 28 của thai kỳ, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm sàng lọc. Bạn sẽ uống một ít đường lỏng, sau đó bạn sẽ có một xét nghiệm máu một giờ sau đó để xem cơ thể bạn xử lý đường như thế nào. Nếu kết quả cho thấy cần phải thử nghiệm nhiều hơn, bạn sẽ có kết quả tương tự, nhưng xét nghiệm dài hơn được gọi là xét nghiệm dung nạp đường uống (OGGT).
Những gì bạn có thể làm về một chẩn đoán của bệnh tiểu đường thai nghén
Nếu bác sĩ của bạn nói với bạn rằng bạn bị tiểu đường thai kỳ, bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ hơn để ngăn ngừa các biến chứng. Điều quan trọng nhất bạn có thể làm là cố gắng giữ cho lượng đường trong máu của bạn được kiểm soát bằng cách làm theo các bước sau:
- Tìm hiểu cách kiểm tra lượng đường trong máu của bạn.
- Tập thể dục và ăn uống lành mạnh để giữ cho đường của bạn xuống.
- Bạn có thể phải uống thuốc nếu lượng đường trong máu của bạn không thể kiểm soát được bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục.
- Đi đến tất cả các cuộc hẹn trước khi sinh của bạn và làm theo các lời khuyên và hướng dẫn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cung cấp cho bạn.
Bạn nên làm gì sau khi em bé được sinh ra?
Đi khám bác sĩ. Tiếp tục theo dõi với bác sĩ của bạn để chắc chắn rằng bệnh tiểu đường thai kỳ của bạn biến mất. Nếu không, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi đường và điều trị bệnh tiểu đường loại 2.
Duy trì lối sống lành mạnh. Tiếp tục ăn những thức ăn lành mạnh và tập thể dục thường xuyên. Chế độ ăn uống và tập thể dục có thể giữ cho lượng đường trong máu của bạn ở mức khỏe mạnh và giảm nguy cơ béo phì và phát triển bệnh tiểu đường loại 2 trong tương lai.
Cho con bú. Cho con bú là an toàn ngay cả khi lượng đường trong máu của bạn vẫn cao sau khi mang thai . Bệnh tiểu đường không gây hại cho sữa mẹ . Thêm vào đó, việc cho con bú sữa mẹ tốt cho bạn và con bạn. Nó không chỉ giúp bạn giảm cân mà còn giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cho cả bạn và con bạn sau này trong cuộc sống.
> Nguồn:
> DeSisto CL. Ước tính tỷ lệ đái tháo đường thai kỳ ở Hoa Kỳ, > thai kỳ > hệ thống giám sát đánh giá rủi ro (PRAMS), 2007–2010. Ngăn ngừa bệnh mãn tính. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Sơ sinh: quản lý, thủ tục, gọi điện, gặp sự cố. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Chăm sóc trẻ sơ sinh của người mẹ bị tiểu đường. Báo cáo bệnh tiểu đường hiện tại. 2012 ngày 1 tháng 2, 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Đái tháo đường thai kỳ và mức độ thấp của tăng đường huyết khi mang thai: kết hợp với tăng nguy cơ sinh non tự phát. Sản khoa và Phụ khoa. 2003 31 tháng 10, 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Kết quả của thai kỳ khi đái tháo đường thai kỳ được chẩn đoán trước hoặc sau 24 tuần mang thai. Sản phụ khoa. 2014 ngày 1 tháng 5, 123: 162S-3S.