Dấu hiệu cảnh báo, thao tác và hơn thế nữa
Từ dystocia vai mang nỗi sợ hãi đến trái tim của mọi bác sĩ và nữ hộ sinh. Điều này có nghĩa là một, ít thường xuyên hơn cả, vai (s) của em bé không được vào xương chậu trong khi sinh như họ cần. Vai dystocia xảy ra trong vòng chưa đầy 1% của tất cả các ca sinh theo một số nghiên cứu. Điều này có thể dẫn đến các biến chứng gia tăng cho em bé và người mẹ.
Dấu hiệu cảnh báo cho vai Dystocia
Trái ngược với niềm tin phổ biến, không có một phương pháp chính xác nào để dự đoán ai sẽ bị dystocia vai. Nhiều lý thuyết khác nhau đã được thử nghiệm, mỗi lý thuyết có nhiều kết quả khác nhau. Chúng tôi đã xem xét các em bé lớn, những bà mẹ mang thai nhỏ, phức tạp, đặc biệt liên quan đến các biến chứng như tiểu đường thai nghén , các cuộc bán đấu giá, tuổi thai , các em bé trước đây bị dystocia vai và nhiều người khác. Ví dụ sử dụng trọng lượng của bé một mình như là một yếu tố, gần một phần tư các trường hợp của dystocia vai xảy ra cho trẻ dưới sự cân nhắc "nguy hiểm". Dự đoán tốt nhất có thể là sự kết hợp của các yếu tố liên quan.
Bạn sẽ làm gì nếu bạn và người học viên của bạn cảm thấy bạn đang gặp nguy hiểm của một dystocia vai? Câu trả lời không rõ ràng về tất cả các tính. Chúng tôi biết rằng các vị trí nhất định có nhiều khả năng dẫn đến tình trạng dystocia vai, ví dụ, vị trí thạch (nằm phẳng trên lưng) có thể ngăn ngừa tình trạng di chuyển đúng cách trong khi sinh và do đó thu hẹp lượng phòng trong xương chậu cho vai .
Cắt lách, cắt phẫu thuật trong vùng da giữa âm đạo và trực tràng, thường được tranh cãi với một bên nói rằng làm phẫu thuật episiotomy rộng rãi cho phép phòng cho học viên thực hiện thao tác, phía bên kia tranh luận rằng đáy chậu không phải là thứ đang giữ em bé trở lại và nên còn nguyên vẹn.
Cũng không phải là mổ lấy thai thường quy hoặc cảm ứng câu trả lời cho tất cả.
Các thao tác để giúp giảm bớt Dystocia
Có một số điều có thể được thực hiện để giúp giải quyết vấn đề của dystocia vai. Vì mỗi lần sinh là khác nhau, không phải mỗi lần sinh hoạt này đều hoạt động mọi lúc, do đó nhiều lần diễn tập có thể sẽ được thử một cách nhanh chóng để giúp giải quyết tình huống một cách tích cực. Dưới đây là một số kỹ thuật được đề xuất:
- Áp lực siêu áp : Áp lực này ở xương mu , không phải ở phía trên tử cung. Điều này có thể cho phép vai đủ chỗ để di chuyển dưới sự phân chia pubis.
- Gaskin Maneuver : Đưa người phụ nữ vào vị trí tay và đầu gối . Điều này cũng sẽ thay đổi đường kính của xương chậu, mặc dù không phải lúc nào cũng có thể gây tê ngoài màng cứng .
- Vận động của McRobert : Cắn chân của người mẹ về phía vai cô khi cô ngả lưng, do đó mở rộng ổ cắm xương chậu. Một nghiên cứu cho thấy rằng điều này làm giảm 42% của tất cả các trường hợp của dystocia vai.
- Woods Maneuver : Cái này còn được gọi là corkscrew, tiếp viên cố gắng xoay vai của em bé bằng cách đặt các ngón tay ra sau vai và đẩy 180 độ.
- Rubin Maneuver : Giống như việc điều khiển Woods, hai ngón tay được đặt phía sau vai của em bé, và lần này chúng đang đẩy theo hướng của mắt em bé, để xếp hàng vai.
- Zavanelli Maneuver : Đẩy đầu em bé vào trong âm đạo và mổ lấy thai. Đây là câu hỏi thường gặp nhất về phương pháp nhưng cũng là một trong những phương pháp nguy hiểm nhất.
Sau khi sinh
Sau khi sinh một bận rộn bao gồm một dystocia vai, có thể có những điều bổ sung bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn sẽ muốn xem cho bạn và em bé của bạn, bao gồm:
- Một em bé bắt đầu chậm và có thể cần được hỗ trợ thở.
- Gãy xương cổ (xương đòn) hoặc cổ tử cung của bé.
- Fetal Brachial Plexus chấn thương.
- Sửa chữa cho episiotomy hoặc rách thực hiện trong khi sinh.
- Xuất huyết của người mẹ.
- Uterin vỡ.
Trong khi một dystocia vai không phải là một sự xuất hiện rất phổ biến, biết những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn là gì cho bạn và em bé của bạn có thể giúp bạn đưa ra lựa chọn khôn ngoan cho lao động và sinh của bạn.
Tham khảo:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Dự báo Sonographic về vai Dystocia ở trẻ sơ sinh của các bà mẹ, sản phụ khoa và phụ khoa, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P và Ball CA (2001.) 'Một chiến thuật mới / cũ để quản lý vai Dystocia'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'Sự vận động của McRoberts' cho sự giảm bớt của dystocia vai: Thành công như thế nào? ', Tạp chí Sản phụ khoa, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Vai dystocia', Phòng khám Sản phụ khoa, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Xác định và quản lý vai dystocia', Tạp chí Y tá hộ sinh, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Quản lý vai dystocia tráng', Phòng khám Sản phụ khoa, 23, 559.