Khi một em bé được sinh ra sớm , chúng thường sẽ khó thở và cần được giúp đỡ. Loại hỗ trợ hô hấp mà bé sẽ cần sẽ tùy thuộc vào mức độ sinh non của bé. Bạn có thể đã được thông báo rằng em bé của bạn có một thứ gọi là RDS. RDS hoặc Hội chứng suy hô hấp là một trong những vấn đề phổ biến nhất mà một em bé sẽ gặp phải khi sinh non.
Trước khi em bé được sinh ra, phổi bị sập và oxy được cung cấp cho em bé qua nhau thai. Nhau thai cho phép truyền oxy và chất dinh dưỡng từ máu của người mẹ vào máu của em bé thông qua dây rốn. Sau khi em bé được sinh ra, tất cả những thay đổi này. Khi dây rốn bị cắt, mạch máu làm giàu máu của nhau sẽ bị cắt đứt. Không khí đói bắt đầu và trẻ sơ sinh sẽ bắt đầu thở hổn hển cho không khí. Với hơi thở hổn hển này, phổi mở rộng lần đầu tiên và chuyển đổi từ một khối lượng rắn đã bị sập lại thành những túi đầy không khí mềm.
Phổi hoạt động như thế nào
Phổi trưởng thành được tạo thành từ xốp, mô đàn hồi trải dài và co lại khi bạn thở. Có hàng triệu túi tròn nhỏ được gọi là phế nang mở rộng khi không khí di chuyển. Bên trong phế nang, là một lớp chất lỏng mỏng gọi là chất hoạt động bề mặt. Chất hoạt động bề mặt là một chất giống như xà phòng tự nhiên phủ bên trong phổi trưởng thành và ngăn chặn những quả bóng nhỏ xíu (phế nang) bị sụp đổ.
Chất hoạt động bề mặt là điều cần thiết cho sự trao đổi oxy và carbon dioxide giữa phổi và máu. Sản xuất chất hoạt động bề mặt trong các tế bào của phổi bắt đầu từ 24 đến 28 tuần tuổi thai, với việc tăng sản xuất cho đến khi thai nhi mang thai.
Khi một em bé được sinh ra quá sớm, chúng có phổi chưa trưởng thành và thường thiếu đủ chất hoạt động bề mặt.
Phổi không thể mở đủ tốt để bẫy oxy được hấp thụ hiệu quả vào máu và phân phối cho các cơ quan quan trọng của cơ thể. Phổi non cũng có ít phế nang chưa trưởng thành ảnh hưởng đến khả năng trao đổi oxy và carbon dioxide. Phổi tiếp tục tạo ra phế nang cho đến khi sinh. Trẻ sinh non càng ít thì càng có ít phế nang. Những phế nang này rất nhỏ và có bề mặt ẩm ướt. Các bề mặt ướt dính lại với nhau, gây ra sức căng bề mặt. Chất hoạt động bề mặt làm giảm sự căng thẳng này cho phép các bề mặt ướt của phổi mở rộng, cho phép trao đổi không khí.
Không khí chúng ta hít thở được tạo thành từ nhiều loại khí khác nhau, oxy, là khí quan trọng nhất bởi vì các tế bào cần nó cho năng lượng và tăng trưởng. Không có oxy, tế bào của cơ thể sẽ bắt đầu chết. Carbon dioxide là chất thải khí được tạo ra bởi sự trao đổi chất như là một phần của quá trình tạo năng lượng của cơ thể. Phổi cho phép oxy trong không khí được đưa vào cơ thể, đồng thời cho phép cơ thể loại bỏ khí carbon dioxide trong không khí thở ra.
Chất hoạt động bề mặt là điều cần thiết cho sự trao đổi oxy và carbon dioxide giữa phổi và máu. Sản xuất chất hoạt động bề mặt trong các tế bào của phổi bắt đầu từ 24 đến 28 tuần tuổi thai, với việc tăng sản xuất cho đến khi thai nhi mang thai.
Khi một em bé được sinh ra quá sớm, chúng có phổi chưa trưởng thành và thường thiếu đủ chất hoạt động bề mặt. Phổi không thể mở đủ tốt để bẫy oxy được hấp thụ hiệu quả vào máu và phân phối cho các cơ quan quan trọng của cơ thể. Phổi non cũng có ít phế nang chưa trưởng thành ảnh hưởng đến khả năng trao đổi oxy và carbon dioxide. Phổi tiếp tục tạo ra phế nang cho đến khi sinh. Trẻ sinh non càng ít thì càng có ít phế nang.
Vấn đề giao hàng sớm và hô hấp
Nói chung, em bé được sinh ra sớm hơn, nguy cơ phát triển bệnh suy hô hấp càng cao. Nếu giao hàng sớm có thể bị trì hoãn một hoặc hai ngày, người mẹ có thể được tiêm tối đa 2 lần, cách nhau 24 giờ, các steroid, chẳng hạn như betamethasone trước khi sinh.
Betamethasone được sử dụng để giúp hỗ trợ phát triển phổi thai nhi nếu sinh non.
Kẻ thù với RDS thường sẽ nhận được liều nhân tạo của chất hoạt động bề mặt , được đưa ra một ống thở; trực tiếp vào phổi, nơi nó phủ kín các túi khí cho phép trao đổi không khí tốt hơn. Một em bé bị RDS có thể nặng hơn trong vài ngày đầu sau khi sinh nhưng sẽ có dấu hiệu cải thiện khi phổi bắt đầu tự sản xuất chất hoạt động bề mặt của riêng mình, thường trong vòng một vài tuần.
Các em bé bị RDS thường sẽ cần một số loại oxy bổ sung. Một cách để cải thiện sự hấp thu oxy của bé là tăng nồng độ oxy trong không khí mà trẻ nhận được. Không khí trong phòng bình thường khoảng 21% oxy. Trẻ sơ sinh cần oxy bổ sung có thể nhận được tới 100% oxy, trong trường hợp cực đoan, nếu cần. Các thiết lập và mức độ oxy được theo dõi rất chặt chẽ vì điều quan trọng là phải tập trung đúng. Quá ít có thể gây tổn hại cho hệ thần kinh và quá nhiều có thể gây tổn thương phổi, cũng như mắt.
Màn hình bão hòa oxy, (thường được gọi là xung bò hoặc ngồi thăm dò) được đặt trên bàn chân hoặc cổ tay của em bé - điều này đo nồng độ oxy trong máu của trẻ sơ sinh. Lượng oxy được ghi nhận theo phần trăm. Phần trăm này là lượng oxy phân tử hemoglobin trong máu đang mang.
Một mẫu máu được gọi là khí máu là một cách khác để đo lường cách thức trao đổi này diễn ra trong hệ thống của em bé. Thử nghiệm này cung cấp nhiều thông tin hơn so với màn hình bão hòa và thường được sử dụng khi trẻ được hỗ trợ hô hấp cao hơn. Mục tiêu là có số tiền hỗ trợ tối thiểu để giữ mức oxy của bé trong khoảng mong muốn. (Phạm vi này dựa trên tuổi thai.)
Có nhiều mức hỗ trợ khác nhau cho một em bé bị RDS. Khi phổi trưởng thành, lượng hỗ trợ hô hấp sẽ giảm trong một quá trình gọi là cai sữa. Quá trình cai sữa này rất cá nhân đối với trẻ sơ sinh và sẽ được xác định bởi mức độ khó mà bé đang làm việc để thở, độ bão hòa oxy, và mức khí trong máu, và sức khỏe tổng thể của em bé.
Dưới đây là một số thiết bị phổ biến nhất được sử dụng để hỗ trợ hô hấp, thường được giải thích:
- Máy thở - Bơm không khí và oxy vào phổi qua một ống nội khí quản. (Còn được gọi là ống ET hoặc ống thở.) Máy thở sẽ thở cho em bé và được đặt để thở một lượng nhất định một lần.
- Dao động - một loại máy thở hoạt động bằng cách rung oxy trong và điôxít cacbon qua hàng trăm hơi thở phồng ra nhỏ mỗi phút.
- Áp lực dương Airway liên tục - Còn được gọi là CPAP. CPAP không thở bằng máy móc cho em bé, nhưng thổi một luồng không khí liên tục vào phổi của trẻ sơ sinh ở áp suất thấp khiến phổi luôn phồng lên một phần. CPAP được cung cấp thông qua ngạnh mũi.
- (CPAP) bong bóng - hoạt động bằng cách cung cấp áp suất không đổi cho đường hô hấp của trẻ sơ sinh. (Thông qua mũi ngạnh) tương tự như CPAP nhưng có một mạch thở được đặt dưới nước, và bong bóng - tạo ra áp lực và cung cấp dao động liên tục trong các lĩnh vực phổi.
- Nasula Cannula - Oxy được truyền trực tiếp cho em bé qua một ống nhựa có những ngạnh nhỏ được đặt trong lỗ mũi của em bé.
RDS rất phổ biến ở trẻ sinh non vì phổi chưa trưởng thành. Dựa trên thời gian sinh con của bạn sớm như thế nào sẽ quyết định cách chúng sẽ tiến triển thông qua tình trạng này. Thật là đáng sợ khi thấy cuộc đấu tranh nhỏ bé của bạn với những điều đơn giản mà chúng tôi dành cho người lớn dành cho mỗi giây mỗi ngày. Hy vọng rằng, thông tin này đã giúp bạn hiểu được whys và những gì của RDS và giúp bạn, bản thân bạn thở dễ dàng hơn một chút, ngay bên cạnh em bé của bạn.
Nguồn:
Bong bóng, Trẻ sơ sinh và Sinh học: Câu chuyện về Chất hoạt động bề mặt. (nd). Lấy từ http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full
Thông tin về bệnh võng mạc do sinh non (ROP) | Viện Mắt Quốc gia. (nd). Lấy từ https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop
The Immature Lung - AboutKidsHealth. (nd). Lấy từ http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Khuyến cáo cho liệu pháp surfactant sơ sinh. (nd). Lấy từ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/