Cảm ứng nhẹ nhàng có thể định hình phát triển não trong tương lai
Trẻ non tháng dành nhiều tuần đầu tiên của cuộc đời trên đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh (NICU) . Về bản chất, NICU là một môi trường rất lâm sàng và cô lập. Hơn nữa, trẻ sơ sinh trên NICU phải chịu nhiều thủ thuật đau đớn khác nhau. NICU khác với các môi trường khác, trong đó trẻ đủ tháng phát triển và trưởng thành. Những khác biệt này có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của não bộ.
Tuy nhiên, giả mạo và áp đặt NICU có vẻ như thế, các em bé trên NICU vẫn cần rất nhiều tình yêu và sự quan tâm. Trong một nghiên cứu năm 2017 được công bố trên tạp chí Current Biology , Maitre và các đồng nghiệp cho rằng những trẻ non tháng nhận được sự hỗ trợ da kề da (bao gồm cả việc cho con bú) sẽ cải thiện phản ứng não và kết quả phát triển thần kinh tốt hơn.
What Does Preterm có nghĩa là gì?
Hàng năm, 15 triệu trẻ sinh non được sinh ra. Trong năm 2008, 12,3 phần trăm tất cả các ca sinh tại Hoa Kỳ đều sinh non hoặc sinh non. Trẻ sinh non được sinh ra trước 37 tuần tuổi thai.
Tùy thuộc vào độ tuổi khi sinh, trẻ sinh non gặp nhiều khó khăn bao gồm:
- khó bú, nuốt và thở
- phổi non nớt
- dị tật tim
- chuyển hóa chưa trưởng thành dẫn đến mất cân bằng trong các muối cơ thể
- chức năng thận chưa trưởng thành
- khó hấp thụ chất dinh dưỡng qua đường ruột
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
- thiếu chất béo trong cơ thể có thể dẫn đến nhiệt độ cơ thể thấp và lượng đường trong máu thấp
- sự phát triển chưa trưởng thành của các mạch máu trong não có thể dẫn đến xuất huyết
NICU là gì?
May mắn thay, những tiến bộ và cải tiến trong chăm sóc sản khoa và sơ sinh đã cải thiện sự sống còn ở trẻ sinh non.
Trẻ sơ sinh non tháng và các em bé khác có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như cân nặng khi sinh thấp, cần được chăm sóc tại một phần riêng biệt của bệnh viện được gọi là NICU.
NICU sở hữu công nghệ chuyên dụng và được đào tạo bởi các chuyên gia chăm sóc sức khỏe được đào tạo bài bản.
Tất cả công nghệ và thiết bị đo đạc trên NICU đều thực hiện các chức năng khác nhau bao gồm:
- thermoregulation để duy trì nhiệt độ cơ thể ổn định
- theo dõi nhịp tim, hô hấp, huyết áp và độ bão hòa oxy
- hỗ trợ dinh dưỡng
- điều trị chất lỏng và điện giải
Dưới đây là một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe làm việc trên NICU :
- chuyên gia sơ sinh (một loại bác sĩ nhi khoa đặc biệt được đào tạo để chăm sóc cho các em bé bị bệnh và sinh non)
- trị liệu hô hấp
- chuyên gia trị liệu nghề nghiệp
- chuyên gia cho con bú
- dược sĩ
- y tá sơ sinh
- người ăn kiêng
- nhân viên xã hội
- chaplains
Phần lớn trẻ sơ sinh trong NICU quá ít hoặc bị bệnh khi bú bình. Vì vậy, họ cần phải được cho ăn và quản lý chất lỏng và thuốc thông qua các mạch máu của họ; Các đường IV và ống thông được đặt để cung cấp khả năng tiếp cận lưu thông máu. Ngay cả khi thuốc giảm đau hoặc sucrose cũng được dùng, các thủ thuật này vẫn còn đau đớn.
Đặc điểm của trẻ non tháng
Theo Nathalie Maitre, tác giả chính của nghiên cứu này kiểm tra phản ứng của não để chạm nhẹ nhàng và vai trò tiềm năng của nó trong phát triển nhận thức trong tương lai:
Trẻ non tháng có tỷ lệ chậm trễ cao và suy giảm phát triển thần kinh. Chúng tôi biết từ nghiên cứu rằng điều này có thể được liên kết với các vấn đề sớm phản ứng với cảm giác trong cuộc sống hàng ngày. Trẻ sơ sinh có khó khăn đáp ứng với cảm ứng, âm thanh, thay đổi vị trí, và điểm tham quan cũng có vấn đề với chuyển động, ngôn ngữ học tập và kỹ năng nhận thức cao hơn.
Cụ thể hơn, sinh non sinh non có phản ứng hạn chế hơn khi chạm nhẹ nhàng khi họ rời khỏi bệnh viện. Trẻ sinh non nhận được nhiều liên lạc hỗ trợ hơn trong khi ở bệnh viện sẽ phát triển các phản ứng bình thường hơn khi chạm vào bệnh viện.
Nói cách khác, những trẻ sinh non nhận được sự tiếp xúc da kề da nhẹ nhàng trong khi ở NICU có nhiều khả năng có phản ứng với sự chạm nhẹ nhàng có thể so sánh được với các em bé sinh ra đầy đủ.
Mặt khác, trẻ sinh non trong NICU trải qua các thủ thuật đau đớn, như chèn kim tiêm và ống thông, phát triển phản ứng bất thường khi chạm nhẹ. Hãy nhớ rằng phản ứng thích hợp để chạm nhẹ nhàng là cần thiết cho sự phát triển bình thường; liên lạc hỗ trợ giúp xây dựng các kết nối phù hợp trong não của trẻ sơ sinh.
Ở trẻ sơ sinh, cảm ứng đóng một vai trò không thể thiếu trong sự phát triển nhận thức về giác quan và sự phát triển của các tương tác giữa các cá nhân. Hơn nữa, chạm là một trong những giác quan đầu tiên phát triển ở trẻ sơ sinh. Trẻ đủ tháng bắt đầu nhận được sự kích thích xúc giác lành tính và phản hồi trong khi ở trong tử cung. Phản hồi này xảy ra trong giai đoạn phát triển não bộ quan trọng. Trẻ sinh non có thể bỏ lỡ nhiều tuần phản hồi như vậy.
Với hệ thống cảm giác khác ngoài cảm ứng, thiếu đầu vào cảm giác có thể dẫn đến thâm hụt vĩnh viễn. Nó không rõ ràng cho dù cùng giữ cho liên lạc, nhưng nó có thể. Tuy nhiên, chúng tôi biết rằng sự thiếu liên lạc có thể ảnh hưởng đến cuộc sống của trẻ sinh non.
Một lần nữa, theo Maitre:
Touch là một khối xây dựng quan trọng của việc học tập cho trẻ sơ sinh. Nó giúp trẻ học cách di chuyển, khám phá thế giới xung quanh chúng, và cách giao tiếp. Chạm cho phép họ học những kỹ năng này ngay cả trước khi tầm nhìn của họ được phát triển đầy đủ, và chắc chắn trước khi họ học các kỹ năng nói.
Nghiên cứu hỗ trợ cảm ứng nhẹ nhàng
Trong nghiên cứu này, phản ứng não của 125 trẻ sinh non (24 đến 36 tuần tuổi thai) và trẻ đủ tháng (38 đến 42 tuần tuổi thai) được kiểm tra bằng một loại EEG đặc biệt. EEG được sử dụng để phát hiện hoạt động não điện. Phản ứng não từ trẻ sơ sinh đủ tháng trong vườn ươm được so sánh với trẻ sinh non ở NICU ngay trước khi chúng chuẩn bị về nhà.
Các nhà nghiên cứu lần đầu tiên kiểm tra ảnh hưởng của cảm ứng ánh sáng đối với trẻ đủ tháng. Các phản ứng não được phân tích sau khi trẻ đủ tháng hoặc được kích thích bằng cách sử dụng một luồng khí mềm hoặc một phao giả (ví dụ, không khí giả để so sánh). Các nhà nghiên cứu đã xác định các đặc tính không gian, thời gian và biên độ của các phản ứng vỏ não với cảm giác ánh sáng phân biệt chúng với kích thích giả ở trẻ đủ tháng ”bằng cách sử dụng các công cụ phân tích địa hình mới nhất.
Nói cách khác, các nhà nghiên cứu đã sử dụng công nghệ mới nhất để tìm ra cách chạm nhẹ nhàng thường ảnh hưởng đến não. Những dữ liệu này sau đó được sử dụng để thiết lập một khung phân tích.
Bằng cách sử dụng khung phân tích này, các nhà nghiên cứu đã xác định mức độ sinh non ảnh hưởng đến phản ứng não như thế nào với sự tiếp xúc nhẹ ở trẻ sinh non sau khi kích thích với một luồng không khí, mô phỏng cảm ứng ánh sáng.
Sau khi các nhà nghiên cứu kiểm soát mức độ non nớt và dùng thuốc giảm đau, họ xây dựng trên kết quả của họ để cho thấy những trải nghiệm cảm ứng ánh sáng, chẳng hạn như tiếp xúc da kề da và cho con bú, có liên quan đến phản ứng não mạnh hơn; trong khi kinh nghiệm đau đớn, chẳng hạn như chèn kim hoặc ống, có liên quan đến phản ứng não giảm.
Nhìn chung, kết quả của các nghiên cứu này làm sáng tỏ cách chạm nhẹ nhàng có thể có lợi cho giàn giáo não và góp phần vào sự phát triển cảm giác, nhận thức và xã hội.
Tất cả điều này có nghĩa là gì?
Các kết quả của nghiên cứu này hỗ trợ tầm quan trọng của cảm giác nhẹ nhàng và nuôi dưỡng ở trẻ non tháng ở NICU. Những kinh nghiệm này giúp phát triển trí não bình thường và cho phép trẻ non tháng được xuất viện từ các phản ứng não có thể so sánh với các em bé sinh ra theo thời gian. Các phản ứng não bình thường có thể đóng góp vào sự phát triển về nhận thức và xã hội sau này.
Cảm giác nhẹ nhàng, nhẹ nhàng và nuôi dưỡng có thể có nhiều dạng, bao gồm ôm, cho con bú và mát xa . Nó không rõ ràng cho dù liên lạc này phải đến từ cha mẹ; Tuy nhiên, khi các bà mẹ cung cấp những liên lạc như vậy, cũng có những lợi ích khác, bao gồm liên kết cảm xúc, phản ứng và các lợi ích sức khỏe khác.
Theo nghĩa toàn cầu hơn, những hiểu biết đó có thể cải thiện việc chăm sóc trên NICU. Một khoảng cách luôn luôn tồn tại giữa việc chăm sóc như hiện trạng và chăm sóc như nó phải. Cải thiện chất lượng trên NICU đảm bảo rằng trẻ sinh non không chỉ nhận được sự chăm sóc tốt nhất trên các đơn vị mà còn chăm sóc giúp trẻ phát triển mạnh ở nhà. Có lẽ chính thức kết hợp cảm giác nhẹ nhàng vào việc điều trị trẻ sinh non có thể chuẩn bị tốt hơn cho cuộc sống sau khi xuất viện - cuộc sống ở nhà.
> Nguồn:
> Maitre, NL, et al. Bản chất kép của kinh nghiệm đầu đời về chế biến Somatosensory trong bộ não trẻ sơ sinh. Sinh học hiện tại . 2017; 27: 1048–1054.
> Raab EL, Kelly LK. Chương 22. Hồi sức sơ sinh. Trong: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. eds. Chẩn đoán & Điều trị HIỆN TẠI: Sản phụ khoa, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Chạm vào hình dạng bộ não của trẻ sinh non. Ngày 16 tháng 3 năm 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Trẻ sơ sinh. Trong: Hay WW, Jr., Levin MJ, Phát hiện RR, Abzug MJ. eds. Phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện tại, 23e New York, NY: McGraw-Hill.