Bạn nên biết gì về dấu hiệu Vital
Khi bạn có một em bé trong NICU, bạn sẽ trở nên quá quen thuộc với bản giao hưởng của âm thanh đi kèm với môi trường này. Thật khó để không trở nên phụ thuộc và gần như bị ám ảnh với màn hình vì nó là một hằng số trong NICU. Bạn có thể đã được nói trong lingo sơ sinh , những gì một "Brady" là và những gì một "desat" là và thậm chí có thể đã bắt đầu đề cập đến chúng như là "tập phim". Nhưng thực sự biết và hiểu "những gì" và "tại sao" của tất cả các dây và màn hình có thể giúp tâm trí bạn thoải mái.
Mỗi em bé trong một đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh sẽ được theo dõi trên một cái gì đó gọi là một màn hình tim phổi. Về cơ bản, đây là một hệ thống bao gồm các dây điện cực gắn với em bé; hai ở hai bên ngực, và một ở bụng dưới hoặc trên chân. Những điện cực này được gắn vào bằng dây và phát hiện mọi hoạt động của tim và truyền nó đến màn hình mà nó được ghi lại và hiển thị dưới dạng dạng sóng trên màn hình.
Hệ thống cũng đo tốc độ hô hấp của bé, (thở nhanh như thế nào) có khả năng ghi lại độ bão hòa oxy (O2 sat) trong máu, (được đo bằng đầu dò được gắn vào bàn tay hoặc bàn chân) và cũng đo huyết áp của em bé; hoặc bằng cách đọc sách hoặc đọc theo thời gian thực thông qua động mạch ở cổ tay, hoặc chân bàn chân (UAC). Một đọc động mạch được dịch sang dạng sóng có thể được nhìn thấy trên màn hình.
Điều này thường xuyên đọc readout huyết áp thường được sử dụng ở đầu của một kỳ nghỉ NICU và trong điều kiện quan trọng hơn.
Huyết áp
Huyết áp được đo bằng hai con số, tâm thu và tâm trương. Tâm thu là áp lực khi tim co bóp và tâm trương là áp lực khi tim được thư giãn.
Huyết áp bình thường đối với em bé sinh non thay đổi tùy thuộc vào tuổi thai. Thông thường trong NICU, chúng tôi muốn trung bình huyết áp (số giữa) được đo giữa tâm thu và tâm trương, được khoảng tuổi thai của bé.
Mục đích của việc theo dõi huyết áp ở trẻ sinh non là đảm bảo huyết áp của trẻ không giảm quá thấp. Huyết áp thấp thường gặp ở trẻ sinh non ngay sau khi sinh nhưng cũng có thể do nhiễm trùng, máu hoặc mất nước và một số loại thuốc. Tăng huyết áp của em bé có thể đơn giản như việc cho thêm chất lỏng bằng IV làm tăng thể tích máu của em bé, từ đó cải thiện chức năng tim. Các loại thuốc được gọi là thuốc co mạch cũng có thể được sử dụng. Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là dopamine, dobutamine và epinephrine. Những loại thuốc này hoạt động bằng cách tăng nhịp tim của bé, co thắt mạch máu và tăng lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng.
Nhịp tim bình thường đối với em bé sinh non là từ 120-160 tiếng bíp mỗi phút. Nó không phải là không phổ biến để xem nhịp tim của em bé nhảy lên đến 200 khi chúng được kích động, đói hoặc khó chịu. Tỷ lệ thở bình thường của preemie là từ 30-60 lần mỗi phút.
Các giá trị bình thường của độ bão hòa oxy cũng khác nhau dựa trên tuổi thai của em bé. Nhịp tim tăng liên tục có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu, giảm tế bào máu đỏ (các tế bào hồng cầu mang oxy đến các cơ quan quan trọng của cơ thể).
Màn hình có các thông số được đặt thành báo động nếu các số nằm dưới hoặc cao hơn mức mong đợi. Nó không phải là không phổ biến để có báo động giả khi em bé di chuyển, hoặc nếu các điện cực trở nên tách ra. Điều quan trọng là bạn có thói quen nhìn vào em bé và nhận ra màu da và chuyển động của da trước và khi chúng hoạt động và không phù hợp với báo động và dạng sóng của màn hình.
Nhịp tim chậm là gì và tại sao nó xảy ra?
Nhịp tim chậm là chậm lại của tim. Khi tim của bé bắt đầu chậm lại, có sự giảm lưu lượng máu đến phổi và oxy đến các mô bị giảm. Nhịp tim chậm ở trẻ sinh non được định nghĩa là nhịp tim thấp hơn 100 nhịp mỗi phút. Nhịp tim chậm là một phần bình thường kỳ vọng của sự non nớt vì hệ thần kinh chưa trưởng thành. Tim được điều hòa bởi một phần của hệ thần kinh được gọi là hệ thần kinh tự trị (ANS). Trong hầu hết các trường hợp, chúng tôi không biết về các hoạt động của ANS bởi vì nó hoạt động theo cách không tự nguyện, phản xạ và nằm ngoài tầm kiểm soát có ý thức của chúng tôi.
ANS được chia thành hệ thống thần kinh giao cảm và hệ thần kinh giao cảm. Hệ thống thần kinh giao cảm sử dụng phản ứng chiến đấu hoặc bay và làm tăng huyết áp, và tim đập nhanh hơn. Hệ thống thần kinh giao cảm hoạt động để tiết kiệm năng lượng và giảm huyết áp và tim đập chậm hơn. Trong một hệ thống thần kinh trưởng thành, những tác dụng này trong nhịp, cho phép nhịp hô hấp và huyết áp có phần ổn định. Trong một em bé sinh non, hệ thần kinh chưa trưởng thành, và do đó, các hệ thống này có thể thoát khỏi nhịp gây ra những bất tiện có thể dẫn đến nhịp tim chậm.
Các em bé sinh non có thể có các yếu tố kích thích khiến chúng bị các cơn nhịp tim chậm. Kích thích đơn giản, ăn uống, chèn một ống cho ăn, và trào ngược có thể kích hoạt một preemie vào một tập của nhịp tim chậm. Tùy thuộc vào nguyên nhân của Brady sẽ phụ thuộc vào sự can thiệp. Nếu điều này không xảy ra, em bé sẽ cần sự kích thích, hoặc bằng cách chạm nhẹ hoặc vỗ mạnh vào bàn chân hoặc chà xát lưng. Trong một số trường hợp, em bé sẽ cần oxy hoặc tăng oxy. Caffeine là một loại thuốc được sử dụng nếu nhịp tim chậm là do ngưng thở (ngừng thở). Đôi khi Brady đang cảnh báo những dấu hiệu cho thấy có điều gì đó có thể sai về mặt y tế như nhiễm trùng. Trong hầu hết các trường hợp, khi em bé lớn lên và hệ thần kinh trưởng thành, chúng sẽ phát triển.
Ngưng thở là gì?
Ngưng thở là một thuật ngữ cho sự vắng mặt của hơi thở hoặc tạm dừng trong hơi thở và là khá phổ biến ở trẻ sinh non. Đứa bé càng sinh non, cơ hội ngưng thở càng lớn. Ngưng thở khi sinh non thường do hệ thần kinh trung ương chưa trưởng thành. Các trung tâm kiểm soát hơi thở không phát triển đầy đủ và có thể không đáng tin cậy. Tuy nhiên, phép thuật apnea có thể được kích hoạt bởi các lý do khác và có thể cho biết:
- Rằng em bé có thể bị nhiễm trùng.
- Chảy máu hoặc tổn thương mô trong não.
- vấn đề tiêu hóa như trào ngược. (Khi dạ dày di chuyển trở lại vào thực quản.)
- Mức độ hóa chất quá thấp hoặc quá cao trong cơ thể, chẳng hạn như glucose hoặc canxi.
- Kích thích phản xạ có thể kích hoạt ngưng thở như với ống dẫn hoặc hút, và nhiệt độ không ổn định.
Khi ngưng thở, kích thích bằng cách chà xát lưng hoặc bàn chân có thể giúp nhắc nhở bé bắt đầu thở lại. Hầu hết các em bé sinh non sẽ phát triển nhanh hơn khi bị thiếu sinh non do thời gian chúng đạt đến 36 tuần tuổi thai. Thời gian tạm dừng ngắn không gây hại cho con non nhưng nếu chúng xảy ra thường xuyên, em bé sẽ được đưa vào một loại thuốc (thường là caffeine) để giúp kích thích hệ thống thần kinh trung ương.
Các màn hình là một phần quan trọng của NICU khi chúng hiển thị thông tin liên tục về các dấu hiệu sinh tồn của em bé. Tất cả các chuông và bong có thể rất đáng lo ngại lúc đầu. Nhưng biết mỗi báo động là gì và ý nghĩa của nó có thể giúp bạn cảm thấy thoải mái hơn với em bé của bạn. Các màn hình thường trở thành một nguồn thông tin rất có giá trị cho phụ huynh, và thực sự khó có thể điều chỉnh theo sự vắng mặt của họ khi bạn được ra viện về nhà. Nó có thể rất thú vị và đáng sợ cùng một lúc để cuối cùng có một em bé không dây, không dây.
> Nguồn:
> Ngưng thở và nhịp tim chậm. (nd). Lấy từ http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html
> Rối loạn huyết áp - trẻ sơ sinh: ehandbook sơ sinh - Sở Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, Victoria, Úc. (nd). Lấy từ http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm
> Huyết áp ở trẻ sinh non. I. Những giờ đầu tiên của cuộc đời. - PubMed - NCBI. (nd). Lấy từ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481
> Dịch tễ học về ngưng thở và nhịp tim chậm ở trẻ sơ sinh non tháng. (nd). Lấy từ http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full
> Tăng huyết áp sơ sinh. (nd). Lấy từ http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview
> Theo dõi trẻ sơ sinh, Một lớp chăm sóc bổ sung - RT: Dành cho những người ra quyết định trong việc chăm sóc hô hấp. (nd). Lấy từ http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/
> Khi em bé của bạn trong NICU. (nd). Lấy từ http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html