Phụ nữ có bệnh tiểu đường trong thời gian Pregancy nên cẩn thận theo dõi sức khỏe của họ
Hầu hết các hệ thống cơ quan chính được hình thành trong bào thai đang phát triển trong bảy tuần đầu tiên sau khi thụ thai. Giai đoạn này - khi một số phụ nữ không biết rằng họ đang mang thai - được coi là thời điểm quan trọng nhất của sự phát triển trong toàn bộ tuổi thọ của con người. Những tuần đầu của thai kỳ đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường.
Các biện pháp phòng ngừa thêm được mô tả ở đây chủ yếu áp dụng cho phụ nữ bị tiểu đường có thai, chứ không phải là phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ trong thai kỳ.
Trong thời gian mang thai, tiểu đường thai kỳ không mang cùng nguy cơ biến chứng của mẹ như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2.
Phụ nữ nên chuẩn bị cho bệnh tiểu đường chuẩn bị cho thai kỳ như thế nào?
Phụ nữ bị tiểu đường nên khám sức khỏe toàn diện trước khi mang thai. Là một phần của cuộc kiểm tra, họ nên cung cấp cho bác sĩ của họ một lịch sử y khoa đầy đủ, bao gồm thời gian và loại bệnh tiểu đường, thuốc và thuốc bổ, và bất kỳ tiền sử biến chứng tiểu đường, như bệnh thần kinh (tổn thương dây thần kinh), bệnh thận (tổn thương thận), bệnh võng mạc (tổn thương mắt) và các vấn đề về tim.
Điều này cũng quan trọng đối với phụ nữ bị đái tháo đường lên kế hoạch trước và duy trì kiểm soát lượng đường trong máu tốt trước khi thụ thai, vì lượng đường trong máu cao trong tam cá nguyệt đầu tiên có thể dẫn đến sẩy thai hoặc dị tật bẩm sinh, là những thay đổi bất thường trong quá trình phát triển bào thai trong tử cung.
Trước khi mang thai, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường cũng nên kiểm tra chức năng thận của mình.
Mặc dù mang thai không làm trầm trọng thêm bệnh thận do tiểu đường, phụ nữ mang thai bị bệnh thận tiến triển dễ bị huyết áp cao, có thể ảnh hưởng đến gần như tất cả các hệ thống cơ thể và cuối cùng gây nguy hiểm cho thai nhi.
Chăm sóc đặc biệt hoặc xét nghiệm nào là cần thiết cho phụ nữ mang thai bị tiểu đường?
Phụ nữ mang thai bị tiểu đường cần phải theo dõi cẩn thận chăm sóc mắt, bao gồm kiểm tra võng mạc đầy đủ trước, trong và sau khi mang thai, như bệnh võng mạc tiểu đường (tổn thương các mạch máu võng mạc) có thể xấu đi trong thai kỳ.
Biến chứng này xảy ra đặc biệt ở những phụ nữ có kiểm soát đường huyết (đường) kém.
Trong thời gian mang thai, phụ nữ nên đo lượng đường trong máu vài lần mỗi ngày: trước và sau bữa ăn, trước khi đi ngủ và vào ban đêm nếu có lo ngại về hạ đường huyết ban đêm (lượng đường trong máu thấp). Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo các phép đo glucose trước bữa ăn từ 80 đến 110 mg / dL (miligram trên mỗi deciliter) và các phép đo glucose sau bữa ăn dưới 155 mg / dL.
Nếu một phụ nữ mang thai bị đái tháo đường có đo đường huyết khoảng 180 mg / dL, thì nước tiểu của cô ấy nên được kiểm tra ketones (axit) để loại trừ nhiễm ketoacidosis, đôi khi có thể gây sảy thai. Ketoaxidosis xảy ra khi cơ thể thiếu insulin.
Tại sao là quản lý đường trong máu đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai bị tiểu đường?
Trong một nghiên cứu năm 1989, phụ nữ có giá trị A1C trước khi mang thai (một xét nghiệm máu đo nồng độ glucose) lớn hơn 9,3% có nguy cơ sảy thai cao nhất và sinh ra những trẻ sinh ra dị tật bẩm sinh. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giá trị A1C lên đến 6% (với 5% được coi là bình thường) mang cùng nguy cơ sẩy thai và dị tật thai nhi như một thai kỳ không mang thai.
Phụ nữ có mức đường trong máu cao hơn mức bình thường, cho dù họ có thai nghén, tiểu đường loại 1 hoặc loại 2, cũng có xu hướng có những em bé lớn hơn.
Điều này dẫn đến nguy cơ chấn thương lớn hơn ở vai và bướu cổ (các dây thần kinh nối cột sống với cánh tay và vai) cho trẻ sơ sinh trong khi sinh.
Bệnh tiểu đường kiểm soát kém cũng có liên quan đến tiền sản giật (huyết áp cao) và sinh non.
Có rất ít thông tin về tác dụng của tăng đường huyết (đường huyết cao) đối với sự phát triển lâu dài của thai nhi.
Có thuốc tiểu đường nào nên tránh trong thời gian mang thai không?
Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 uống thuốc uống để kiểm soát lượng đường trong máu nên chuyển sang sử dụng insulin trước khi mang thai và trong suốt thai kỳ. Trong khi một số loại thuốc trị đái tháo đường uống đã được nghiên cứu và được phát hiện là an toàn trong thai kỳ, insulin là phương pháp tốt nhất và an toàn nhất để kiểm soát lượng đường trong máu trong suốt thai kỳ.
Nhiều loại thuốc trị huyết áp có thể nguy hiểm cho thai nhi; do đó, thường những loại thuốc này nên được ngừng trước khi mang thai nếu huyết áp có thể được duy trì dưới 130/80 mmHg với chế độ ăn kiêng kiểm soát muối một mình. Nếu thuốc huyết áp là hoàn toàn cần thiết, phụ nữ có thể phải được chuyển sang một loại thuốc mới trước khi mang thai. Đặc biệt, các thuốc ức chế men chuyển đổi angiotensin và thuốc ức chế thụ thể angiotensin là tuyệt vời để kiểm soát huyết áp ở phụ nữ không mang thai với bệnh tiểu đường; Tuy nhiên, đây không phải là an toàn khi được sử dụng bởi một người phụ nữ có bệnh tiểu đường và đang mang thai. Tương tự như vậy, thuốc hạ cholesterol cũng nên được ngừng lại trong khi mang thai.
Chế độ ăn uống và tập thể dục được quản lý như thế nào cho phụ nữ mang thai bị tiểu đường?
Dinh dưỡng là cực kỳ quan trọng đối với phụ nữ có thai mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Nói chung, phụ nữ mang thai và cho con bú bị tiểu đường nên ăn 15-17 calo mỗi pound trọng lượng cơ thể hàng ngày, mặc dù điều này có thể thay đổi từ người này sang người khác và nên thảo luận với nhóm chăm sóc bệnh tiểu đường trước, trong và sau khi mang thai và cho con bú.
Các mối quan tâm dinh dưỡng quan trọng trong bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm ăn uống hằng ngày và tiêu thụ đồ ăn nhẹ trước khi đi ngủ và điều chỉnh insulin theo hoạt động và nội dung thực phẩm để ngăn mức đường huyết cao hoặc thấp để điều trị một cách cẩn thận tình trạng tăng đường huyết và hạ đường huyết.
Dinh dưỡng là phương tiện kiểm soát đường huyết quan trọng nhất trong bệnh tiểu đường loại 2.
Phụ nữ có thai mắc bệnh tiểu đường loại 2 nên nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường, và lý tưởng là chuyên gia dinh dưỡng bệnh tiểu đường để xác định mục tiêu của họ về lượng calo, carbohydrate, cân bằng dinh dưỡng trong thực phẩm và thời gian ăn uống trong ngày.
Tập thể dục có lợi cho phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường loại 2, vì nó giúp cải thiện phản ứng của cơ thể với insulin. Phụ nữ bị tiểu đường tuýp 1 đã thực hiện trước khi mang thai có thể tiếp tục tập thể dục trong khi mang thai. Tuy nhiên, những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 không quen với tập thể dục thường dễ bị hạ đường huyết hơn khi tập thể dục trong khi mang thai; vì lý do này, những phụ nữ này không nên bắt đầu một chế độ tập thể dục khi mang thai.
Nguồn:
Delahanty, Linda M. và David K. McCulloch. "Cân nhắc dinh dưỡng ở bệnh tiểu đường loại 1 Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. Ngày 18 tháng 9 năm 2007 (đăng ký)
Delahanty, Linda M. và David K. McCulloch. "Cân nhắc dinh dưỡng ở bệnh tiểu đường loại 2 Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. Ngày 18 tháng 9 năm 2007 (đăng ký)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf và JS Soeldner. "Hemoglobin A1 đầu tiên và nguy cơ biến dạng lớn và phá thai tự phát trong thai kỳ tiểu đường." Teratology 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Kiểm soát đường huyết ở phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường loại 2 trong thai kỳ." UpToDate.com 2007. UpToDate. Ngày 18 tháng 9 năm 2007 (đăng ký)
Jovanovic, Lois. "Tư vấn và đánh giá trước thai phụ của phụ nữ mắc bệnh tiểu đường Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 tháng 9 năm 2007 (đăng ký)
"Chăm sóc tiền sản của phụ nữ bị tiểu đường." Chăm sóc bệnh tiểu đường 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 tháng 9 năm 2007