Thông tin và các bước tiếp theo sau khi kiểm tra tích cực
Trong khi bạn đang mang thai, bạn sẽ có nhiều xét nghiệm tiền sản khác nhau như khám sức khỏe, làm việc máu và siêu âm . Một trong những xét nghiệm mà bạn sẽ có vào cuối thai kỳ là sàng lọc một thứ gọi là nhóm B strep (GBS). Dưới đây là những gì bạn cần biết về xét nghiệm này, điều đó có nghĩa là gì nếu xét nghiệm GBS của bạn dương tính trong thai kỳ, các bước tiếp theo cần thực hiện và cách điều trị mối quan tâm mang thai thông thường này.
GBS là gì?
Streptococcus nhóm B (GBS, nhóm B strep, beta strep), là một loại vi khuẩn thường được tìm thấy trong cơ thể của cả nam và nữ. Ở phụ nữ, GBS có thể nằm trong đường tiết niệu, vùng sinh dục và ruột. Khoảng 25% hoặc 1 trong 4 phụ nữ xét nghiệm dương tính với strep nhóm B trong thai kỳ, nhưng nó có thể ảnh hưởng tới 40% phụ nữ mang thai. GBS thường không gây hại cho người lớn khỏe mạnh và phụ nữ mang thai, nhưng nó có thể nguy hiểm cho trẻ sơ sinh.
Thử nghiệm cho Nhóm B Strep
Kể từ khi lên đến 40 phần trăm phụ nữ mang GBS trong thai kỳ của họ, các trường Cao đẳng sản khoa và phụ khoa (ACOG) Mỹ đề nghị một thử nghiệm sàng lọc cho tất cả phụ nữ mang thai trong tam cá nguyệt thứ ba giữa 35 và 37 tuần. Trong khi khám thai, bác sĩ sẽ lấy một tăm bông âm đạo và trực tràng, sau đó gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Thử nghiệm tăm bông cho GBS là nhanh chóng, dễ dàng và không đau.
Bạn sẽ KHÔNG cần xét nghiệm sàng lọc tăm bông từ 35 - 37 tuần nếu:
- Bạn đã có xét nghiệm nước tiểu cho thấy GBS trong nước tiểu của bạn trong thời kỳ mang thai này
- Quý vị đã bị nhiễm trùng hoặc biến chứng của GBS trong thời kỳ mang thai này
- Bạn đã có một em bé bị nhiễm GBS trước khi mang thai
Học thử nghiệm GBS của bạn là tích cực
Nó có thể là đáng sợ để tìm ra rằng kiểm tra sàng lọc của bạn cho nhóm B strep trở lại tích cực.
Nhưng, trong hầu hết các trường hợp, có GBS trong cơ thể của bạn sẽ không gây ra bất kỳ tác hại nào. Hầu hết phụ nữ dương tính với GBS thậm chí không biết họ có nó. Chúng chỉ là những mầm bệnh của vi khuẩn, và chúng không bị nhiễm trùng hoặc bất kỳ triệu chứng nào. Dưới đây là một vài thông tin về GBS:
- Vi khuẩn không phải lúc nào cũng hiện diện và phát hiện được trong cơ thể. Họ có thể đến và đi. Bạn có thể xét nghiệm dương tính với một thai kỳ và âm tính ở thai kỳ khác.
- Bạn không nên cảm thấy tội lỗi về một thử nghiệm tích cực. Bạn đã không nhận được nó từ bất cứ điều gì bạn đã làm. Nó không phải là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, bạn đã không làm cho nó không rửa tốt, và bạn đã không bắt nó từ một cái gì đó bạn chạm vào hoặc một cái gì đó bạn ăn.
- Bạn không thể cung cấp GBS cho đối tác của bạn hoặc những đứa con khác của bạn.
- Nó không giống như liên cầu A, vi khuẩn gây viêm họng liên cầu khuẩn.
Các bước tiếp theo sau khi kiểm tra tích cực
Bây giờ bạn biết bài kiểm tra của bạn là tích cực, điều gì tiếp theo? Dưới đây là cách để vượt qua vài tuần cuối của thai kỳ sau khi thử nghiệm GBS dương tính:
- Cố gắng đừng lo lắng.
- Viết ra tất cả các câu hỏi của bạn và nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hiểu được GBS và có cơ hội để trả lời các câu hỏi của bạn có thể làm giảm bớt một số lo lắng mà bạn có thể cảm thấy.
- Nói chuyện với bác sĩ hoặc nữ hộ sinh về kế hoạch sinh đẻ của bạn . Nếu bạn dự định sinh con tại bệnh viện, bạn sẽ không phải thay đổi kế hoạch của mình nhiều. Tuy nhiên, nhu cầu sử dụng kháng sinh IV trong quá trình chuyển dạ có thể làm cho việc sinh con trở nên khó khăn hơn.
- Vì bạn sẽ nhận được kháng sinh IV khi bạn đến bệnh viện trong chuyển dạ, hãy nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dị ứng thuốc nào đặc biệt nếu bạn bị dị ứng với penicillin hoặc các loại thuốc kháng sinh khác.
- Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn phát triển các triệu chứng của nhiễm trùng đường tiết niệu.
- Đi về cuộc sống hàng ngày của bạn chuẩn bị cho một chút mới của bạn. Bạn không phải làm bất cứ điều gì đặc biệt trong khi chờ đợi lao động bắt đầu.
- Khi nước của bạn bị vỡ hoặc bạn bắt đầu cảm thấy co thắt thường xuyên , hãy gọi cho văn phòng bác sĩ của bạn và đi đến bệnh viện . Bạn bè và gia đình có ý nghĩa tốt có thể yêu cầu bạn chờ đợi và lao động ở nhà một lúc trước khi đến bệnh viện, nhưng bạn muốn thử dùng kháng sinh bắt đầu ít nhất bốn giờ trước khi con bạn được sinh ra. Một số em bé đến nhanh hơn những người khác, vì vậy đừng chờ đến bệnh viện.
- Hãy để nhân viên bệnh viện biết rằng bạn đã thử nghiệm dương tính với GBS. Họ có thể đã có biểu đồ và thông tin của bạn nhưng hãy nói với họ dù sao đi nữa. Nếu bạn bị dị ứng với bất kỳ thuốc kháng sinh nào, hãy nói với họ điều đó.
- Một khi nhân viên bệnh viện xác định rằng bạn đang trong giai đoạn chuyển dạ , họ sẽ bắt đầu dùng IV và cho bạn uống liều penicillin đầu tiên hoặc một loại kháng sinh thay thế. Bạn sẽ nhận được một liều khác cứ bốn giờ một lần cho đến khi bé được sinh ra.
Điều trị cho nhóm B Strep trong thai kỳ
Nếu bạn có kết quả xét nghiệm GBS dương tính và bạn không có bất kỳ triệu chứng hoặc biến chứng nào, điều trị là kháng sinh tiêm tĩnh mạch (IV) khi bắt đầu chuyển dạ hoặc vỡ màng (khi nước của bạn bị vỡ). Kháng sinh là một loại thuốc diệt vi khuẩn. Penicillin hoặc ampicillin là các loại thuốc IV mà các bác sĩ thường sử dụng để điều trị liên cầu khuẩn nhóm B trong chuyển dạ và sinh nở.
Nếu bạn bị dị ứng với penicillin, bác sĩ sẽ cho bạn một loại kháng sinh khác. Và, bạn không phải lo lắng, các loại thuốc mà bạn nhận được trong quá trình chuyển dạ sẽ không gây hại cho con của bạn.
Khi Trạng thái GBS của bạn không được biết
Bác sĩ của bạn sàng lọc GBS trong khoảng từ 35 đến 37 tuần. Vì vậy, nếu bạn đi làm sớm, bạn có thể chưa được khám nghiệm. Những phụ nữ bỏ lỡ các cuộc hẹn trước khi sinh hoặc không đi khám thai, cũng có thể không biết họ có dương tính với nhóm B hay không. Nếu tình trạng GBS của bạn chưa được biết, bạn sẽ nhận được thuốc kháng sinh khi bạn đến bệnh viện trong chuyển dạ.
Bạn sẽ nhận được kháng sinh IV nếu:
- Bạn đi lao động trước 37 tuần .
- Bạn đang lao động, và đã hơn 18 giờ kể từ khi nước của bạn bị vỡ.
- Bạn bị sốt (nhiệt độ cao hơn 38 độ C hoặc 100,4 độ F).
Kháng sinh đường uống
Một số phụ nữ tự hỏi tại sao họ không nhận được một toa thuốc kháng sinh uống khi xét nghiệm đầu tiên trở lại tích cực. Vấn đề là trong khi dùng kháng sinh bằng đường miệng có thể làm giảm vi khuẩn, nhóm B strep có thể nhân lên nhanh chóng và trở lại trước khi bắt đầu chuyển dạ, khiến bé có nguy cơ mắc bệnh. Hiện nay, cách thành công nhất để ngăn chặn vi khuẩn và ngăn chặn nó xâm nhập vào em bé là dùng kháng sinh IV ngay sau khi bắt đầu chuyển dạ và ít nhất bốn giờ trước khi sinh, nếu có thể.
Tuy nhiên, bạn sẽ được uống thuốc kháng sinh nếu GBS gây nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) trong thai kỳ của bạn. Bạn vẫn sẽ nhận được kháng sinh IV trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
Nhóm B và mổ lấy thai
Xét nghiệm sàng lọc GBS dương tính không có nghĩa là bạn cần có một phần c . Nếu không có các vấn đề hoặc biến chứng khác trong thai kỳ của bạn, bạn sẽ có thể cung cấp cho con bạn một cách âm đạo.
Nếu bạn đang có một kế hoạch, dự kiến phần c , kết quả kiểm tra GBS của bạn vẫn còn quan trọng. Bạn có thể không cần điều trị nếu nước của bạn không bị vỡ và bạn không đi vào hoạt động trước khi đi khám c. Tuy nhiên, nếu nước của quý vị bị vỡ và quý vị sẽ đi làm sớm, quý vị sẽ được điều trị kháng sinh trong IV của quý vị để tránh lây nhiễm cho em bé.
Biến chứng của GBS không được điều trị ở phụ nữ mang thai
Vì hầu hết những phụ nữ xét nghiệm dương tính với nhóm B là những người mang mầm bệnh, họ không bị nhiễm trùng hoặc có bất kỳ triệu chứng nào. Đối với phụ nữ khỏe mạnh, cơ hội phát triển nhiễm trùng từ vi khuẩn xuất hiện tự nhiên thấp. Tuy nhiên, mặc dù các biến chứng do GBS rất hiếm gặp, nhưng khi GBS không được điều trị tăng quá mức, nó có thể gây ra các vấn đề trong khi mang thai và sau khi sinh như:
- Nhiễm trùng đường tiết niệu
- Thay đổi dịch tiết âm đạo
- Nhiễm trùng trong nước ối (túi nước xung quanh em bé)
- Nhiễm trùng tử cung
- Vi khuẩn trong máu
- Nhiễm trùng ở vị trí phẫu thuật sau một phần c
- Trong trường hợp nặng, nhiễm GBS có thể dẫn đến sinh non và chết lưu
Trẻ sơ sinh và nhiễm GBS
Nhiễm trùng strep nhóm B có thể truyền từ mẹ sang con khi sinh con . Tuy nhiên, trong khi nhiều phụ nữ thử nghiệm dương tính với GBS, thì cơ hội em bé bị bệnh rất nặng do nhiễm GBS là thấp. Do các hướng dẫn hiện tại về sàng lọc và điều trị, chỉ có 1-2% trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh:
- Nếu không điều trị, nguy cơ trẻ bị nhiễm GBS là 1 trên 200.
- Với điều trị, cơ hội là 1 trong 4000.
Hầu hết trẻ đủ tháng có mẹ có ít nhất bốn giờ điều trị kháng sinh trong khi chuyển dạ được khỏe mạnh khi sinh. Trẻ sinh non , trẻ nhẹ cân và những người có hệ thống miễn nhiễm bị tổn thương có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Trẻ sinh non hoặc trẻ sơ sinh có dấu hiệu bệnh sẽ ở lại bệnh viện để theo dõi và điều trị . Họ sẽ có máu và bắt đầu dùng thuốc kháng sinh, nếu cần.
Mặc dù hầu hết trẻ sơ sinh sẽ được khỏe mạnh và nhiễm trùng GBS nghiêm trọng là không phổ biến, nó có thể nguy hiểm khi nó xảy ra. Trẻ sinh non và trẻ sơ sinh bị nhiễm GBS nặng có thể phát triển các vấn đề y tế như suy hô hấp, viêm phổi, nhiễm trùng huyết và viêm màng não. Nó có thể dẫn đến các vấn đề thần kinh lâu dài và thậm chí tử vong.
Một từ từ rất tốt
Nó có thể là đáng sợ khi biết rằng bạn đã thử nghiệm dương tính với nhóm B strep, hoặc bất kỳ vấn đề nào khác, đặc biệt là khi bạn đang mang thai. Nó thậm chí còn đáng sợ hơn khi bạn nhìn nó và bắt đầu đọc những biến chứng mà nó có thể gây ra. Nhưng, hãy nhớ, GBS là khá phổ biến và tìm thấy trong lên đến 40 phần trăm phụ nữ mang thai. Bác sĩ và nhân viên bệnh viện của bạn thường xuyên khám, và họ biết phải làm gì. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn thông tin tốt nhất, vì vậy hãy đảm bảo đặt câu hỏi và làm theo lời khuyên của họ. Với điều trị, các biến chứng của GBS thấp. Hầu hết trẻ sơ sinh được sinh ra từ các bà mẹ có kết quả dương tính với GBS đều khỏe mạnh và về nhà cùng mẹ vào ngày xuất viện theo lịch trình.
> Nguồn:
> Đại học sản khoa và phụ khoa Mỹ. Ý kiến của Ủy ban số 485. Dự phòng bệnh liên cầu khuẩn nhóm B sớm ở trẻ sơ sinh. Thay thế số 279, tháng 12 năm 2002, Reaffirmed 2016. Sản phụ khoa. 2011; 117: 1019-27.
> Biên bản JL, Fox HE, Wallach EE, CT Johnson, Hallock JL. Cẩm nang phụ khoa và sản khoa của Johns Hopkins. Lippincott Williams & Wilkins; Ngày 23 tháng 3 năm 2015.
> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Đánh giá dự phòng kháng sinh trong giai đoạn sớm để dự phòng nhóm B khởi phát sớm. Tạp chí bệnh truyền nhiễm nhi. Tháng 9 năm 2011, 30 (9): 759.
> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Sự xâm chiếm của đường sinh dục phụ nữ do Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010, 16: 48-50.
> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Phòng ngừa bệnh liên cầu khuẩn nhóm B chu sinh: Hướng dẫn sửa đổi từ CDC, 2010.