Người ta ước tính rằng một nửa cặp song sinh được sinh ra sớm, trước 36 tuần tuổi thai, gần một tháng trước khi thai kỳ 40 tuần tuổi thai nhi. Triplets và các bậc cao cấp khác có cơ hội lớn hơn được sinh ra sớm. Trong một số trường hợp, sự khởi đầu của chuyển dạ sinh non không thể dừng lại, trong khi trong các trường hợp khác, rủi ro cho mẹ hoặc trẻ sơ sinh đòi hỏi phải có kết luận sớm về thai kỳ. Dưới đây là một số lý do phổ biến nhất khiến cặp song sinh được sinh ra sớm.
Sinh non
Khởi đầu sớm của lao động không phải là hiếm trong nhiều thai kỳ. Chỉ cần mang theo nhiều em bé làm tăng đáng kể nguy cơ sinh non, vì vậy điều quan trọng là các bà mẹ tương lai của cặp song sinh trở lên biết các triệu chứng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế thích hợp. Một số biến chứng và điều kiện được mô tả bên dưới có thể nhắc đến sự khởi đầu chuyển dạ, nhưng đôi khi nguyên nhân chính xác không rõ ràng. Nhưng bất kể lý do gì, khi tử cung bắt đầu co thắt và / hoặc cổ tử cung bắt đầu mở để chuẩn bị cho sinh, kết quả là sinh non. Trong một số trường hợp, nó có thể bị đình chỉ, nhưng khi không thể, các em bé sẽ được sinh non sớm và sinh sớm.
Hơn
Tiền sản giật
Nhiều bà mẹ của bội số sẽ gặp phải các vấn đề tăng huyết áp (cao huyết áp) trong khi mang thai, một trong những biến chứng thường gặp nhất của thai kỳ. Tiền sản giật là một căn bệnh đặc trưng bởi huyết áp cao kết hợp với mức protein cao trong nước tiểu. Không được kiểm soát, nó có thể gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng cho người mẹ, bao gồm co giật, đột quỵ và tổn thương gan. Tiền sản giật có thể được quản lý, nhưng không có cách chữa trừ khi sinh con. Khi tiền sản giật trường hợp đầy đủ bà mẹ, việc sinh con sớm có thể được khuyến cáo.
Vấn đề Placenta
Với cặp song sinh, có thể có một hoặc hai placentas , đó là cơ quan duy trì các em bé trong thời gian của họ trong bụng mẹ. Nó được gắn vào bên trong tử cung của người mẹ và kết nối với trẻ sơ sinh thông qua dây rốn của chúng. Với nhau thai trong nhiều thai kỳ bao gồm một tỷ lệ lớn hơn của thành tử cung, có nguy cơ cao hơn các biến chứng có thể nguy hiểm cho mẹ hoặc trẻ sơ sinh. Sự xẹp nhau ở chỗ nhau , nơi nhau thai bị rách, hoặc nhau thai, nơi nhau thai được đặt ở vị trí thấp trong tử cung, bao gồm việc mở cổ tử cung, là một số tình huống có thể nhắc nhở việc sinh sớm.
Trong khi các vấn đề nhau thai như thế này cũng có thể tác động đến người độc thân, Hội chứng truyền máu Twin-to-Twin (TTTS) là một bệnh duy nhất cho cặp song sinh. Nó xảy ra khi các mạch máu bất thường phát triển trong một nhau, chia sẻ nhau thai, dẫn đến sự trao đổi máu không bình đẳng. Trong những trường hợp nghiêm trọng làm tổn thương trẻ sơ sinh, việc sinh nở có thể là một lựa chọn.
Màng màng ối
Trong thai kỳ, thai nhi - hoặc trong trường hợp của cặp song sinh, bào thai - được bao bọc trong một túi chất lỏng, trong túi ối. Là một phần của quá trình lao động, túi sẽ mở ra (được gọi là "phá nước"). Nhưng đôi khi các túi vỡ sớm, được gọi là PROM (Màng vỡ màng sớm) hoặc PPROM (Màng vỡ non tháng sớm) nếu nó xảy ra trước 37 tuần tuổi thai. Một khi túi nước vỡ, nó sẽ là cơ hội để lây nhiễm nếu giao hàng không sắp xảy ra, và có thể nhắc đến việc sinh con sớm.
Mo-Mo Twins
Một tỷ lệ nhỏ các cặp sinh đôi đơn nhân (giống hệt nhau) được xác định là cặp song sinh đơn bào-monoamniotic (Mo-Mo) . Chúng không chỉ chia sẻ nhau thai mà còn được bao bọc trong một túi ối. Có nguy cơ bị vướng víu dây hoặc dây buộc trong tình huống này, một tình huống nghiêm trọng làm tổn hại đến sự sống còn của trẻ. Trong một số trường hợp điều này xảy ra, lựa chọn tốt nhất cho trẻ sơ sinh là sinh non.
Hạn chế tăng trưởng
IUGR - hoặc hạn chế tăng trưởng trong tử cung - là một nhóm lớn các chữ cái được sử dụng để mô tả một vấn đề nhỏ với những hậu quả lớn. Đó là một em bé hoặc cả hai em bé quá nhỏ và không phát triển đầy đủ. Trong một số thai kỳ sinh đôi, một sinh đôi bị ảnh hưởng bởi IUGR trong khi người kia không (được gọi là Hạn chế Tăng trưởng Trong tử cung Chọn lọc hoặc SIUGR). Trong khi cặp song sinh thường được sinh ra nhỏ hơn đơn bào, IUGR nặng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho trẻ sơ sinh. Lên đến một phần tư thai kỳ đôi kinh nghiệm IUGR. Có nhiều nguyên nhân đa dạng cho hạn chế tăng trưởng; một số liên quan đến các điều kiện khác được đề cập ở đây, chẳng hạn như suy nhau thai, dịch ối thấp, hoặc Hội chứng truyền máu Twin-to-Twin (TTTS). Nếu nó được xác định rằng một đôi đã hoàn toàn ngừng phát triển hoặc đang bị nạn, một giao hàng sớm có thể là lựa chọn tốt nhất.
Thời hạn được xem là 37 hoặc 38 tuần
Ý kiến khác nhau về thời gian tối ưu để sinh đôi hoặc nhiều hơn. Khi sinh non hoặc các biến chứng khác được đặt ra, mục đích thường là "sau này càng tốt". Nhưng trong vài tuần cuối của thai kỳ, các bác sĩ khác nhau có thể có những cách tiếp cận khác nhau. Đối với một số người, việc sinh con tự chọn lúc 37 hoặc 38 tuần là lý tưởng cho một thai kỳ sinh đôi không biến chứng, vì vậy bác sĩ của bạn có thể lên lịch sinh đôi tuần sớm. Những người khác thích chờ xem.
Nguồn:
Dodd, JM, và cộng sự, “Sinh tự chọn ở 37 tuần tuổi thai so với chăm sóc tiêu chuẩn cho phụ nữ mang thai sinh đôi không biến chứng theo thời hạn: Thời gian sinh đôi của thai kỳ.” Tạp chí Phụ sản Anh, tháng 6 năm 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. “Hội chứng truyền máu từ hai đến hai lần: một bản cập nhật toàn diện.” Clinicals in Perinatology , June 2009. pg. 391.
Leeman, L. và Fontaine, P., “Rối loạn tăng huyết áp của thai kỳ.” Bác sĩ gia đình người Mỹ , tháng 7 năm 2008, pg. 93.
Moh, W., và cộng sự, “Các yếu tố bên ngoài ảnh hưởng đến biến dạng của thai nhi và hạn chế tăng trưởng trong tử cung: Tạp chí mang thai , tháng 6 năm 2012.
“Nhiều thai nghén.” Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ , Truy cập ngày 27 tháng 2 năm 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Nước bọt, HM, và cộng sự, “Tử vong chu sinh kết hợp với nhau thai đột ngột ở đơn và bội số.” Tạp chí Sản phụ khoa , tháng 7 năm 2005, pg. 198.
“Biến chứng mang thai đôi”. Trung tâm điều trị thai nhi UCSF. Đã truy cập vào ngày 27 tháng 2 năm 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/