Có nhiều rủi ro liên quan đến một thai kỳ sinh đôi, nhưng một số trong số đó chỉ ảnh hưởng đến một số loại sinh đôi nhất định. Cặp song sinh MoMo là những cặp đa nhân tạo phát triển trong một túi ối dùng chung. Tình trạng này gây ra nguy cơ cho trẻ sơ sinh do vướng mắc dây.
Cặp song sinh MoMo là gì?
Thuật ngữ MoMo là viết tắt của Monoamniotic Monochorionic. Nó mô tả cặp song sinh phát triển với một chorion đơn và một túi ối.
Túi ối là túi nước chứa bào thai, trong khi màng là màng ngoài.
Cặp song sinh MoMo phát triển từ một quả trứng / tinh trùng kết hợp tách thành hai. Khi sự phân chia bị trì hoãn, thường là một tuần hoặc lâu hơn sau khi thụ thai, quá trình phát triển nhau thai, chorion và túi ối đã bắt đầu, và hai phôi sẽ phát triển trong một túi chia sẻ duy nhất. Chỉ có khoảng 1% thai kỳ sinh đôi sẽ xảy ra theo cách này. Phần lớn các cặp song sinh đơn hợp sẽ phát triển với các túi riêng biệt, hoặc đôi khi với các amnion riêng biệt trong một chorion chia sẻ. (Chúng được mô tả là monochorionic-diamniotic hoặc MoDi.)
Cách họ được chẩn đoán
Siêu âm là cách duy nhất để phát hiện cặp song sinh MoMo. Trong thai kỳ sinh đôi, hầu hết các bà mẹ thường xuyên được theo dõi bằng siêu âm. Các bác sĩ sẽ tìm kiếm sự hiện diện của màng phân chia để chỉ ra rằng cặp song sinh nằm trong các túi riêng biệt. Việc thiếu một màng hoặc một đường mỏng hoặc mơ hồ có thể nhắc phân tích sâu hơn để xác nhận tình hình.
Rủi ro
Hai thai nhi kết nối với nhau thai qua dây rốn của chúng. Nghỉ ngơi cùng nhau trong cùng một túi đặt chúng vào nguy cơ bị vướng víu dây hoặc dây buộc. Các dây rốn cung cấp một sức sống quan trọng cho trẻ sơ sinh, cung cấp máu và chất dinh dưỡng giúp chúng phát triển và phát triển. Khi các em bé di chuyển trong tử cung, các dây có thể xuyên qua hoặc ấn vào nhau, cắt đứt nguồn cung cấp.
Nó có thể là một tình huống đe dọa tính mạng. Càng dây càng dài thì nguy cơ hư hỏng dây càng lớn và nguy cơ tử vong cho một hoặc cả hai trẻ tăng lên.
Điều trị
May mắn thay, công nghệ hiện đại cho phép các bác sĩ quan sát các em bé trong tử cung và theo dõi tình hình. Siêu âm có độ phân giải cao, hình ảnh doppler và các xét nghiệm không căng thẳng giúp đánh giá các triệu chứng và xác định các vấn đề về dây tiềm ẩn. Dây vướng víu và nén thường là các quá trình chậm, vì vậy cha mẹ và người chăm sóc y tế có thời gian để đưa ra quyết định. Một số trường hợp sẽ yêu cầu giám sát chặt chẽ như vậy mà người mẹ mong đợi phải nằm viện.
Không có phương pháp điều trị hoặc thủ tục được phê duyệt để khắc phục tình trạng này. Độ phân giải duy nhất là việc sinh con. Hầu như tất cả các em bé MoMo đều sinh non. Các bác sĩ phải cân bằng những rủi ro của tình trạng trẻ sơ sinh trong tử cung so với hậu quả của sự non nớt .
Nếu quá trình nén dây xảy ra sớm trong thai kỳ, các em bé có thể không sống được. Một số bác sĩ đã chọn lên lịch sinh con MoMo lúc 32, 34, hoặc 36 tuần, tin rằng môi trường tử cung đơn giản là quá nguy hiểm quá khứ vào thời điểm đó. Đôi khi có thể dùng steroid để thúc đẩy sự phát triển phổi của trẻ và cải thiện cơ hội sống sót bên ngoài tử cung.
Một phần mổ lấy thai được bắt buộc cho trẻ MoMo để tránh bị sa sút dây, một tình huống xảy ra khi dây em bé thứ hai bị trục xuất khi em bé đầu tiên được sinh ra.
Thêm thông tin
- Những đứa trẻ MoMo luôn có cùng quan hệ tình dục: hoặc là hai trai hay hai cô gái. Giống như hầu như tất cả các cặp song sinh đơn sắc, chúng đều có cùng giới tính bởi vì chúng xuất phát từ cùng một bộ gen. (Không có trường hợp bất thường nhiễm sắc thể tạo ra sự khác biệt giới tính ở cặp song sinh đơn sinh đã được xác định trong cặp song sinh MoMo.)
- Cặp song sinh MoMo rất hiếm. Chỉ 1 phần trăm của tất cả các thai kỳ sinh đôi sẽ là monoamniotic.
- Sau 24 tuần, tỷ lệ sống sót của cặp song sinh MoMo là khoảng 75 đến 80 phần trăm.
- Một điều trị mới đang được khám phá. Sulindac là một loại thuốc làm giảm lượng nước ối và giảm không gian mà trẻ có thể di chuyển.
- Các bà mẹ của MoMo bội số nên được chăm sóc bởi một perinatologist (bác sĩ sản khoa chuyên mang thai nguy cơ cao), hoặc ít nhất nên tham khảo ý kiến với một bác sĩ có kinh nghiệm với cặp song sinh MoMo.
- Cặp song sinh MoMo thường bị chẩn đoán sai trong những tuần đầu của thai kỳ khi màng mỏng đến mức gần như vô hình. Thường thì một siêu âm sau đó cho thấy một màng phân chia xác nhận rằng cặp song sinh thực sự là MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Nguồn:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Lịch sử tự nhiên của thai kỳ sinh đôi monoamniotic: một loạt trường hợp và tổng quan hệ thống của văn học. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Kết quả chu sinh trong các cử chỉ monoamniotic. J Matern thai nhi Med . 2003, 13 (6): 414-21.