Điều gì sẽ xảy ra: Điều trị, Tác dụng phụ và Giá thành công
Bạn có thể coi Clomid như là một loại thuốc sinh sản phụ nữ - và đúng là nó chỉ có sự chấp thuận của FDA để điều trị vô sinh nữ. Nhưng Clomid có thể được sử dụng để điều trị một số trường hợp vô sinh nam . Những trường hợp này được coi là sử dụng "off-label".
Tổng quan
Clomid có thể giúp khả năng sinh sản của nam giới theo một vài cách. Nó có thể giúp tăng mức độ tinh trùng và điều chỉnh cân bằng nội tiết tố chính xác.
Nó cũng có thể giúp bạn tránh thụ tinh ống nghiệm hoặc điều trị phẫu thuật. Trong các trường hợp khác, nó có thể giúp tăng tỷ lệ thành công của bạn sau phẫu thuật hoặc trong IVF.
Nếu bạn tự hỏi liệu Clomid có thể giúp bạn, hãy dành chút thời gian để khám phá tỷ lệ thành công và các tác dụng phụ tiềm ẩn của nó. Bằng cách này, bạn có thể đưa ra quyết định có học vấn và được trao quyền và có một cuộc trò chuyện đáng kể với bác sĩ của bạn.
Chỉ định
Bác sĩ của bạn có thể kê đơn Clomid trong các tình huống sau đây.
Bạn có nồng độ testosterone thấp.
Trong khi nam giới được điều trị testosterone thấp thường gặp vô sinh, bác sĩ của bạn đặc biệt có thể xem xét kê đơn Clomid nếu mức thấp là do hypogonadotropic hypogonadism. Ngay cả khi bạn không tích cực cố gắng để có một em bé, Clomid có thể giúp đỡ với các triệu chứng của hypogonadism, bao gồm:
- Rối loạn cương dương
- Giảm sự phát triển của tóc
- Giảm khối lượng cơ
- Mệt mỏi
- Ham muốn thấp
- Rắc rối với sự tập trung
- Nóng bừng
Bạn được chẩn đoán với oligoasthenozoospermia vô căn.
Phương tiện vô căn không rõ nguyên nhân. Oligoasthenozoospermia có nghĩa là số lượng tinh trùng thấp và khả năng vận động của tinh trùng kém.
Nếu phân tích tinh dịch thấy rằng bạn có số lượng tinh trùng thấp và nhu động yếu , nhưng bác sĩ của bạn không thể giải thích tại sao bạn gặp vấn đề này, anh ta có thể chẩn đoán bạn với oligoasthenozoospermia vô căn.
Clomid là một lựa chọn điều trị có thể.
Bạn được chẩn đoán với azoospermia nonobstructive.
Azoospermia có nghĩa là không có tinh trùng tìm thấy trong tinh dịch. Không gây tắc nghẽn có nghĩa là không có tắc nghẽn vật lý ngăn ngừa tinh trùng từ đạt đến xuất tinh.
Với azoospermia, Clomid có thể được kê đơn để giúp tạo và tăng số lượng tinh trùng. Ngay cả khi điều đó không thành công, Clomid có thể tăng tỷ lệ trích xuất tinh trùng thành công hoặc kiểm tra sinh thiết (đây là nơi tế bào tinh trùng chưa trưởng thành được lấy qua kim trực tiếp từ tinh hoàn, và sau đó trưởng thành trong môi trường phòng thí nghiệm).
Bạn có một varicocele.
Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh nam là varicoceles . Một varicocele là một tĩnh mạch giãn tĩnh mạch trong bìu hoặc tinh hoàn.
Đó là vấn đề cho dù phẫu thuật hay Clomid là điều trị tốt nhất. Phẫu thuật dường như làm tăng sức khỏe tinh dịch tổng thể nhiều hơn so với Clomid, nhưng việc điều trị nào có khả năng tăng tỷ lệ cá cược của bạn cho quan niệm là không rõ ràng. Tùy thuộc vào độ tuổi của bạn tình của bạn và liệu cô ấy có vấn đề về khả năng sinh sản hay không, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử điều trị bằng Clomid trước. Sau đó, nếu không thành công, bạn có thể chọn để có một varicocelectomy (phẫu thuật để loại bỏ các varicocele).
Liều lượng và cách điều trị
Điều trị clomid cho nam giới không giống như điều trị vô sinh nữ.
Phụ nữ dùng Clomid trong khoảng năm ngày vào những ngày cụ thể trong tháng. Nếu nó hoạt động, Clomid cải thiện khả năng sinh sản của người phụ nữ trong tháng đó.
Nam điều trị không hoạt động như thế. Với đàn ông, Clomid thường được dùng trong một số ngày trong ít nhất ba tháng. Mất nhiều thời gian hơn để xem kết quả và bạn không nên mong đợi cải thiện khả năng sinh sản nhanh chóng. Điều trị thường mất ít nhất một tháng trước khi bất kỳ thay đổi nào trong tinh dịch có thể được nhìn thấy, và đầy đủ ba tháng trước khi tỷ lệ mang thai có thể cho thấy sự cải thiện.
Bạn nên luôn luôn làm theo hướng dẫn của bác sĩ trong khi dùng Clomid. Một số giao thức phổ biến được sử dụng bao gồm:
- Liều dùng 25mg uống mỗi ngày trong 25 ngày, tiếp theo là khoảng thời gian nghỉ năm ngày. Chu kỳ này được lặp lại trong ba tháng.
- Liều dùng 25mg uống trong năm ngày, tiếp theo là 5 ngày nghỉ, trong ba tháng.
- Liều cao 100mg uống trong 10 ngày, mỗi tháng một lần, trong ba tháng.
Bác sĩ có thể kê toa một chất chống oxy hóa để dùng với Clomid. Chất chống oxy hóa như vitamin E đã được chứng minh để cải thiện hơn nữa thành công điều trị. Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu công việc máu thường xuyên để kiểm tra nồng độ testosterone của bạn. Sau đó, anh ta có thể điều chỉnh cách điều trị của bạn dựa trên kết quả.
Tác dụng phụ
Hầu hết các nghiên cứu về Clomid và nam giới không tìm thấy tác dụng phụ nghiêm trọng nào. Điều này không có nghĩa là những tác động bất lợi nghiêm trọng không thể xảy ra, chỉ có điều đó nếu chúng xảy ra, nó rất hiếm.
Tác dụng phụ nghiêm trọng hơn
Mờ mắt là một tác dụng phụ nghiêm trọng có thể xảy ra, vì nó có thể xấu đi và có khả năng gây tổn thương thị lực vĩnh viễn nếu không được điều trị. Nếu bạn gặp phải các rối loạn thị lực hoặc thị lực mờ khi dùng Clomid, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt.
Tác dụng phụ khó chịu
Không có nhiều thông tin về các tác dụng phụ không nghiêm trọng nhưng vẫn không thoải mái của Clomid ở nam giới. Điều này là do nghiên cứu ban đầu chỉ được thực hiện ở bệnh nhân nữ.
Nói chung, hầu hết các tác dụng phụ được thấy ở phụ nữ là do sự thay đổi estrogen. Bởi vì nồng độ estrogen ở nam giới thấp hơn ở phụ nữ, nam giới ít có khả năng trải nghiệm một số tác dụng phụ khó chịu hơn mà phụ nữ có thể gặp phải.
Một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng 5% bệnh nhân nam bị đau núm vú. Đối với một số người đàn ông, sự đau đớn biến mất một cách tự phát trong khi điều trị. Đối với những người khác, nó tiếp tục cho đến khi ngừng điều trị.
Liệu pháp điều trị Clomid ở nam giới có làm tăng nguy cơ sinh đôi?
Không, Clomid không làm tăng nguy cơ sinh đôi khi bị vô sinh nam. Khi phụ nữ dùng Clomid, nó làm tăng sự rụng trứng. Điều này có thể dẫn đến việc có hai quả trứng được giải phóng thay vì chỉ một quả trứng. Nếu hai quả trứng được rụng trứng và cả hai đều được thụ tinh, một người phụ nữ có thể có thai với cặp song sinh.
Ở nam giới, Clomid đang tăng số lượng tinh trùng và sức khỏe. Tinh trùng nhiều hơn không dẫn đến tăng cơ hội sinh đôi.
Tỷ lệ thành công cho vô sinh nam
Thành công có thể được định nghĩa theo hai cách khác nhau:
- Cải thiện sức khỏe tinh trùng và mức testosterone
- Tăng tỷ lệ có thai
Bạn có thể mong đợi loại tỷ lệ mang thai nào? Tỷ lệ mang thai trung bình là khoảng 13 đến 15 phần trăm, và trong các nghiên cứu chỉ bao gồm các cặp vợ chồng đối mặt với vô sinh nam, tỷ lệ mang thai sau khi điều trị Clomid khác nhau.
Những gì các nghiên cứu cho biết
Một nghiên cứu nhỏ nhưng thú vị cho thấy rằng Clomid, cùng với điều trị chống oxy hóa (như vitamin E), làm tăng đáng kể tỷ lệ mang thai lên đến 36 phần trăm.
Một phân tích tổng hợp đã xem xét kết quả của một số nghiên cứu về Clomid và vô sinh nam, cụ thể là nam giới có số lượng tinh trùng thấp và / hoặc khả năng vận động của tinh trùng kém. Nó cho thấy rằng điều trị với Clomid, so với không điều trị, tăng nồng độ tinh trùng khoảng 5 phần trăm và cải thiện khả năng vận động tinh trùng khoảng 4 phần trăm.
Nồng độ hormone sinh sản cũng cải thiện đáng kể với điều trị bằng Clomid, với mức FSH tăng 4% và mức testosterone tăng 54%.
Đàn ông trải nghiệm Azoospermia
Đó không phải là tinh trùng được tìm thấy trong tinh dịch.
Trong một nghiên cứu, Clomid đã giúp 64,3 người đàn ông sản xuất tinh trùng, với kết quả phân tích tinh dịch cho thấy giữa một và 16 triệu tinh trùng trên mỗi mililít.
Đối với những người không sản xuất tinh trùng sau khi điều trị bằng Clomid, tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu này đều có đủ tinh trùng để lấy ra bằng cách sử dụng tinh trùng tinh hoàn. Tinh trùng chiết xuất sau đó có thể được sử dụng để điều trị ICSI-IVF .
Một từ từ rất tốt
Trong một số trường hợp, bác sĩ của bạn sẽ kê toa Clomid vì những lý do khác ngoài vô sinh. Dù trường hợp này có xảy ra hay không, hãy đảm bảo hiểu các tác dụng phụ tiềm ẩn và phối hợp với bác sĩ của bạn để thực hiện theo quy trình điều trị theo quy định. Bằng cách này, bạn sẽ thấy an toàn nhất và có khả năng là kết quả tốt nhất.
Trong trường hợp bạn đang dùng Clomid để cải thiện khả năng sinh sản, nó có thể cung cấp cho bạn và đối tác của bạn một số hy vọng. Hãy nhớ rằng tình trạng cá nhân của bạn sẽ tùy thuộc vào khả năng sinh sản của bạn và khả năng sinh sản của đối tác của bạn, vì vậy đừng cảm thấy chán nản nếu Clomid không hoạt động. Một lần nữa, hãy hiểu nghiên cứu và làm việc trong tay với bác sĩ của bạn để khám phá các lựa chọn của bạn.
> Nguồn:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Morales M. “Xem xét lại các thuốc đối kháng estrogen (clomiphene hoặc tamoxifen) như là liệu pháp kinh nghiệm y học cho vô sinh nam vô căn: một phân tích tổng hợp. ” Andrology. 2013 tháng 9, 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> George B1, Bantwal G. “Quản lý nội tiết của sinh sản nam giới. Ấn Độ J Endocrinol Metab . 2013 tháng 10, 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini A. “Kết hợp clomiphene citrate và liệu pháp chống oxy hóa cho vô sinh nam vô căn: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. " Ster Steril . 2010 1 tháng 5, 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 ngày 6 tháng 3.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Mulhall JP. “Kết quả điều trị clomiphene citrate ở nam giới hypogonadal trẻ. ” BJU Int . 2012 tháng 8, 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 ngày 1 tháng 11.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. “Ảnh hưởng của clomiphene citrate đến mật độ tinh trùng ở nam giới của các cặp vợ chồng vô sinh. Ấn Độ J Physiol Pharmacol . 2007 Apr-Jun, 51 (2): 195-8.