Đau lưng thấp và đau vùng chậu là một trong những vấn đề phổ biến nhất xảy ra trong thời kỳ mang thai — nếu bạn đang mang thai và trải qua những triệu chứng này, hãy đọc tiếp, bạn không đơn độc! Khoảng một nửa số phụ nữ mang thai sẽ phàn nàn về các triệu chứng đau lưng thấp đáng kể. Những thay đổi trải nghiệm cơ thể của bạn trong khi mang thai rất ấn tượng, và những thay đổi sinh lý này có thể gây ra những cơn đau bất ngờ và khó khăn với các hoạt động dường như bình thường.
Trái với niềm tin phổ biến, đau lưng không chỉ là vấn đề sau này trong thai kỳ. Trong thực tế, tỷ lệ đau lưng trong thời gian mang thai cao điểm khoảng 18-24 tuần. Trong khi trọng lượng tăng thêm của bào thai đang phát triển là một thành phần lớn của việc tại sao phụ nữ mang thai phát triển những triệu chứng này, thì đó không phải là lý do duy nhất. Một tập hợp phức tạp các thay đổi sinh lý của cơ thể có thể góp phần vào sự phát triển của các triệu chứng lưng dưới.
Thay đổi sinh lý
Có một số thay đổi sinh lý xảy ra trong cơ thể mang thai có thể giải thích cơ hội tăng đau lưng. Đáng chú ý nhất là tăng cân xảy ra trong thời gian mang thai thường là 25-35 pounds, với ít nhất một nửa số tăng cân đó xảy ra ở vùng bụng. Sự thay đổi trọng lượng cũng thay đổi tư thế của cột sống và thay đổi trọng tâm cơ thể của bạn.
Sự thay đổi lớn thứ hai xảy ra là nội tiết tố. Những mức độ hormone được nâng lên làm tăng sự lỏng lẻo của các khớp và dây chằng trong cơ thể.
Một trong những hormone quan trọng này, được gọi là relaxin, đã được chứng minh là có tương quan với các triệu chứng đau lưng. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những phụ nữ có mức độ relaxin cao nhất thường có đau lưng đáng kể nhất.
Chẩn đoán đau lưng khi mang thai
Việc chẩn đoán đau lưng trong thai kỳ có thể bị giới hạn ở mức độ rủi ro đối với thai nhi đang phát triển.
Vì những lo ngại này, các bác sĩ có xu hướng rất cảnh giác với các xét nghiệm hình ảnh ở một người mẹ mang thai. Phương pháp chẩn đoán triệu chứng đau lưng tốt nhất là sử dụng lịch sử cẩn thận các triệu chứng và sau đó thực hiện kiểm tra toàn diện để đánh giá chức năng của cơ, cột sống và dây thần kinh cột sống. Xét nghiệm tia X được tránh trong quá trình phát triển của thai nhi, với thai nhi có nguy cơ cao nhất trong vòng 8-15 tuần phát triển. Fluoroscopy và CT scan hầu như luôn luôn tránh hoàn toàn do tiếp xúc với liều cao đối với thai nhi.
Chụp ảnh MRI có thể được thực hiện an toàn hơn trong thai kỳ, nhưng ngay cả với MRI cũng có thể tránh được một số lo ngại về chấn thương đối với thai nhi đang phát triển. Trong khi MRI được coi là thử nghiệm an toàn nhất có sẵn cho đau lưng ở phụ nữ mang thai, có những lo ngại về lý thuyết để phát triển hệ thống thính giác cũng như khả năng tiếp xúc với nhiệt. MRI khác nhau về kích thước của nam châm, và MRI nam châm nhỏ hơn (1,5 tesla) đã không được chứng minh là gây hại trong khi nam châm lớn hơn (3 tesla) chưa được nghiên cứu.
Những lựa chọn điều trị
Mặc dù các lựa chọn điều trị có thể bị giới hạn, nhưng có một số tùy chọn có sẵn và một số có thể có hiệu quả:
- Tập thể dục & trị liệu: Cách điều trị hiệu quả nhất được chứng minh là tập thể dục và trị liệu. Giữ di chuyển thực sự hữu ích và nghỉ ngơi trên giường có xu hướng làm trầm trọng thêm các triệu chứng. Tìm một nhà trị liệu vật lý trong khu vực của bạn, những người đã làm việc với phụ nữ mang thai và có thể giúp thúc đẩy tư thế và chuyển động của cột sống tốt hơn.
- Hỗ trợ & Gối: Hỗ trợ gối, đặc biệt là khi ngồi hoặc ngủ vào ban đêm, có thể cực kỳ hữu ích. Phụ nữ có thai bị đau lưng thường thấy ngủ bên cạnh họ với gối tựa giữa gối đầu gối để thoải mái nhất.
- Ứng dụng Băng & Nhiệt: Có bằng chứng khoa học hạn chế để hỗ trợ việc sử dụng chúng, nhưng nhiều người cảm thấy nhẹ nhõm khi sử dụng liệu pháp lạnh hoặc ứng dụng nhiệt để giảm đau lưng. Một trong những phương thức này không nhất thiết phải tốt hơn phương thức khác, và một số người tìm thấy kết quả tốt hơn với liệu pháp lạnh trong khi những người khác có thể tìm thấy sự cứu trợ bằng sức nóng.
- Điều trị bổ sung: Nhiều phụ nữ tìm thấy cứu trợ từ các liệu pháp y tế thay thế. Chúng bao gồm điều trị chỉnh hình và massage. Lời khuyên tốt nhất là nếu bạn không tìm thấy cứu trợ để thử một trong những phương pháp điều trị này để xem liệu nó có hữu ích cho bạn hay không. Hãy hỏi liệu bác sĩ trị liệu massage của bạn hoặc chiropractor có đào tạo cụ thể và kinh nghiệm với điều trị phụ nữ mang thai.
- Thuốc men: Như bạn có thể đã biết, thuốc trong khi mang thai được sử dụng hết sức thận trọng. Các loại thuốc được sử dụng trong khi mang thai được đánh giá theo thang điểm phân loại để giúp bệnh nhân và bác sĩ hiểu được nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi đang phát triển. Quy mô phân loại này rất hữu ích cho bệnh nhân cân nhắc các rủi ro và lợi ích của các phương pháp điều trị bằng thuốc khác nhau. Tylenol thường được coi là an toàn và được xếp loại B. Thuốc kháng viêm đường uống có một số rủi ro và được coi là Nhóm C trong giai đoạn đầu của thai kỳ và Lớp D trong thai kỳ sau. Một số loại thuốc thư giãn cơ bắp là an toàn để sử dụng trong khi những người khác nên tránh. Các loại thuốc gây mê thường nên tránh nếu có thể. Luôn thảo luận về việc sử dụng thuốc cả với bác sĩ điều trị đau lưng và bác sĩ sản khoa của bạn.
Thời gian khôi phục
Thật không may, hiếm khi có một sửa chữa nhanh chóng để giảm đau lưng xảy ra trong khi mang thai. Bởi vì phương pháp điều trị có giới hạn, họ có thể mất thời gian để có hiệu lực. Trong khi nhiều người hy vọng cho độ phân giải nhanh sau khi sinh, sự thật là độ phân giải của cơn đau có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn sau khi sinh. Nhiều phụ nữ cảm thấy nhẹ nhõm trong vòng 6 tháng sau khi sinh, nhưng đến một nửa số bệnh nhân đau lưng có liên quan đến thai kỳ có thể mất một năm hoặc lâu hơn để có thể giải quyết hoàn toàn các triệu chứng.
Điều quan trọng cần lưu ý là có một số nguyên nhân gây đau lưng không bình thường không chỉ đơn giản là do những thay đổi sinh lý của thai kỳ. Trong khi phần lớn các vấn đề liên quan đến sinh lý của thai kỳ, có những vấn đề bao gồm thoát vị đĩa đệm, thoái hóa đốt sống và các nguồn đau lưng khác có thể xảy ra. Bác sĩ có thể kiểm tra bạn để tìm các dấu hiệu của các nguyên nhân khác thường gây đau lưng trong thai kỳ.
Điểm mấu chốt là hiểu rằng đau lưng là rất phổ biến, nó thường xảy ra sớm hơn trong thai kỳ so với những người mong đợi, đó là kết quả của một bộ thay đổi phức tạp trong sinh lý của phụ nữ mang thai, và nó thường cải thiện với một số bước điều trị đơn giản. Những phụ nữ phát triển loại đau lưng này nên tìm ra các chiến lược giúp họ giảm triệu chứng vì vấn đề có thể không hết hoàn toàn trong thời gian mang thai và có thể mất hàng tháng hoặc lâu hơn sau khi sinh để hoàn toàn giải quyết.
Nguồn:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM và Lindsey RW. Đau lưng thấp và đau vùng chậu trong thai kỳ. J Am Acad Orthop Phẫu thuật. 2015 tháng 9, 23 (9): 539-49.