Varicocele và vô sinh

by Rachel Gurevich; Đánh giá bởi Anita Sadaty, MD

Dấu hiệu và triệu chứng Varicocele, Nguyên nhân gây vô sinh và các lựa chọn điều trị

Một varicocele (phát âm VAR-một-co-cell) là một tĩnh mạch mở rộng trong bìu và tinh hoàn, thường được tìm thấy ở phía bên trái, nhưng cũng có thể được tìm thấy trên cả hai mặt của bìu, và rất hiếm khi chỉ ở phía bên phải. Bạn có thể quen với giãn tĩnh mạch, xảy ra ở chân. Như với giãn tĩnh mạch, khi một varicocele là hiện tại, van tĩnh mạch giúp máu chảy lên đến tim trở nên rối loạn chức năng.

Điều này gây ra máu để bơi trong khu vực. Điều này có thể dẫn đến sưng tấy, tinh hoàn co rút, vô sinh, và đôi khi đau.

Varicocele là tương đối phổ biến, xảy ra trong lên đến 15% nam giới. Trên thực tế, nguyên nhân hàng đầu của vô sinh nam , được tìm thấy ở 40% nam giới có số lượng tinh trùng thấp. Varicoceles có thể điều trị được, và miễn là các vấn đề về khả năng sinh sản khác không có mặt cho bạn tình nam hay nữ, thai kỳ mà không cần điều trị khả năng sinh sản bổ sung có thể xảy ra.

Tuy nhiên, liệu điều trị varicocele cải thiện tỷ lệ thành công của thai kỳ trong mọi trường hợp là một vấn đề tranh luận, với một số nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thụ thai được cải thiện và những nghiên cứu khác thì không. Bạn nên nói chuyện với cả một chuyên gia tiết niệu và một bác sĩ nội tiết sinh sản về việc liệu phẫu thuật có hợp lý cho tình huống cụ thể của bạn hay không.

Triệu chứng và chẩn đoán Varicocele

Hầu hết đàn ông không nhận thức được một varicocele cho đến khi họ gặp vấn đề về khả năng sinh sản. Một kết quả phân tích tinh dịch bất thường sẽ được theo dõi bởi kỳ thi vật lý của bác sĩ, và đây là khi có thể phát hiện thấy varicocele.

Tuy nhiên, một số người đàn ông có kinh nghiệm dấu hiệu hoặc triệu chứng bên cạnh vô sinh. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây:

Một cơn đau âm ỉ hoặc cảm giác nặng nề trong tinh hoàn, đặc biệt là sau khi tập thể dục
Một khối u hoặc khối u trong bìu, đôi khi được mô tả là cảm giác giống như một túi mì
Một tinh hoàn đáng chú ý nhỏ hơn tinh hoàn khác

Một varicocele có thể được chẩn đoán trong một kỳ thi vật lý. Nhà tiết niệu có thể yêu cầu bạn đứng lên và trần truồng. Sau đó, ông sẽ kiểm tra thể chất bìu của bạn. Nếu có một varicocele, vòng bi của bạn sẽ thường làm cho varicocele phóng to và trở nên rõ ràng. Nó cũng có thể được nhìn thấy mà không cần phải trần. Bác sĩ cũng có thể khám cho bạn trong khi nằm xuống. Một varicocele sẽ biến mất khi bạn đang ở một vị trí nằm ngang.

Nó có thể có một varicocele đó là không đáng chú ý trong một kỳ thi vật lý, và chỉ được phát hiện với việc sử dụng siêu âm. Tuy nhiên, một varicocele kích thước này thường không được điều trị, như nghiên cứu đã không tìm thấy một hiệp hội vô sinh trong những trường hợp này.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu siêu âm bìu nếu xét nghiệm thể chất được bao gồm, hoặc nếu có khối lượng tinh hoàn mà dường như không phải là một varicocele. Trong khi một varicocele thường được coi là vô hại nếu đau và khả năng sinh sản không phải là một vấn đề, không giả định rằng một khối lượng bạn tìm thấy trên bìu của bạn là một varicocele. Khối lượng có thể là một cái gì đó nghiêm trọng hơn mà đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức.

Làm thế nào một Varicocele có thể gây ra vô sinh

Sự hiện diện của một varicocele đã được kết hợp với số lượng tinh trùng hạ xuống, sự gia tăng DNA tinh trùng bị hư hỏng, hình thái tinh trùng nghèo (hoặc hình dạng), và chuyển động tinh trùng kém.

Nó không rõ ràng lý do tại sao varicoceles gây ra vô sinh, nhưng có những lý thuyết.

Lý thuyết phổ biến nhất là máu gộp lại làm tăng nhiệt độ tổng thể trong bìu và tinh hoàn. Tăng nhiệt bìu có thể gây hại cho tinh trùng.

Một lý thuyết khác là lưu thông kém dẫn đến tăng lượng độc tố, do đó dẫn đến sức khỏe tinh dịch kém. Một giả thuyết khác cho thấy áp lực bìu tăng làm hại sức khỏe tinh dịch. Sự oxy hóa kém của tinh hoàn là một lý thuyết khác.

Varicocele Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Không ai chắc chắn nguyên nhân gây ra varicoceles. Chúng có thể xuất hiện lần đầu ở tuổi dậy thì và phổ biến nhất ở nam giới từ 15 đến 25 tuổi.

Thừa cân có thể làm tăng nguy cơ phát triển varicocele.

Điều trị Varicocele

Có hay không điều trị một varicocele sẽ phụ thuộc vào kích thước của varicocele, cho dù nó gây đau cho bạn, cho dù có yếu tố sinh sản bổ sung lúc chơi, và những gì bạn và kế hoạch điều trị sinh sản đề nghị của đối tác của bạn trông giống như. Độ tuổi của bạn tình nữ cũng sẽ được tính đến, vì việc điều trị không mang lại kết quả nhanh chóng. (Xem thêm về điều này bên dưới.)

Nếu, ví dụ, điều trị IVF là cần thiết do vô sinh yếu tố nữ, điều trị để sửa chữa varicocele có khả năng sẽ không được khuyến cáo. Một lý do điều trị có thể không được khuyến cáo là nếu phân tích tinh dịch của bạn không tìm thấy tinh trùng, còn được gọi là azoospermia, và azoospermia không phải do tắc nghẽn trong cơ quan sinh sản nam. Một số nghiên cứu đã không tìm thấy điều trị varicocele đáng giá trong trường hợp này, và những người đàn ông đã phẫu thuật vẫn có thể cần TESE (hoặc tinh trùng tinh trùng khai thác) để lấy tinh trùng cho IVF .

Mặt khác, nếu không có yếu tố sinh sản bổ sung lúc chơi, và số lượng tinh trùng của bạn chỉ thấp bất thường (như trái ngược với hoàn toàn vắng mặt), điều trị có thể là một lựa chọn tốt cho bạn.

Các lựa chọn điều trị Varicocele bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ tế bào vi phẫu: Phẫu thuật có tay nghề cao được thực hiện bẹn, có nghĩa là thông qua háng, hoặc ngôn ngữ, nghĩa là thông qua một vết rạch duy nhất là khoảng một inch ở trên và bên cạnh dương vật, và sử dụng một kính hiển vi để hỗ trợ trong việc sửa chữa. Kỹ thuật phẫu thuật này có ít rủi ro nhất và thời gian hồi phục ngắn nhất, làm cho nó trở thành phương pháp điều trị phẫu thuật được lựa chọn.
Soi nội soi nội soi: Trong trường hợp này, việc sửa chữa được thực hiện thông qua bụng. Do nguy cơ gia tăng và thời gian phục hồi lâu hơn, điều này hiếm khi được chọn.
Điều trị embolization qua da (còn được gọi là cắt bỏ X quang): Đây là một kỹ thuật không phẫu thuật với ít rủi ro và đau hơn so với một trong các phương pháp điều trị phẫu thuật trên. Điều trị này liên quan đến một bác sĩ X quang tiêm vào mạch máu nhỏ hoặc rượu để chặn tĩnh mạch gây ra rắc rối. Việc điều trị này đòi hỏi một chuyên gia X quang có kiến thức về kỹ thuật này, có thể không có sẵn ở tất cả các khu vực. Có một số tranh cãi về tỷ lệ thành công lâu dài của phương pháp điều trị này.

Tất cả các phương pháp điều trị mang một mức độ rủi ro, với embolization qua da mang ít nhất nguy cơ và phẫu thuật nội soi sửa chữa mang số tiền lớn nhất của nguy cơ. Hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ của bạn tất cả các khả năng điều trị của bạn, bao gồm thông tin đầy đủ về rủi ro, tỷ lệ thành công, và thời gian phục hồi.

Tỷ lệ thành công sẽ thay đổi từ người này sang người khác, nhưng một số nghiên cứu đã tìm thấy sự cải thiện về sức khỏe tinh dịch ở hơn hai phần ba số bệnh nhân. Ngoài ra, 30-50% các cặp vợ chồng sẽ có thể đạt được mang thai tự nhiên sau khi phẫu thuật.

Tuy nhiên, lưu ý rằng do vòng đời của tinh dịch, nó sẽ mất 3-4 tháng sau khi sửa chữa trước khi sức khỏe tinh dịch sẽ cải thiện. Bác sĩ có thể đề nghị phân tích tinh dịch tiếp theo sau mỗi ba đến bốn tháng sau khi sửa chữa, để xem liệu việc điều trị có thực sự thành công hay không. Có thể mất từ sáu đến mười hai tháng trước khi mang thai sẽ xảy ra sau khi điều trị.

Thêm về phía nam của vô sinh:

_Nguồn:

_{Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. “Sửa chữa vô sinh Varicocele: bằng chứng là gì?” Curr Opin Urol.} _{2012 tháng 11, 22 (6): 489-94.} _{doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.}

_{Varicocele: Tờ thông tin bệnh nhân.} _{Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.} _{Đã truy cập vào ngày 20 tháng 6 năm 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf}

_Varicocele. _{Trường Y khoa Weill Cornell, James Buchanan Brady Foundation, Khoa Tiết niệu.} _{Đã truy cập vào ngày 20 tháng 6 năm 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/}

_{Báo cáo về varicocele và vô sinh.} _{Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ.} _{Đã truy cập vào ngày 20 tháng 6 năm 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf}

_{Schlegel PN, Kaufmann J. Phân bón Steril.} _{2004 tháng 6, 81 (6): 1585-8.} _{"Vai trò của varicocelectomy ở nam giới với azoospermia nonobstructive."}

_{Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM.} _{"Kết quả điều trị sau phẫu thuật cắt cơ. Một phân tích quan trọng".} _{Urol Clin Bắc Am.} _{1994 tháng 8, 21 (3): 517-29.}

Triệu chứng và chẩn đoán Varicocele

Làm thế nào một Varicocele có thể gây ra vô sinh

Varicocele Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Điều trị Varicocele

Related Content

Fresh articles

Intresting articles