Bình thường, Điều gì bất thường và Tại sao
Phân tích tinh dịch là một xét nghiệm sinh sản quan trọng đối với các cặp vợ chồng vô sinh, và xét nghiệm nên được thực hiện trước khi bất kỳ phương pháp điều trị nào (thậm chí là "chỉ cần diệt khuẩn ") được quy định. Nhiều người đàn ông cảm thấy lo lắng về thử nghiệm - và sau đó, qua kết quả. Bác sĩ sẽ giải thích kết quả của bạn cho bạn và vì các phòng thí nghiệm và bác sĩ khác nhau có thể sử dụng các phạm vi giá trị bình thường khác nhau, những gì bác sĩ của bạn coi là bình thường hoặc bất thường có thể khác với những gì bạn thấy trong bài viết này và các nơi khác trên internet.
Theo đó, đây là các yếu tố sức khỏe tinh dịch thường được đánh giá trong phân tích tinh dịch, giá trị bình thường của chúng theo hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2010 và kết quả bất thường có thể có ý nghĩa gì.
Các hướng dẫn của Tổ chức Y tế Thế giới dựa trên tỷ lệ phần trăm, dựa trên nhóm đàn ông đã nuôi dạy con cái trong một năm hoặc ít hơn. Các số thấp hơn có thể chấp nhận đại diện cho phân vị thứ 5 của nhóm này. Nói cách khác, ít hơn 5 phần trăm của những người đàn ông đã nuôi dạy một đứa trẻ trong năm qua đã có các phép đo tham số tinh dịch bên dưới các ngưỡng cắt này.
| Tham số | Giới hạn tham chiếu thấp hơn |
|---|---|
| Khối lượng tinh dịch (ml) | 1,5 (1,4 đến 1,7) |
| Tổng số tinh trùng (10 ^ 6) | 39 (33 đến 46) |
| Nồng độ tinh trùng (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 đến 16) |
| Tổng số động lực (phần trăm) | 40 (38 đến 42) |
| Khả năng tiến bộ (phần trăm) | 32 (31 đến 34) |
| Sức sống (phần trăm) | 58 (55 đến 63) |
| Hình thái tinh trùng (phần trăm) | 4 (3 đến 4) |
Điều này có nghĩa là có con số tốt hơn hoặc tệ hơn không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ hoặc sẽ không thể có cha đứa trẻ. Các tham số tinh dịch chỉ là các hướng dẫn để xem xét khi điều tra những gì có thể gây ra vô sinh.
Khối lượng xuất tinh tinh dịch
Nó là gì : Tinh dịch được tạo thành từ nhiều hơn là tinh trùng.
Trong thực tế, ít hơn 5 phần trăm tinh dịch được tạo thành từ tinh trùng.
Tinh dịch khỏe mạnh bao gồm chất lỏng từ tinh hoàn (là tinh trùng đến từ), từ túi tinh (bao gồm các chất dinh dưỡng quan trọng cho tinh trùng), từ tuyến tiền liệt (bao gồm chất lỏng giàu kẽm để duy trì sự ổn định DNA của tinh trùng) và từ các tuyến bulbourethral (có chứa chất nhầy để giúp tinh dịch bơi).
Những gì được coi là bình thường : Xuất tinh tinh dịch bình thường là từ 1,5 ml đến 6 ml dung dịch. Đây là khoảng một phần ba muỗng cà phê đến một chút trên một thìa cà phê.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Thể tích tinh dịch thấp có thể do tắc nghẽn ống dẫn tinh (ống dẫn tinh trùng từ tinh hoàn đến niệu đạo), vắng mặt hoặc tắc nghẽn túi tinh, xuất tinh ngược một phần hoặc mất cân bằng hóc môn.
Thể tích thấp cũng có thể do căng thẳng trong thử nghiệm . (Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu điều này là đúng cho bạn.) Một khối lượng cao bất thường có thể là do tình trạng viêm của các tuyến sinh sản.
Tổng số tinh trùng
Nó là gì : Đây là tổng số tinh trùng được tìm thấy trong mẫu tinh dịch được cung cấp.
Những gì được coi là bình thường : Khoảng 39.000.000 (hoặc 39 x 10 ^ 6) tinh trùng mỗi xuất tinh được coi là giới hạn thấp hơn chấp nhận được.
Có số lượng tinh trùng thấp hơn bình thường đôi khi được gọi là oligospermia. Nếu không tìm thấy tế bào tinh trùng, thì được gọi là azoospermia.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Số lượng tinh trùng thấp hơn có thể cho thấy một số vấn đề, bao gồm varicocele , nhiễm trùng, các vấn đề về sức khỏe mãn tính hoặc không được chẩn đoán như bệnh tiểu đường hoặc bệnh celiac , vấn đề xuất tinh như xuất tinh ngược , vấn đề ống dẫn, mất cân bằng nội tiết tố, và tiếp xúc với các chất độc hại.
Số lượng tinh trùng thấp bất thường cũng có thể do một số loại thuốc nhất định, bệnh gần đây kèm theo sốt cao và tiếp xúc bìu với nhiệt (như trong bồn tắm nước nóng).
Hút thuốc, béo phì và uống rượu quá mức có liên quan đến số lượng tinh trùng thấp. Thông thường, nguyên nhân cho số lượng tinh trùng thấp không bao giờ được tìm thấy.
Azoospermia có thể do vấn đề ống dẫn, sự mất cân bằng nội tiết tố hoặc vấn đề với tinh hoàn.
Nồng độ tinh trùng
Nó là gì : Nồng độ tinh trùng là số lượng tinh trùng được tìm thấy trong một mililít tinh dịch.
Những gì được coi là bình thường : Nên có ít nhất 15.000.000 (hoặc 15 x 10 ^ 6) tinh trùng mỗi mm.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Nồng độ tinh trùng thấp có thể là một phần của tổng số tinh trùng thấp, hoặc nó có thể liên quan đến khối lượng xuất tinh cao bất thường. Xem ở trên để biết thêm về hai vấn đề này.
Motility
Nó là gì : Motility là phần trăm tinh trùng di chuyển. Để thụ tinh xảy ra, tinh trùng phải bơi lên đường sinh sản nữ để đáp ứng trứng. Có thể bơi đến điểm đến của họ là điều cần thiết. Tổng động lực đề cập đến bất kỳ chuyển động nào, trong khi tính di động liên tục đề cập đến chuyển động về phía trước trong cả hai dòng hoặc trong một vòng tròn lớn.
Những gì được coi là bình thường : Ít nhất 40 phần trăm tinh trùng nên được di chuyển, và ít nhất 32 phần trăm nên bơi trong một chuyển động về phía trước hoặc trong vòng tròn lớn.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Asthenozoospermia là thuật ngữ được sử dụng cho khả năng vận động của tinh trùng kém . Khả năng vận động của tinh trùng kém có thể do bệnh tật, một số loại thuốc, thiếu hụt dinh dưỡng hoặc thói quen sức khỏe kém như hút thuốc. Nhiều nguyên nhân của số lượng tinh trùng thấp cũng có thể gây ra nhu động kém. (Xem ở trên.) Thường thì nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy.
Tính khả thi hoặc sức sống
Nó là gì : Khả năng tồn tại tinh trùng đề cập đến tỷ lệ phần trăm tinh trùng sống trong mẫu tinh dịch. Điều này đặc biệt quan trọng để đo lường khả năng vận động của tinh trùng thấp, do đó phân biệt giữa tinh trùng không di chuyển sống và tinh trùng đã chết.
Những gì được coi là bình thường : Ít nhất 58 phần trăm của các tế bào tinh trùng nên khả thi.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Necrozoospermia là thuật ngữ được sử dụng khi tất cả tinh trùng trong mẫu tinh dịch đều chết. Có nhiều nguyên nhân gây necrozoospermia, bao gồm nhiều nguyên nhân có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp. (Xem ở trên.)
Sử dụng chất bôi trơn không an toàn sinh sản hoặc bao cao su thông thường có thể tiêu diệt tinh trùng, ngay cả khi chúng không chứa chất diệt tinh trùng. Hãy chắc chắn để tiết lộ cho bác sĩ của bạn nếu bạn sử dụng chất bôi trơn hoặc bao cao su thường xuyên để sản xuất mẫu tinh dịch của bạn. Có các chất bôi trơn được cấp phép sinh sản và bao cao su đặc biệt có sẵn để thu thập các mẫu tinh dịch. Hãy hỏi bác sĩ để biết thêm thông tin.
Hình thái học
Nó là gì : Hình thái tinh trùng đề cập đến hình dạng của các tế bào tinh trùng. Kỹ thuật viên phòng thí nghiệm kiểm tra kỹ mẫu tinh trùng, kiểm tra xem tỷ lệ phần trăm có hình dạng bình thường. Phần đầu, phần giữa và đuôi được đánh giá, cũng như các phép đo và tỷ lệ giữa mỗi phần.
Trước năm 2010, Tổ chức Y tế Thế giới có các yêu cầu khác nhau về tinh trùng được coi là "bình thường". Các phòng thí nghiệm có thể đã đánh giá hình thái tinh trùng theo tiêu chuẩn của WHO, hoặc những gì được gọi là tiêu chí nghiêm ngặt của Kruger.
Tuy nhiên, hướng dẫn của WHO năm 2010 khuyến khích sử dụng các tiêu chí nghiêm ngặt của Kruger, dựa trên nghiên cứu của Tiến sĩ TF Kruger và Tiến sĩ R. Menkeveld. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu xem họ có đang sử dụng tiêu chuẩn WHO đã lỗi thời hay tiêu chí của Kruger hay không.
Những gì được coi là bình thường : Ít nhất 4 phần trăm nên có một hình dạng bình thường.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Teratozoospermia là thuật ngữ được sử dụng cho hình thái tinh trùng nghèo nàn. Hình thái tinh trùng kém có thể gây ra bởi những điều tương tự có thể gây ra số lượng tinh trùng thấp. (Xem ở trên.)
Hình thái tinh trùng không được hiểu rõ và bởi vì đánh giá có phần chủ quan, điểm số có thể khác nhau trên cùng một mẫu tinh dịch, trong cùng một phòng thí nghiệm, sử dụng cùng một kỹ thuật chấm điểm. Nếu hình thái tinh trùng một mình là bất thường, nhưng tất cả các thông số tinh dịch khác nằm trong giới hạn bình thường, thì khả năng sinh sản của nam giới vẫn có thể được coi là bình thường.
Hóa lỏng
Nó là gì : Khi tinh dịch được xuất tinh, nó dày và keo. Điều này là để giúp nó tuân theo cổ tử cung . Tinh dịch cuối cùng hóa lỏng để cho tinh trùng bơi tốt hơn.
Những gì được coi là bình thường : Tinh dịch nên hóa lỏng trong vòng 20 đến 30 phút xuất tinh.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Hóa lỏng chậm trễ có thể cho thấy có vấn đề với tuyến tiền liệt, túi tinh, hoặc tuyến bulbourethral, còn được gọi là tuyến phụ nữ.
Nếu xảy ra tình trạng hóa lỏng chậm, bác sĩ có thể theo dõi bằng xét nghiệm sau sinh (PCT). Xét nghiệm sinh sản này đánh giá chất nhầy cổ tử cung của người phụ nữ sau khi quan hệ tình dục. Nếu tinh trùng được tìm thấy và di chuyển bình thường, việc hóa lỏng bị trì hoãn không phải là vấn đề.
Semen pH
Nó là gì : Semen pH là phép đo độ tinh bột hoặc kiềm của tinh dịch. Chất lỏng túi tinh dịch nên kiềm nhiều hơn, trong khi chất lỏng tuyến tiền liệt nên có tính axit hơn. Kết hợp, họ cân bằng lẫn nhau trong tinh dịch.
Tinh dịch quá chua có thể giết chết tinh trùng hoặc ngăn ngừa thụ tinh.
Những gì được coi là bình thường : Tinh dịch nên có độ pH lớn hơn 7.2. Hiện tại, không có sự đồng thuận về cách tinh dịch kiềm nhiều hơn có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản, và do đó không có giới hạn pH trên theo hướng dẫn của WHO.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Thông thường, pH thấp đi kèm với các phép đo bất thường khác, bao gồm khối lượng tinh dịch thấp hoặc số lượng tinh trùng thấp. Điều này có thể dẫn đến sự cản trở hoặc vắng mặt của các vas deferens.
Tế bào máu trắng (WBC)
Nó là gì : Tế bào máu trắng là những tế bào chống nhiễm trùng trong cơ thể. Tất cả tinh dịch bao gồm các tế bào máu trắng.
Những gì được coi là bình thường : Số lượng tế bào máu trắng nên ít hơn 1.000.000 mỗi ml tinh dịch, hoặc 1,0 x 10 ^ 6 mỗi ml.
Điều gì có thể sai nếu kết quả là bất thường : Số lượng bạch cầu cao hơn bình thường được gọi là bạch cầu, và nó có thể biểu hiện nhiễm trùng. Bacterospermia là khi mức độ quá mức của vi khuẩn được tìm thấy trong tinh dịch.
Tuy nhiên, một số đàn ông có thể bị bạch cầu và không có bất kỳ nhiễm trùng hoạt động hoặc suy giảm khả năng sinh sản nam giới. Bất cứ nơi nào từ 5 đến 20 phần trăm người đàn ông được thử nghiệm có thể được tìm thấy có bệnh bạch cầu. Có một giả thuyết cho rằng nguyên nhân có thể có của vi khuẩn là nhiễm trùng răng miệng không được điều trị , mặc dù điều này chưa được chứng minh.
Nếu kết quả của bạn là bất thường
Một kết quả phân tích tinh dịch bất thường không nhất thiết là dấu hiệu của khả năng sinh sản nam bị suy giảm. Bởi vì rất nhiều yếu tố có thể dẫn đến kết quả kém, bao gồm cả bệnh gần đây hoặc thậm chí căng thẳng trong các thử nghiệm, bác sĩ của bạn sẽ có khả năng lặp lại phân tích tinh dịch trong một vài tuần.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì sẽ xảy ra tiếp theo, và chắc chắn tiết lộ bất kỳ nguyên nhân nào có thể dẫn đến kết quả kém (bao gồm bệnh gần đây, tình yêu bồn nước nóng hoặc ghế xe hơi nóng, rắc rối khi tạo mẫu để phân tích và tất cả các loại thuốc bạn ' hiện đang dùng.)
> Nguồn:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka, và Ashok Agarwal. "Một cập nhật về đánh giá lâm sàng của nam giới vô sinh." Phòng khám (Sao Paulo) . Tháng 4 năm 2011; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Hướng dẫn phòng thí nghiệm của WHO về kiểm tra và chế biến tinh trùng của con người . Phiên bản thứ năm.