Necrozoospermia - hoặc hoại tử — là thuật ngữ y khoa khi tất cả tinh trùng chết trong mẫu tinh dịch tươi.
- Necrozoospermia không đầy đủ là khi nhiều nhưng không phải tất cả tinh trùng trong một mẫu tinh dịch đều chết. Thông thường, khi ít hơn 45%, nhưng nhiều hơn 5%, là khả thi.
- Hoàn thành necrozoospermia là khi tất cả tinh trùng trong một mẫu tinh dịch đều chết.
Hoàn thành necrozoospermia là rất hiếm.
Người ta ước tính rằng chỉ có 0,2% đến 0,5% những người đàn ông vô sinh bị hoàn thành necrozoospermia.
Necrozoospermia không nên nhầm lẫn với asthenozoospermia.
Asthenozoospermia là khi vận động tinh trùng — hoặc cách bơi tinh trùng — là bất thường. Trong trường hợp này, tinh trùng không di chuyển, nhưng chúng không chết.
Tuyệt đối asthenozoospermia là khi không có tinh trùng di chuyển ở tất cả. Nó xảy ra ở 1 trong 5.000 người đàn ông.
Cả hai asthenozoospermia và necrozoospermia là nguyên nhân tiềm năng của vô sinh nam. Thường không có triệu chứng bên ngoài. Cách duy nhất để chẩn đoán vấn đề là phân tích tinh dịch.
Các lựa chọn điều trị khác nhau đối với hoàn toàn asthenozoospermia và necrozoospermia. Với asthenozoospermia, IVF với ICSI là một điều trị tiềm năng. (IVF với ICSI là khi một tinh trùng được tiêm vào một quả trứng .)
Với necrozoospermia, IVF với ICSI không thể được thực hiện với xuất tinh tươi. Bạn không thể tiêm tinh trùng đã chết vào trong trứng. Việc điều trị thành công nhất cho necrozoospermia là chiết xuất tinh trùng tinh hoàn với ICSI hoặc TESE-ICSI.
Thông tin thêm về điều này bên dưới.
Chẩn đoán sai
Hầu hết thời gian, khi một phòng thí nghiệm chẩn đoán necrozoospermia trong một mẫu tinh dịch, đó là một sai lầm.
Chẩn đoán sai có thể xảy ra nếu ...
Bạn đã sử dụng chất bôi trơn không có khả năng sinh sản. Khi thủ dâm cho một phân tích tinh dịch, nó rất quan trọng bạn hoặc sử dụng một "chà khô" (không có chất bôi trơn) hoặc chỉ sử dụng một tùy chọn sinh sản thân thiện .
Chất bôi trơn thường xuyên có thể tiêu diệt tinh trùng .
Luôn luôn hỏi bác sĩ của bạn những gì chất bôi trơn bạn có thể sử dụng một cách an toàn cho các thử nghiệm.
Thùng chứa để thu thập tinh trùng bị bẩn. Mẫu tinh dịch nên được thu thập trong cốc khô, vô trùng.
Nếu cốc bị nhiễm bẩn, có thể bất cứ thứ gì trong cốc có thể giết chết tinh trùng.
Bạn đã cố gắng thu thập tinh trùng bên trong bao cao su thông thường. Một số người đàn ông gặp khó khăn lớn khi lấy mẫu tinh dịch qua thủ dâm . Đối với họ, việc lấy mẫu thông qua quan hệ tình dục có thể dễ dàng hơn.
Tuy nhiên, nếu bạn sẽ thử điều này, bạn phải sử dụng bao cao su đặc biệt được thực hiện cho bộ sưu tập y tế! Ngay cả khi bao cao su không được quảng cáo là có chất diệt tinh trùng, vật liệu cao su có thể tiêu diệt tinh trùng.
Nếu bạn nhận được chẩn đoán necrozoospermia, bác sĩ sẽ lặp lại xét nghiệm và có thể gửi mẫu tinh dịch tiếp theo của bạn đến phòng thí nghiệm chuyên khoa.
Khi làm lại thử nghiệm, bạn cũng có thể được yêu cầu cung cấp hai mẫu trong một ngày.
Lý do là sự xuất tinh tiếp theo sẽ có tinh trùng tươi hơn, và những tinh trùng đó sẽ không dành nhiều thời gian chờ đợi để được xuất tinh. Điều này có thể giúp chẩn đoán sự cố .
Nguyên nhân
Nó không hoàn toàn rõ ràng những gì gây ra necrozoospermia. Bởi vì nó rất hiếm, có rất nhiều ẩn số.
Một số nguyên nhân có thể và lý thuyết đằng sau necrozoospermia bao gồm ...
- Nhiễm trùng ở đường sinh dục nam
- Thời gian kéo dài không xuất tinh
- Tổn thương tủy sống
- Vấn đề với tinh hoàn
- Các vấn đề với các biểu bì (đó là một ống dài, coiled ngay trên mỗi tinh hoàn, nơi tinh trùng được thu thập và trưởng thành trước khi xuất tinh)
- Nguyên nhân gây nội tiết tố, như với hypogonadotropic hypogonadism (HH)
- Ung thư tinh hoàn sớm
- Nhiệt độ cơ thể cao bất thường (nhiệt độ cao tiêu diệt tinh trùng)
- Kháng thể chống tinh trùng, (nơi mà các triệu chứng miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào khỏe mạnh, bình thường của chính nó… các tế bào tinh trùng, trong trường hợp này)
- Varicocele
- Tiếp xúc với chất độc (chất độc môi trường có ở nhà hoặc tại nơi làm việc)
- Sử dụng ma túy đường phố
- Tuổi cao (vâng, tuổi tác cho khả năng sinh sản nam )
Điều trị
Trong trường hợp nguyên nhân gây necrozoospermia được tìm thấy, điều trị nguyên nhân đó là bước đầu tiên.
Ví dụ, nếu có nhiễm trùng, thuốc kháng sinh có thể được kê toa.
Nếu necrozoospermia là do lạm dụng thuốc, điều trị nghiện ma túy có thể được khuyến khích.
Cách điều trị phổ biến nhất cho necrozoospermia là hồi tinh hoàn tinh hoàn với IVF-ICSI. Còn được gọi là TESE-ICSI. TESE-ICSI là viết tắt của tinh trùng / tinh trùng dịch mô tinh trùng với tiêm tinh trùng intracytoplasmic.
Mặc dù không có các tế bào tinh trùng sống trong xuất tinh, thường có các tế bào tinh trùng chưa trưởng thành sống trong tinh hoàn. Để có được những tế bào mầm non đó, gây tê tại chỗ được sử dụng để làm tê tê tinh hoàn. Sau đó, một kim tiêm được đưa vào và một mẫu mô tinh hoàn được sinh thiết (hoặc chiết xuất). Những tế bào tinh trùng chưa trưởng thành này được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm sinh sản. Tinh trùng không thể thâm nhập và thụ tinh cho trứng. Đó là lý do tại sao IVF với ICSI là bắt buộc. ICSI liên quan đến việc tiêm tế bào tinh trùng trực tiếp vào trứng.
Một điều trị ít phổ biến hơn nhưng có thể cho necrozoospermia được lặp đi lặp lại xuất tinh trong tuần điều trị. Đối với những người bị chấn thương tủy sống, điều này có thể được thực hiện thông qua điện. (Electroejaculation liên quan đến việc sử dụng các cú sốc điện để buộc xuất tinh, để lấy tinh dịch.)
Một nghiên cứu rất nhỏ cho thấy xuất tinh lặp đi lặp lại - trong trường hợp này, hai lần một ngày trong bốn đến năm ngày — tăng số lượng tinh trùng sống động, di động. Sự gia tăng là đáng kể. Tỷ lệ tăng từ ba đến bảy lần so với điều trị trước.
Tinh trùng sống được tìm thấy trong các mẫu này sau đó có thể được sử dụng trong IVF hoặc IVF-ICSI.
Tuy nhiên, các nghiên cứu đã so sánh tỷ lệ mang thai IVF sau khi TESE-ICSI chống lại IVF-ICSI với một số tinh trùng được tìm thấy qua các lần xuất tinh lặp lại. Họ phát hiện ra rằng có thai và tỷ lệ sinh sống có xu hướng tốt hơn với TESE-ICSI.
Một lựa chọn điều trị khác có thể là sử dụng một người hiến tinh trùng.
Nguồn:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. “Tình trạng phân mảnh DNA ở bệnh nhân có necrozoospermia.” Syst Biol Reprod Med. Ngày 12 tháng 12 năm 2012, 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 ngày 8 tháng 8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. “Necrospermia, kháng thể kháng antisperm, và thắt ống dẫn tinh.” Fertil Steril. 2008 Mar, 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 thg 7 5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. “Bệnh học tinh trùng: một bước ngoài hình thái mô tả. Nguồn gốc, đặc điểm và khả năng sinh sản của kiểu hình tinh trùng bất thường ở nam giới vô sinh. ”Hum Reprod Update. 2003 tháng 9-tháng 10, 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Đại học Y khoa Weill Cornell. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. “Kết quả ICSI là tốt hơn đáng kể với tinh trùng tinh hoàn ở bệnh nhân necrozoospermia: một nghiên cứu hồi cứu.” Gynecol Endocrinol. 2014 tháng 1, 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 ngày 22 tháng 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. “Tuyệt đối asthenozoospermia và ICSI: các tùy chọn là gì?” Hum Reprod Update. 2011 tháng 9-tháng 10, 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 Aug 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Phương pháp chẩn đoán và chiến lược điều trị ở 133 bệnh nhân vô sinh với astheno-necrozoospermia]. [Bài viết bằng tiếng Ý] Arch Ital Urol Androl. 1999 Tháng Hai, 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Đền thờ-Smith PD, Baker HW, de Kretser DM. “Vô sinh nam giới do sự thoái hóa và tử vong của tinh trùng trong dịch não.” Fertil Steril. 1988 Jun, 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483