Vô sinh không giải thích được là một chẩn đoán khó chịu để nhận được. Nó cũng là một điểm chung. Khoảng một trong bốn khả năng sinh sản thách thức các cặp vợ chồng sẽ được cho biết không có lời giải thích cho lý do tại sao họ không thể thụ thai .
Vô sinh không giải thích được, tuy nhiên, có nghĩa là bạn không có lựa chọn. Có một lý do cho hy vọng.
Trong thực tế, tùy thuộc vào độ tuổi của bạn và thời gian bạn đã cố gắng, tỷ lệ cược thụ thai của riêng bạn có thể cao hơn so với hầu hết các chẩn đoán vô sinh.
Một nghiên cứu của hơn 1.300 phụ nữ bị vô sinh, tuổi từ 28 đến 36, phát hiện ra rằng 43% những người không bao giờ được điều trị sinh sản cuối cùng đã thụ thai và sinh con.
Dưới đây là những gì chẩn đoán vô sinh không giải thích được của bạn có nghĩa là, những gì nó không, và giải thích có thể cho không giải thích được.
Là vô sinh của bạn thực sự không giải thích được?
Vô sinh không giải thích được là một chẩn đoán gây tranh cãi. Theo định nghĩa, đó là chẩn đoán loại bỏ. Bác sĩ của bạn đã xác định bạn không có điều này, điều này, và vấn đề này, và chưa, bạn không thể thụ thai.
Tuy nhiên, trong khi một bác sĩ có thể chẩn đoán trường hợp của bạn là không giải thích được, một chuyên gia sinh sản khác có thể nói rằng bạn chưa được đánh giá đầy đủ. Và bác sĩ đó có thể đúng.
Vô sinh không rõ nguyên nhân chỉ có thể được chẩn đoán sau khi đánh giá đầy đủ và đầy đủ về khả năng sinh sản của cả nam và nữ.
Một chẩn đoán vô sinh không giải thích được có thể được biện minh nếu nó đã được chứng minh rằng ...
- Bạn đang rụng trứng thường xuyên .
- Dự trữ buồng trứng của bạn tốt. (Đánh giá với công việc máu và / hoặc số lượng nang lông .)
- Ống dẫn trứng của bạn mở và khỏe mạnh. (Được đánh giá với HSG .)
- Phân tích tinh dịch của đối tác của bạn là bình thường (bao gồm tổng số, chuyển động tinh trùng và hình dạng tinh trùng .)
- Không có vấn đề về khả năng sinh sản tử cung nghiêm trọng. (Được đánh giá với một hysteroscopy.)
Nếu bất kỳ điều nào ở trên chưa được đánh giá, chẩn đoán vô sinh không giải thích được có thể là quá sớm.
Một số cũng có thể tranh luận về nội soi nội soi cũng là cần thiết để loại trừ lạc nội mạc tử cung . Endometriosis không thể được chẩn đoán với công việc máu hoặc siêu âm.
Điều đó nói rằng, trừ khi bạn đang trải qua giai đoạn đau đớn , bác sĩ của bạn có thể không xem xét các nguy cơ của phẫu thuật nội soi giá trị làm cho một chẩn đoán. (Xem thêm về lạc nội mạc tử cung như một lý do cho vô sinh không giải thích được dưới đây.)
Vô sinh không rõ nguyên nhân so với vô sinh nữ hoặc nam vô sinh
Điều quan trọng là phải làm rõ rằng vô sinh không rõ nguyên nhân không giống như vô sinh nữ hoặc vô căn .
Vô căn có nghĩa là không rõ nguyên nhân. Nhưng khi một bác sĩ nói về vô sinh nam vô căn, ví dụ, họ đã xác định người đàn ông là vô sinh. Kết quả phân tích tinh dịch của ông không bình thường .
Tại sao kết quả phân tích tinh dịch không bình thường? Điều đó có thể không được biết đến. Nếu bác sĩ không thể xác định nguyên nhân, họ có thể nói rằng ông có vô sinh nam vô căn.
Vô sinh nữ vô căn có thể xảy ra khi một người phụ nữ không rụng trứng thường xuyên hoặc bình thường , nhưng không rõ tại sao rụng trứng không xảy ra khi cần.
Trong cả hai ví dụ trên, người ta biết lý do tại sao cặp vợ chồng không thể thụ thai - cô ấy không rụng trứng, hoặc tinh dịch của anh ấy không ở trong phạm vi màu mỡ.
Với vô sinh không giải thích được, những quả trứng đang đến, tinh trùng là tốt, nhưng đôi vợ chồng vẫn không mang thai.
Giải thích có thể cho Vô sinh không giải thích được
Vô sinh không giải thích được không phải là một điều kiện kỳ diệu. Có một lý do ; chúng ta không biết nó là gì.
Trong khi các chuyên gia đã nâng cao kiến thức về khả năng sinh sản theo cấp số nhân trong vài thập kỷ qua, thì chúng tôi vẫn chưa biết nhiều.
Ngoài ra còn có những thứ chúng ta biết có thể gây ra vấn đề, nhưng không có cách nào để đo lường hoặc đánh giá được. (Hoặc cách duy nhất là xâm lấn và tốn kém, hơn thế nữa bên dưới.)
Dưới đây là một số giải thích có thể cho vô sinh không giải thích được:
Vấn đề y tế cơ bản (không sinh sản) chưa được chẩn đoán: Chúng tôi chưa hoàn toàn hiểu được mức độ ảnh hưởng của sức khỏe kém đến khả năng sinh sản theo những cách tinh tế, không thể đo lường được. Nhưng chúng ta đang học nhiều hơn và nhiều hơn nữa.
Ví dụ, bệnh Celiac không được điều trị có thể trong một số trường hợp vô sinh không giải thích được. Nhiều nghiên cứu khác nhau đã phát hiện ra rằng bệnh Celiac được chẩn đoán thường xuyên hơn từ hai đến sáu lần ở những phụ nữ bị vô sinh không giải thích được so với công chúng.
Các tình trạng tiềm ẩn khác có thể gây vô sinh bao gồm tiểu đường, rối loạn tuyến giáp chưa được chẩn đoán và một số bệnh tự miễn.
Bệnh nội mạc tử cung nhẹ : Bệnh nội mạc tử cung nặng có nhiều khả năng gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản thậm chí không cần nội soi. Ví dụ, u nang nội mạc tử cung có thể gây trở ngại cho sự rụng trứng hoặc thậm chí gây tắc nghẽn ống dẫn trứng.
Bệnh lạc nội mạc tử cung nhẹ có thể không ảnh hưởng đến sự rụng trứng hoặc sự thông thoáng của quả trứng. Nó cũng có thể không có triệu chứng rõ ràng.
Lạc nội mạc tử cung có thể nằm sau một số trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân. Tuy nhiên, các chuyên gia không đồng ý về việc liệu nội mạc tử cung nhẹ có gây vô sinh hay không và nếu có, liệu phẫu thuật nội soi để chẩn đoán và gửi lại tiền gửi nội mạc tử cung có mang lại lợi ích hay không.
Sự tương tác giữa môi trường âm đạo và tinh trùng : Sau khi xuất tinh, tinh trùng phải thực hiện theo cách của chúng ra khỏi tinh dịch và vào dịch nhầy cổ tử cung. Sau đó, họ phải bơi từ âm đạo, vào lỗ cổ tử cung, và cuối cùng vào tử cung.
Đôi khi, có thể có vấn đề trong giai đoạn chuyển tiếp đó, từ tinh dịch, vào dịch nhầy cổ tử cung và lên cổ tử cung. Ví dụ, có thể có các kháng thể trong dịch nhầy cổ tử cung hoặc thậm chí tinh dịch tấn công tinh trùng.
Điều này được gọi là chất nhầy cổ tử cung thù địch . Làm thế nào để chẩn đoán hiệu quả vấn đề này là không rõ ràng, để lại những trường hợp như thế này thường xuyên không giải thích được.
Chất lượng trứng kém : Chúng tôi có các xét nghiệm để xác định xem bạn có rụng trứng hay không và thử nghiệm để có ý tưởng chung về việc liệu có một lượng trứng tương đối tốt trong buồng trứng không.
Nhưng không có thử nghiệm để xác định xem trứng có chất lượng tốt hay không. Trứng chất lượng kém có thể do tuổi tác, tình trạng bệnh lý tiềm ẩn hoặc một số nguyên nhân chưa rõ.
Chất lượng trứng kém có thể được chẩn đoán trong quá trình điều trị IVF. Sau khi lấy trứng, trứng sẽ được kiểm tra dưới kính hiển vi.
Chất lượng tinh trùng kém : Một số loại chất lượng tinh trùng kém có thể nhận biết được. Ví dụ, hình dạng tinh trùng kém (còn được gọi là hình thái học) có thể gây ra các vấn đề về khả năng sinh sản. Vận động tinh trùng (hoặc chuyển động) của tinh trùng kém cũng có thể gây ra vô sinh.
Nhưng chúng có thể được chẩn đoán. Họ có thể được nhìn thấy trong một phân tích tinh dịch.
Có thể có các vấn đề liên quan đến chất lượng tinh trùng không rõ ràng trong quá trình phân tích tinh dịch.
Ví dụ, tinh trùng có thể có DNA chất lượng kém hơn. Những vấn đề ADN này tăng lên khi một người đàn ông lớn tuổi, đó là lý do tại sao trẻ em của những người cha già có nguy cơ gia tăng đối với một số rối loạn sinh đẻ và các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Chất lượng tinh trùng kém có thể được chẩn đoán trong quá trình điều trị IVF. Nếu tinh trùng đẹp mắt dường như không thể thụ tinh cho trứng trông khỏe mạnh, điều này có thể cho thấy vấn đề với trứng hoặc chất lượng tinh trùng.
Các vấn đề với nội mạc tử cung: bạn có thể có một môi trường cổ tử cung khỏe mạnh, trứng khỏe mạnh và tinh trùng khỏe mạnh… nhưng nếu phôi khỏe mạnh không thể tác động vào nội mạc tử cung, chúng ta có vấn đề.
Có rất nhiều điều chưa biết về các vấn đề khả năng sinh sản liên quan đến nội mạc tử cung .
Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy một loại virus mới được phát hiện thường được tìm thấy trong mô nội mạc tử cung của phụ nữ vô sinh hơn là ở phụ nữ có khả năng sinh sản đã được chứng minh. Nhưng làm thế nào để chẩn đoán và điều trị vấn đề này không được biết.
Khuyết tật giai đoạn Luteal cũng phù hợp với các vấn đề có thể xảy ra với nội mạc tử cung và có thể là câu trả lời cho một số trường hợp vô sinh không giải thích được.
Vấn đề với trứng thụ tinh phát triển thành phôi khỏe mạnh : Giả sử chúng ta có trứng và tinh trùng khỏe mạnh, và chúng trở thành phôi thai. Tiếp theo, các tế bào bên trong phôi tôi phân chia và phát triển để cuối cùng hình thành thai nhi.
Đôi khi, điều này đi sai. Đây là một vấn đề khác có thể được chẩn đoán trong quá trình điều trị IVF vì phôi được theo dõi để phân chia tế bào bình thường.
Một số yếu tố chưa được biết đến với các chuyên gia sinh sản: Có thể nguyên nhân gây ra vô sinh không giải thích được của bạn là hoàn toàn không được biết đến với các chuyên gia y tế tại thời điểm này.
Chúng tôi chưa biết mọi thứ về khả năng sinh sản.
Không có gì có thể nghiêm trọng sai : Một số cặp vợ chồng vô sinh không giải thích được sẽ thụ thai mà không cần bất kỳ sự trợ giúp điều trị nào trong vòng một đến hai năm chẩn đoán. Không ai biết tại sao hoặc những gì đã sai, nhưng nó xảy ra.
Một cặp vợ chồng khỏe mạnh, màu mỡ có khoảng 30% cơ hội thụ thai trong bất kỳ tháng nào. Lưu ý rằng tỷ lệ cược không phải là 100%. Họ không phải là 100% cho bất cứ ai .
Nó có thể là bạn có một vấn đề sinh sản rất tinh tế, nhưng không quá nhiều mà bạn không thể quan niệm một mình với nhiều thời gian hơn. (Điều này đôi khi được gọi là subfertility.)
Nó có thể là bạn và đối tác của bạn đã có may mắn nghiêm trọng.
Thật bực bội, nhưng đó là một lời giải thích có thể cho những người đã cố gắng thụ thai ít hơn hai đến ba năm.
Điều gì vô sinh không giải thích được là không
Cũng quan trọng như thảo luận về vô sinh không giải thích được là gì , điều quan trọng là phải nói về những gì nó không phải là .
Vô sinh không rõ nguyên nhân là ...
- Không chỉ là "trong đầu của bạn"
- Gây ra bởi bạn "cố gắng quá" hoặc "căng thẳng"
- Một vấn đề
Mọi người dễ dàng hơn, kể cả một số bác sĩ không nhạy cảm, để loại bỏ vô sinh nếu không tìm thấy vấn đề rõ ràng.
Bạn có thể nói với Dì Marge rằng không có nghiên cứu nào cho thấy vô sinh không giải thích được có thể là do "cố gắng quá khó" hoặc "không thư giãn".
Cuộc đấu tranh tình cảm của bạn để thụ thai cũng giống như thực tế ngay cả khi không có một chẩn đoán dứt khoát. Một số có thể nói rằng nó mãnh liệt hơn, bởi vì, không có câu trả lời, bạn có thể cảm thấy bối rối hơn bởi tình hình.
Vấn đề thể chất có thể của bạn cũng chỉ là thực, ngay cả khi nó không thể hoặc chưa được chẩn đoán.
Bạn muốn mang thai, và bạn không thể. Thống kê nói rằng bạn nên có thai bây giờ. Đó là tất cả đáng chú ý và quan tâm.
Nếu bác sĩ của bạn đã chẩn đoán bạn bị vô sinh không giải thích được, hãy cân nhắc nhận ý kiến thứ hai. Có thể thử nghiệm thêm sẽ tìm thấy lời giải thích.
Nếu bác sĩ của bạn chẩn đoán bạn bị vô sinh không giải thích được và nói với bạn rằng "bạn chỉ cần thêm thời gian," bạn cũng có thể muốn cân nhắc ý kiến thứ hai. Trong khi điều này đúng đối với một số cặp vợ chồng, và có thể là lời khuyên tốt trong một số trường hợp, nó không phải như vậy cho tất cả mọi người. Nó xứng đáng với việc theo dõi.
> Nguồn:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. “Kết cục sinh sau quan niệm tự phát hoặc hỗ trợ ở phụ nữ Úc vô sinh trong độ tuổi từ 28 đến 36: một nghiên cứu dựa trên dân số tiềm năng.” Fertil Steril . 2012 tháng 3, 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 ngày 21 tháng 1.
> GL Schattman et al. (eds.), Vô sinh không giải thích được, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.