Tìm hiểu sự khác biệt giữa mất máu bình thường và quá mức
Tại sao bạn nên biết về xuất huyết hoặc chảy máu nặng liên quan đến sẩy thai ? Khi nào chảy máu bình thường và khi nào thì quá nhiều? Nguyên nhân có thể xuất huyết trong sẩy thai là gì, nó được điều trị như thế nào và các biến chứng tiềm ẩn là gì?
Điều quan trọng là phải nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng mất máu quá mức để bạn có thể tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu cần.
Xuất huyết trong và sau khi sảy thai là rất không phổ biến nhưng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến sảy thai, đặc biệt là sảy thai thứ ba.
Chảy máu do sảy thai
Chảy máu là bình thường sau khi bị sảy thai, nhưng làm sao bạn biết có bao nhiêu chảy máu quá nhiều?
Sẩy thai được định nghĩa là mất thai xảy ra trước tuần thứ 20 của thai kỳ và trước khi thai nhi có thể tồn tại bên ngoài tử cung. Khi mang thai bị mất bất cứ lúc nào giữa một khoảng thời gian bị mất và 20 tuần, các mạch máu trong tử cung đã tăng sinh và mô đã được xây dựng để hỗ trợ cho thai kỳ. Khi sảy thai xảy ra, vật liệu này được thông qua.
Trong sảy thai "bình thường", chảy máu âm đạo thường nặng hơn một thời kỳ kinh nguyệt điển hình, vậy làm thế nào bạn có thể biết làm thế nào bạn có thể biết bao nhiêu là quá nhiều? Những gì đủ điều kiện là "chảy máu bình thường" và những gì tạo thành một "xuất huyết?"
Chúng ta sẽ nói nhiều hơn về định nghĩa xuất huyết, nhưng điều quan trọng là bạn ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế nếu chảy máu đủ nặng để thấm qua một bọng kinh nguyệt (thông thường, không phải maxi hay mini) trong vòng chưa đầy một giờ. Việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức cũng rất quan trọng nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào có thể gợi ý mang thai ngoài tử cung , bất kể số lượng chảy máu.
Các triệu chứng của thai ngoài tử cung bị vỡ có thể bao gồm sự khởi phát đột ngột đau ở bụng hoặc lưng, một xung nhanh, chóng mặt hoặc mất ý thức.
Định nghĩa của Hemorrhage
Xuất huyết đề cập đến mất máu quá mức và được chia thành các loại dựa trên phần trăm máu có trong cơ thể của bạn
- Loại I - lên đến 15 phần trăm thể tích máu
- Thể loại II - mất từ 15 đến 30% thể tích máu
- Loại III - mất 30 đến 40 phần trăm thể tích máu
- Mục IV - mất hơn 40% thể tích máu
Ước tính mất máu (và khả năng xuất huyết) với sẩy thai
Vì hầu hết mọi người không có cách đơn giản để tính toán phần trăm lượng máu cung cấp cho cơ thể họ đã mất, có nhiều cách để ước lượng mất máu.
Để hiểu ý nghĩa của "xuất huyết", trước tiên hãy nói về chảy máu bình thường. Trong một thời kỳ kinh nguyệt bình thường, bạn sẽ vượt qua khoảng 80 ccs máu. Một muỗng cà phê tương đương với năm ccs, do đó, một khoảng thời gian bình thường sẽ cho kết quả khoảng 16 muỗng cà phê hoặc 5 muỗng canh máu. Ngược lại, số lượng chảy máu với giao hàng âm đạo bình thường là khoảng 500 cc. Sẩy thai thường dẫn đến việc mất một lượng máu giữa những con số này, nhưng gần hơn với một khoảng thời gian bình thường.
Chảy máu quá mức được mô tả dễ dàng hơn về mặt kinh nguyệt. Nếu bạn chảy máu qua một miếng đệm trong vòng chưa đầy 2 giờ, chảy máu có thể quá mức. Nếu bạn chảy máu qua một miếng đệm lớn trong vòng chưa đầy một giờ, bạn cần phải tìm sự giúp đỡ ngay lập tức.
Bạn có thể nghe về các triệu chứng khác có thể biểu hiện mất máu, nhưng điều quan trọng là phải tìm kiếm sự trợ giúp y tế trước khi các triệu chứng này xảy ra.
Ví dụ, bạn có thể nghe thấy rằng với chảy máu quá mức nhịp tim của bạn sẽ tăng (nhịp tim nhanh). Tuy nhiên, nhiều như 30 phần trăm máu của bạn có thể bị mất trước khi một nhịp tim nhanh xảy ra. Điều này cũng đúng đối với các triệu chứng và dấu hiệu mất máu và thiếu máu khác. Nếu huyết áp của bạn giảm, hoặc nếu bạn xuất hiện nhợt nhạt và mồ hôi, bạn đã mất quá nhiều máu và nên gọi 911.
Nguyên nhân gây xuất huyết với sẩy thai
Có một số nguyên nhân có thể gây chảy máu sau khi sẩy thai, nhưng đến nay phổ biến nhất là giữ lại các sản phẩm thụ thai hoặc sẩy thai không hoàn toàn . Khi sản phẩm của thai kỳ vẫn còn trong tử cung của bạn, việc ký hợp đồng tử cung bình thường diễn ra sau khi sẩy thai không xảy ra.
(Khi điều này không xảy ra sau khi giao hàng đầy đủ, nó được gọi là đau tử cung.) Để máu chảy máu của bạn ngừng, việc loại bỏ các sản phẩm thụ thai phải xảy ra.
Ngoài việc sẩy thai không đầy đủ, các nguyên nhân ít phổ biến hơn nhưng quan trọng khác bao gồm:
- Rối loạn chảy máu như bệnh chảy máu và bệnh von Willebrands (bệnh von Willebrands ảnh hưởng đến 1,3 phần trăm dân số và nhiều phụ nữ không nhận thức được tình trạng này cho đến khi họ chảy máu quá mức sau khi sẩy thai hoặc sinh nở)
- Thuốc làm loãng máu (các loại thuốc như Heparin, mặc dù điều quan trọng cần lưu ý là một số chế phẩm thảo dược cũng có thể gây chảy máu)
- U nang buồng trứng bị vỡ
- AV fistulas (nơi động mạch kết nối trực tiếp với tĩnh mạch trong tử cung hoặc cổ tử cung của bạn)
- Sốc tiếp theo là đông máu nội mạch phổ biến (DIC)
- Choriocarcinomas (một khối u rất hiếm gặp của tử cung)
Chẩn đoán xuất huyết với sẩy thai
Siêu âm thường có thể giúp chẩn đoán sảy thai không đầy đủ, với sự dày lên của thành tử cung được nhìn thấy. Khi chẩn đoán, bác sĩ cũng sẽ xem xét lịch sử của bạn (đặc biệt là tuổi thai của thai kỳ) và khám sức khỏe (cho dù cổ tử cung của bạn có mở hay không và liệu có bất kỳ sản phẩm thụ thai nào không).
Điều trị xuất huyết do sảy thai
Điều trị xuất huyết sau khi sẩy thai có thể là trường hợp cấp cứu y tế. Bước đầu tiên là đảm bảo rằng bạn ổn định, đánh giá các biện pháp khẩn cấp phổ biến cho bất kỳ trường hợp khẩn cấp nào — đường hô hấp, hơi thở và lưu thông.
Một IV lớn thường được đặt và dịch truyền tĩnh mạch đã được đưa ra. Máu của bạn sẽ được rút ra cho loại và crossmatch để truyền máu có thể được đưa ra nếu cần thiết.
Bước tiếp theo là nhanh chóng đánh giá nguyên nhân gây chảy máu của bạn (loại bỏ các nguyên nhân gây chảy máu ít gặp hơn như một thai kỳ khả thi với u nang buồng trứng bị vỡ, rối loạn chảy máu, vv) và sau đó giải quyết nguồn chảy máu của bạn. Thông thường, điều này có nghĩa là một D & C khẩn cấp (giãn nở và chắt lọc) để loại bỏ các sản phẩm thụ thai. Thuốc có thể được sử dụng để hỗ trợ trong việc co bóp tử cung của bạn sau khi được loại bỏ.
Biến chứng của xuất huyết thứ cấp để sẩy thai
Xuất huyết với sảy thai là một biến chứng đe dọa tính mạng và cần chăm sóc y tế khẩn cấp. Nếu không có sự giúp đỡ khẩn cấp, sốc và thậm chí tử vong có thể xảy ra. Mất máu nặng có thể dẫn đến thiếu máu lưu thông đến não, và các biến chứng liên quan đến tình trạng thiếu oxy (thiếu oxy trong các mô của cơ thể) có thể xảy ra nếu việc điều trị cấp cứu bị trì hoãn.
Với chăm sóc y tế tốt, hầu hết các biến chứng có liên quan đến phẫu thuật (D & C và có thể cắt bỏ tử cung nếu nghiêm trọng) hoặc phản ứng truyền máu.
Sau khi xuất huyết liên quan đến sảy thai, có thể mất chút thời gian để số lượng máu của bạn trở lại bình thường và điều quan trọng là phải dễ dàng trong thời gian này.
Lưu ý : Nếu bạn đang xem tài liệu không được báo động nếu bạn thấy các bài viết nói về phá thai. Bác sĩ sử dụng thuật ngữ "phá thai" để mô tả cả phá thai và sẩy thai, với phá thai cố ý được gọi là "phá thai tự chọn" và sảy thai được gọi là "phá thai tự phát".
Bao lâu chảy máu cuối cùng với một sẩy thai?
Trong khi bị sẩy thai, chảy máu và chuột rút đau bụng (các triệu chứng chính khác của sảy thai) có xu hướng xảy ra nhiều nhất khi bạn đi qua nhau thai và túi qua âm đạo của bạn. Quá trình này thường có thể mất từ 60 phút đến vài giờ. Nếu bạn không thể tự mình vượt qua các mô đó, bác sĩ có thể giúp loại bỏ nó bằng cách sử dụng một thủ thuật y khoa gọi là giãn nở và làm sạch (thường được gọi là D & C).
Sau khi sảy thai, bạn có thể chảy máu một chút trong hai tuần tới, nhưng lượng máu sẽ giảm dần. Chu kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn sẽ trở lại trong khoảng sáu tuần
Nguyên nhân gây sẩy thai
Đa số sẩy thai là do các vấn đề nhiễm sắc thể ngẫu nhiên. Nếu các tế bào trong bào thai chứa quá nhiều nhiễm sắc thể, quá ít nhiễm sắc thể, hoặc nếu chúng có bất thường về cấu trúc, có thể xảy ra sảy thai. Miscarriages cũng có thể xảy ra do một ovum tàn (khi một cấy ghép trứng cấy ghép trong tử cung nhưng không bao giờ trở thành một em bé), ma túy, rượu, hút thuốc, và có thể uống quá nhiều caffeine trong khi mang thai. Đôi khi tình trạng sức khỏe của một người mẹ cũng có thể đóng góp, chẳng hạn như bệnh lupus, bệnh tuyến giáp, tiểu đường, nhiễm trùng và các vấn đề về hormone.
Nếu bạn không chắc mình có bị sảy thai hay không, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm, khám vùng chậu và xét nghiệm máu (để đo mức độ gonadotropin hay hCG của con người) để trả lời câu hỏi đó.
Nếu bạn đã bị sảy thai
Sẩy thai có thể cực kỳ đau đớn cả về thể xác và tình cảm. Thật là tự nhiên khi cảm thấy chán nản , bối rối và tức giận sau khi thực tế, và nói chuyện với những người phụ nữ khác cũng đã trải qua nó có thể giúp bạn đối phó. Hãy hỏi bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin, và nếu cô ấy nhận thức được một nhóm hỗ trợ địa phương. Có rất nhiều cộng đồng hỗ trợ trực tuyến tuyệt vời có sẵn để giúp đỡ những người đã bị mất thai và một số tổ chức hỗ trợ những người đã bị sảy thai.
Quan trọng nhất, hãy dành thời gian để đau buồn . Bạn có thể nghe thấy rất nhiều ý kiến từ bạn bè và gia đình mà đôi khi có thể giúp bạn cảm thấy tồi tệ hơn. Chúng tôi biết rằng nó không giúp bạn biết rằng bạn còn trẻ hay bạn có thể thử lại. Bạn cần phải đau buồn khi mang thai này. Đắm mình trong thời gian này.
Nguồn
- > Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J. và L. Dou. Điều trị y tế cho sẩy thai không đầy đủ. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. et al. Tiêu chí phù hợp ACR ® Chảy máu tam cá nguyệt đầu tiên. Siêu âm hàng quý . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J. và S. Hawkins. Sử dụng một quả bóng Obstetric cho xuất huyết Postabortion với đông máu nội mạch phổ biến. Sản phụ khoa . 2015. 126 (5): 1019-21.