Hướng dẫn đầy đủ của bạn về thiết bị NICU
Có lẽ phần đáng sợ nhất khi sinh con trong NICU là tất cả các thiết bị và thủ tục không quen thuộc trong đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh. Nhìn thấy em bé của bạn nối với máy móc và được bảo hiểm bằng dây điện có thể đáng sợ, nhưng thiết bị là tất cả để giúp em bé của bạn khỏe mạnh.
Thiết bị NICU có thể phục vụ nhiều mục đích khác nhau từ việc theo dõi sức khỏe và vitals của preemie để hỗ trợ hơi thở của chúng.
Một trong những yêu cầu thường gặp nhất về thiết bị là ECMO, vì vậy trước khi chúng ta xem xét các thiết bị và thủ tục khác của NICU, trước tiên hãy xem ECMO.
ECMO là gì?
ECMO là viết tắt viết tắt của oxy hóa màng tế bào. Một máy ECMO là một máy lấy máu từ cơ thể, oxy hóa nó bằng cách sử dụng một phổi nhân tạo và bơm nó trở lại vào cơ thể bằng cách sử dụng một trái tim nhân tạo. ECMO tương tự như một máy bỏ qua tim / phổi được sử dụng trong phẫu thuật tim mở nhưng có thể được sử dụng trong một thời gian dài hơn.
Cụ thể hơn, ECMO truyền máu với oxy và loại bỏ carbon dioxide, một sản phẩm chất thải của hô hấp. Ngoài ra, ECMO có thể hỗ trợ huyết áp. Trong khi các máy hỗ trợ tim phổi toàn phần hoặc các máy “tim phổi” chỉ có thể được sử dụng trong vài giờ trong phòng mổ, ECMO có thể được sử dụng lâu hơn trong các thiết lập bên ngoài phòng mổ như NICU.
Dưới đây là các thành phần của ECMO:
- Ống mạch
- Màng oxy
- Ống thông cụ thể trả lại máu cho hệ thống tĩnh mạch hoặc hệ thống động mạch
- Bơm ly tâm hoặc lăn
- Bộ trao đổi nhiệt
Ai cần ECMO?
ECMO là một phương pháp điều trị phức tạp, vì vậy nó chỉ được sử dụng cho những trẻ bị bệnh nặng và có thể sẽ chết mà không có nó. ECMO có thể được xem xét cho trẻ sơ sinh với:
- Hội chứng khát vọng Meconium
- Tăng huyết áp phổi dai dẳng của trẻ sơ sinh (PPHN)
- Hội chứng suy hô hấp nặng
- Nhiễm trùng hoặc viêm phổi đe dọa tính mạng
ECMO cũng có thể được sử dụng cho bất kỳ tình trạng nghiêm trọng nào gây ra tim hoặc phổi của em bé ngừng hoạt động tốt. Bởi vì ECMO chỉ có thể được sử dụng cho đến một vài tuần, nó chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân dự kiến sẽ phục hồi sau khi điều trị hoặc phẫu thuật.
ECMO hoạt động như thế nào?
Để bắt đầu điều trị bằng ECMO, các bác sĩ sẽ đặt các ống dài gọi là ống thông vào mạch máu của em bé. Các ống thông có thể đi qua một vết rạch nhỏ ở cổ hoặc háng của em bé và sẽ đi đến các mạch máu lớn gần tim của em bé.
Khi các ống thông được đặt đúng chỗ, các bác sĩ sẽ nối chúng vào ống máy ECMO, mà sẽ được đổ đầy máu của người hiến tặng. Khi máy ECMO được bật, nó sẽ hút máu từ em bé, bơm nó qua một màng làm tăng thêm oxy và loại bỏ carbon dioxide và trả lại máu oxy cho em bé.
Những rủi ro của ECMO là gì?
Bởi vì có một số rủi ro liên quan đến ECMO, nó chỉ được sử dụng ở những trẻ bị bệnh nặng đến nỗi chúng có thể chết mà không cần điều trị. Rủi ro bao gồm:
- Chảy máu: Heparin, chất làm loãng máu, được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông trong quá trình điều trị ECMO. Heparin có thể gây chảy máu từ nơi các ống được đưa vào hoặc ở các bộ phận khác của cơ thể.
- Nhiễm trùng: Bất cứ lúc nào một vật lạ, như ống thông ECMO, được đưa vào cơ thể, nó có thể gây nhiễm trùng.
- Xuất huyết não thất (IVH): Chảy máu vào não là một biến chứng nghiêm trọng của điều trị ECMO.
- Cục máu đông: cục máu đông nhỏ có thể hình thành trong ống ECMO. Những cục máu đông này có thể đi qua dòng máu và gây thương tích hoặc thậm chí tử vong.
- Truyền máu: Truyền máu thường xuyên có thể cần thiết khi em bé đang dùng ECMO. Mặc dù việc cung cấp máu rất an toàn, nhưng luôn có nguy cơ mắc bệnh từ máu của người hiến tặng.
Thiết bị hô hấp khác trong NICU
Ngoài ECMO, bạn có thể gặp phải các thiết bị hô hấp khác trong NICU.
Trẻ sơ sinh trong NICU có thể cần được giúp đỡ để thở hoặc giữ cho máu được oxy hóa. Thiết bị hô hấp trong NICU có thể bao gồm:
- Ống thông mũi: Ống thông mũi là một bộ ngạnh mũi nhỏ có thể cung cấp nồng độ oxy cao hơn không khí trong phòng. Chúng cũng có thể cung cấp không khí trong phòng với dòng chảy cao hơn, giúp giữ đường hô hấp mở và khuyến khích trẻ tự thở.
- CPAP: Áp lực đường hô hấp dương liên tục, hoặc CPAP , là một mặt nạ hoặc một bộ mũi đặc biệt đặt trên mũi của bé để không khí thổi liên tục. Áp lực không đổi khuyến khích đường hô hấp mở và nhắc nhở trẻ thở, và nồng độ oxy cao hơn có thể được sử dụng.
- Máy thở: Nếu em bé được đặt trên máy thở , sau đó một thủ thuật gọi là đặt nội khí quản sẽ được sử dụng để đặt một ống đặc biệt gọi là ống nội khí quản trong đường hô hấp qua miệng hoặc mũi. Máy thở, hoặc máy hô hấp, là máy cung cấp hơi thở cho những trẻ không thở được hoặc không thở tốt.
Thiết bị giám sát cho kẻ thù
Ngoài thiết bị hô hấp, trẻ sơ sinh trong các vườn ươm chăm sóc đặc biệt được theo dõi liên tục để đảm bảo chúng khỏe mạnh. Màn hình thường được sử dụng bao gồm:
- Màn hình tim: Những miếng dán này sử dụng trên ngực nối với dây dẫn (được gọi là dây dẫn) treo lên màn hình để đảm bảo rằng tim của bé đang đập ở tốc độ chính xác và với nhịp điệu chính xác.
- Màn hình hô hấp: Thường là một phần của các màn hình tim, các dẫn sử dụng này sẽ theo dõi nhịp thở và hình dạng của bé.
- Pulse oximeters: Những xung quanh cổ tay hoặc bàn chân của em bé và có một ánh sáng màu đỏ theo dõi lượng oxy trong máu.
IV thiết bị cho kẻ thù
Bạn có thể quen thuộc với IV, hoặc ống mỏng đi vào tĩnh mạch để cho phép nhân viên truyền dịch hoặc thuốc trực tiếp vào tĩnh mạch. Là một phần của thủ tục NICU thông thường, trẻ sơ sinh trong NICU có thể có nhiều loại đường dây IV:
- IV ngoại vi: Đây là những IV "thông thường" đi vào tĩnh mạch cho thuốc hoặc chất lỏng. IV ngoại vi có thể ở bàn chân, bàn tay, cánh tay hoặc da đầu của trẻ sinh non . Mặc dù IV da đầu trông đáng sợ với cha mẹ, chúng rất phổ biến ở NICU vì trẻ sinh non không phải lúc nào cũng có tĩnh mạch tốt cho IV ở bàn tay và bàn chân.
- Các dòng PICC: Các catheter trung tâm được chèn vào da, hoặc các dòng PICC ngắn, trông giống như các IV thông thường. Chúng có ống thông dài hơn, hoặc ống, hơn IV thông thường, và đi qua tĩnh mạch vào tĩnh mạch lớn trống rỗng vào tim. Chèn các dòng này là một trong những thủ tục mà trẻ sơ sinh NICU thường trải qua.
- Ống thông rốn: Chúng được đưa vào gốc dây rốn và di chuyển đến các tĩnh mạch lớn và động mạch gần tim. Đường rốn có thể được chèn vào động mạch trong rốn, tĩnh mạch trong rốn, hoặc cả hai, để cho phép quản lý thuốc và thuốc, theo dõi huyết áp, lấy mẫu máu không đau và các thủ thuật khác.
Các thiết bị khác trong NICU
Trong khi ở NICU, em bé của bạn cũng có thể cần thiết bị bổ sung.
- Các ống dẫn thức ăn: Một ống dẫn truyền đi từ miệng (orogastric- gọi là OG) hoặc từ mũi (gọi tắt là NG) đến dạ dày. Trẻ sơ sinh quá yếu hoặc yếu để ăn từ vú hoặc từ bình nhận thức ăn qua các ống này. Chèn các ống và cho ăn thông qua chúng là các thủ tục phổ biến ở trẻ sinh non.
- Máy ấp trứng: Trẻ sinh non gặp khó khăn trong việc giữ ấm cho mình, vì vậy máy ấp trứng được sử dụng để cung cấp một nơi ấm cho bé nghỉ ngơi. Đầu dò da liên tục đo nhiệt độ của bé, vì vậy bé không bị quá nóng hoặc quá lạnh.
- Phototherapy: Kẻ thù có nhiều khả năng gặp vấn đề từ vàng da. Đèn chiếu sáng, còn được gọi là đèn bili, là những loại đèn đặc biệt giúp cơ thể bé bẻ gãy bilirubin , chất hóa học gây vàng da .
Nguồn:
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. "Mức Chăm sóc Sơ sinh" Nhi khoa 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Bệnh viện Nhi Pittsburgh. "Thủ tục và thiết bị trong NICU."
Bệnh viện Nhi Tây. "Nhân viên chăm sóc NICU của chúng tôi." 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati Children's. "Tùy chọn phẫu thuật: Oxy màng tế bào ngoại lai (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Bảng chú giải: Thiết bị NICU chung." Tháng 10 năm 2008.
Quỹ Nemours. "Khi em bé của bạn trong NICU."
Thư viện Y khoa của Trường Y khoa Stanford. "Giới thiệu về ECMO dành cho phụ huynh" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.