Hai năm trước ở Hoa Kỳ, cứ 10 em bé thì có một em bé sinh non , hoặc trước 37 tuần mang thai. Kể từ khi thống kê gần đây nhất, đã có một nỗ lực đáng kể để cố gắng giảm tỷ lệ sinh non ở Mỹ, nhưng CDC lưu ý rằng cho đến nay vẫn còn quá sớm để biết nỗ lực của chúng tôi có đang hoạt động hay không. sẽ chỉ tiếp tục tăng.
Trẻ sơ sinh được sinh ra sớm có nguy cơ cao phải đối mặt với những hậu quả và tình trạng sức khỏe nghiêm trọng sau khi sinh. Em bé càng sinh non, cơ hội càng cao thì họ có thể gặp phải các biến chứng. Nếu một em bé được sinh ra sớm cần được chăm sóc và chăm sóc y tế bổ sung, em bé có nhiều khả năng sẽ được nhận vào một đơn vị chăm sóc tích cực sơ sinh hoặc NICU . Việc lưu giữ trong NICU sẽ thay đổi tùy theo tình trạng và nhu cầu sức khỏe của em bé, nhưng có một điều chắc chắn: Em bé trong NICU cần tất cả sự giúp đỡ và chăm sóc y tế mà em có thể nhận được.
Và thật không may, dữ liệu mới đã tiết lộ rằng không phải tất cả trẻ sơ sinh trong NICU đều nhận được cùng một số lượng chăm sóc và sự quan tâm từ nhân viên y tế. Nguyên nhân? Cuộc đua. Một báo cáo mới của Học viện Nhi khoa Mỹ đã tiết lộ rằng có rất nhiều sự khác biệt về chủng tộc trong việc chăm sóc trong NICU. Điều đó nghĩa là gì? Điều này có nghĩa là trẻ sơ sinh da trắng nhận được nhiều sự chú ý và chăm sóc y tế từ nhân viên và chuyên gia, trong khi trẻ sơ sinh không phải là người da trắng nhận được ít chăm sóc y tế hơn.
Thực tế này đặc biệt nghiêm túc khi bạn xem xét thực tế là tỷ lệ sinh non gần bằng một nửa số phụ nữ da đen cao hơn phụ nữ da trắng. Điều đó có nghĩa là có tỷ lệ trẻ sơ sinh da đen sinh ra sớm hơn và sẽ cần được chăm sóc nhiều hơn để bắt đầu cuộc sống. Nhưng không chỉ có nhiều trẻ sơ sinh da đen được sinh non sớm hơn, chúng cũng đang tiếp tục nhận được sự chăm sóc y tế ít đầy đủ hơn trong NICU.
Đó là một cú đúp cho sức khỏe và tương lai của họ.
Nghiên cứu
Một nghiên cứu, được công bố trên tạp chí Nhi khoa tháng 8 năm 2017, đã xem xét 18.616 trẻ sơ sinh rất nhẹ cân (được phân loại là trẻ nhỏ cân nặng dưới 1.500 gram khi sinh). Một trong những yếu tố quyết định sự chăm sóc em bé sinh non cần bao nhiêu khi sinh là bao nhiêu, vì vậy nghiên cứu đánh giá ở trẻ sơ sinh rất nhẹ cân vì chúng có thể cần được chăm sóc nhiều nhất. Để đưa nó vào quan điểm, 1.500 gram chỉ hơn 3 pound, và trẻ sơ sinh trung bình đầy đủ chỉ nặng hơn 7 pound. Điểm là? Đây là những đứa trẻ nhỏ được nghiên cứu.
Nghiên cứu này phân tích sự chăm sóc của những trẻ sơ sinh này, những người đã được điều trị trong 134 NICUs trên khắp California từ năm 2010 đến năm 2014, trong khoảng thời gian bốn năm. Các nhà nghiên cứu đã sử dụng thang đo đặc biệt với 9 chỉ số chất lượng được gọi là Baby-MONITOR được sử dụng để xếp hạng loại chăm sóc mà trẻ nhận được trong NICU. Họ phát hiện ra rằng trẻ sơ sinh da trắng không phải gốc Tây Ban Nha ghi điểm cao hơn về các biện pháp của quy trình với quy mô so với trẻ sơ sinh da đen và gốc Tây Ban Nha. Trẻ sơ sinh da đen đạt điểm cao hơn về các kết quả đo khi so sánh với trẻ sơ sinh da trắng và người gốc Tây Ban Nha đạt điểm thấp nhất trên 7 trong số 9 thành phần phụ.
Cụ thể, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nhiều trẻ sơ sinh gốc Tây Ban Nha và da đen được sinh ra ở tuổi thai thấp hơn nhiều so với trẻ sơ sinh da trắng và nhiều trẻ sơ sinh da đen được sinh ra với điểm số Apgar thấp hơn.
Trẻ sơ sinh gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng nhất trong bất kỳ nhóm trẻ nào để yêu cầu chuyển sang cơ sở NICU cấp cao hơn sau khi sinh. Khi so sánh với trẻ sơ sinh da trắng, cả trẻ sơ sinh da đen và gốc Tây Ban Nha ít có khả năng nhận được các can thiệp y tế nhất định, chẳng hạn như liệu pháp steroid, khám mắt và thậm chí cả dinh dưỡng sữa mẹ . Cả hai nhóm trẻ sơ sinh không phải là người da trắng cũng dễ bị lây nhiễm từ bệnh viện hơn. Tuy nhiên, có hai kết cục sức khỏe mà trẻ sơ sinh da đen có điểm số cao hơn: Họ ít có khả năng bị phổi bị sụp đổ hơn, và chúng cũng có tỷ lệ tăng trưởng tốt hơn.
Các phát hiện cũng cho thấy rằng sự khác biệt về chăm sóc không phổ biến; ở một số bệnh viện có dịch vụ chăm sóc có chất lượng thấp hơn, trẻ sơ sinh da đen thực sự tốt hơn em bé da trắng.
Họ không hoàn toàn chắc chắn lý do tại sao một số bệnh viện tiết lộ điểm số khác nhau, nhưng nhìn chung, trẻ sơ sinh gốc Tây Ban Nha, tiếp theo là trẻ sơ sinh da đen dường như tồi tệ hơn so với trẻ sơ sinh da trắng ở NICUs. Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng tổng thể, có nhiều trẻ sơ sinh là người gốc Tây Ban Nha và da đen được điều trị bằng NICU chất lượng thấp hơn, điều này có thể giải thích một số khác biệt. Nhưng ngay cả trong các NICU chất lượng cao hơn, sự khác biệt vẫn tồn tại.
Nhìn chung, báo cáo giải thích rằng sự khác biệt về chủng tộc trong chăm sóc bệnh viện nói chung đã tồn tại trong một thời gian dài và đó là mục tiêu của các chuyên gia y tế để giảm sự chênh lệch đó. Ngay cả trong cài đặt NICU, có hai vấn đề chính có thể xảy ra: 1) Trẻ sơ sinh da đen và gốc Tây Ban Nha không được chăm sóc chất lượng cao trong bệnh viện và 2) Trẻ sơ sinh da đen và gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng ở trong NICU chất lượng thấp hơn , có nghĩa là ít tiếp cận với các nguồn lực y tế và các chuyên gia và nhân viên chất lượng cao. Mặc dù các bác sĩ và chuyên gia y tế không hoàn toàn chắc chắn làm thế nào để khắc phục vấn đề này được nêu ra, nhận ra rằng một vấn đề tồn tại ở nơi đầu tiên là một bước khởi đầu quan trọng.
Kết quả
Nghiên cứu kết luận rằng không chỉ có sự khác biệt về chăm sóc y tế dựa trên đặc điểm chủng tộc và / hoặc dân tộc của trẻ, nhưng sự khác biệt là một vấn đề lớn. "Các biến thể chủng tộc và / hoặc dân tộc có ý nghĩa về chất lượng chăm sóc tồn tại giữa và bên trong NICUs," các tác giả đã viết trong nghiên cứu.
Các yếu tố đi vào sự khác biệt chủng tộc là sâu sắc và đan xen lẫn nhau và không nhất thiết là "chỉ da sâu", mà làm cho họ thậm chí còn khó khăn hơn để sửa chữa. Ví dụ, trẻ sơ sinh da đen có thể sinh ra ở những nơi có hoàn cảnh khó khăn về kinh tế, có nghĩa là họ có thể được điều trị tại bệnh viện với ngân sách thấp hơn hoặc nhân viên được trả lương thấp hơn hoặc cha mẹ của họ có thể phải đối mặt với những thách thức về sức khỏe hơn, chẳng hạn như lạm dụng dược chất hoặc các rối loạn khác ngăn ngừa chăm sóc tiền sản đúng cách. Vấn đề không đơn giản như việc nhận ra rằng có một sự khác biệt về chủng tộc trong chăm sóc y tế nhưng phá vỡ tất cả các yếu tố đi vào sự chênh lệch đó để cố gắng giải quyết nó.
Mang đi
Khó có thể đối mặt với kết quả từ nghiên cứu này, nó cung cấp một cái nhìn sâu sắc về sự bất bình đẳng chủng tộc có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc y tế như thế nào, ngay cả ở cấp độ NICU. Ngay cả trẻ nhất và dễ bị tổn thương nhất của bệnh nhân, trẻ sinh non, được chăm sóc y tế ít hơn nếu da của chúng có màu đen hơn trẻ sinh non. Là một phụ huynh hoặc người chăm sóc, điều quan trọng là phải nhận thức được số liệu thống kê nghiêm túc này để chúng tôi có thể hoạt động như một người ủng hộ y tế của con em chúng ta hiệu quả hơn. Có kiến thức về quyền lực, ngay cả khi đó là sự thật chúng ta ước chúng ta chưa bao giờ phải nhận ra ngay từ đầu. Điều quan trọng là hãy bênh vực sức khỏe của em bé và nhận thức được một số thách thức đang diễn ra trong hệ thống y tế có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của em bé, bao gồm cả sự khác biệt về chủng tộc trong việc chăm sóc.
> Nguồn:
> CDC. Sinh non. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
> Lợi nhuận của Jochen, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennett, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Phibbs, Henry C. Lee (2017, tháng 8). Sự khác biệt về chủng tộc / dân tộc trong NICU Chất lượng cung cấp dịch vụ chăm sóc. Nhi khoa . e20170918; DOI: 10.1542 / peds.2017-0918