Áp lực đường thở dương liên tục, thường được gọi là CPAP, là một loại hỗ trợ hô hấp, hoặc thông khí cơ học, được sử dụng ở bệnh nhân người lớn và trẻ em. Ở trẻ sinh non , CPAP được truyền qua một bộ ngạnh mũi hoặc qua một chiếc mặt nạ nhỏ vừa khít với mũi của bé.
Giống như ống thông mũi , CPAP được sử dụng để cung cấp áp suất không khí liên tục vào mũi của em bé, giúp các túi khí trong phổi vẫn mở và giúp ngăn ngừa ngưng thở.
CPAP có thể gây áp lực nhiều hơn ống thông mũi, vì vậy thường được sử dụng ở những trẻ tự thở đầy đủ mà không cần thông khí cơ học, nhưng cần được hỗ trợ nhiều hơn so với ống thông mũi. CPAP cũng có thể được sử dụng để cung cấp nồng độ oxy cao hơn cho trẻ sinh non gặp khó khăn trong việc duy trì nồng độ oxy tốt trong máu.
Làm thế nào các móc CPAP lên mũi
Với trẻ sơ sinh, CPAP được áp dụng bằng cách sử dụng ống thông khí (mũi ngạnh), một ống thông mũi họng, hoặc mặt nạ mũi mềm. Trong số các phương pháp này, các mũi họng ngắn được ưa thích bởi nhiều bác sĩ. Gần đây nhất, các nhà nghiên cứu đã thử nghiệm với việc sử dụng mũ bảo hiểm để quản lý CPAP.
Các biện pháp kháng CPAP
CPAP có thể bao gồm các biện pháp đề kháng sau đây:
- Con dấu dưới nước
- Dòng chảy đối lập với sự đảo ngược dòng chất lỏng trong quá trình hết hạn
- Điều khiển phản hồi điện tử
Đó là gây tranh cãi mà hình thức kháng chiến làm cho thở dễ dàng hơn cho một trẻ sơ sinh.
Hệ thống lưu lượng biến đổi và hệ thống lưu lượng liên tục
CPAP thương mại có thể được chia thành hai loại: hệ thống dòng biến đổi và hệ thống dòng chảy liên tục.
- Hệ thống lưu lượng biến : Các hệ thống dòng biến đổi đặt mức CPAP bằng cách sử dụng các điều chỉnh tốc độ dòng chảy nhanh chóng. Áp lực được tạo ra bởi các hệ thống dòng biến đổi được đo bằng cách sử dụng một áp kế nối với một báo động.
- Hệ thống dòng chảy liên tục : Các hệ thống dòng chảy liên tục điều chỉnh mức CPAP bằng cách sử dụng một van trong mạch thở để điều chỉnh điện trở hoặc bằng cách đặt ống thở dưới nước. Cả hai hệ thống này đều yêu cầu tốc độ dòng chảy liên tục cao để phù hợp với dòng chảy của dòng chảy của trẻ sơ sinh.
Lưu ý, các hệ thống lưu lượng cao đơn giản có các biến thể hiệu quả và áp suất đáng ngờ bằng cách sử dụng các hệ thống đơn giản này được kiểm soát kém.
Loại CPAP nào là tốt nhất?
Chúng tôi chưa chính xác làm sáng tỏ một cách điều hành CPAP "tốt nhất". Nói cách khác, không có bằng chứng nặng nề ủng hộ việc sử dụng một giao diện hoặc hệ thống dòng chảy cụ thể của mũi. Tuy nhiên, hệ thống bong bóng (một loại hệ thống dòng chảy liên tục) có thể tốt hơn so với hệ thống dòng chảy trẻ sơ sinh (một loại hệ thống dòng biến đổi) khi điều trị trẻ sơ sinh bị hội chứng suy hô hấp (RDS). Cụ thể, một số nghiên cứu cho thấy rằng trẻ có RDS được đặt trên các hệ thống bong bóng cần ít thời gian hơn cho CPAP và có nhiều khả năng được rút ống thành công hơn. (Việc rút ống là một thuật ngữ y học có nghĩa là loại bỏ ống, trong trường hợp này là loại bỏ ống CPAP và giao diện.) Các nghiên cứu khác cũng đã gợi ý rằng hệ thống bong bóng dẫn đến oxy hóa tốt hơn.
Khi CPAP được sử dụng ở trẻ sơ sinh?
CPAP ở trẻ sơ sinh chủ yếu được sử dụng để điều trị hội chứng suy hô hấp (RDS).
Kết quả hội chứng suy hô hấp khi bé sinh non và phổi chưa phát triển đầy đủ. Phổi của những trẻ này thiếu chất hoạt động bề mặt, một chất trơn làm giảm sức căng bề mặt trong phổi và cho phép hô hấp.
> Nguồn:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh hiệu quả của bong bóng và thông khí có nguồn gốc CPAP mũi ở trẻ sơ sinh rất nhẹ cân với bệnh hô hấp. Tạp chí Nghiên cứu lâm sàng và chẩn đoán: JCDR . 2016, 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bong bóng-CPAP so với thông khí-CPAP ở trẻ sơ sinh non tháng bị suy hô hấp. Tạp chí Nhi khoa Iran . 2011, 21 (2): 151-158.
> Ủy ban về thai nhi và trẻ sơ sinh. Hỗ trợ hô hấp ở trẻ sơ sinh non tháng khi sinh. Nhi khoa . 2013, 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.