Hội chứng đường hầm cổ tay trong thai kỳ

by Donna Murray, RN, BSN; Được đánh giá bởi một bác sĩ được chứng nhận

Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

Mang thai có thể khó chịu đôi khi. Bạn có thể phải đối mặt với bệnh buổi sáng , ợ nóng, hoặc mắt cá chân bị sưng . Nhưng, những gì về đau, tê, và ngứa ran trong tay và cổ tay của bạn? Nếu bạn có những triệu chứng này, nó có thể là hội chứng ống cổ tay (CTS).

CTS là một sự khó chịu phổ biến của thai kỳ mà bạn không thường xuyên nghe về. Dưới đây là những gì bạn cần biết về nguyên nhân, triệu chứng và điều trị đường hầm cổ tay trong thai kỳ.

Hội chứng ống cổ tay là gì?

Hội chứng ống cổ tay là một tình trạng ảnh hưởng đến một dây thần kinh trong cổ tay của bạn được gọi là dây thần kinh trung bình. Thần kinh gửi tín hiệu từ bộ não của bạn đến cơ thể và cơ thể của bạn để bộ não của bạn. Họ chịu trách nhiệm cho các cử động cơ thể và khả năng chạm vào và cảm nhận được cảm giác. Các dây thần kinh trung bình đi xuống cánh tay của bạn để bàn tay của bạn. Nó đi qua cổ tay qua một khu vực hẹp gọi là đường hầm cổ tay. Đường hầm cổ tay được tạo thành từ dây chằng và một nhóm xương tay nhỏ gọi là xương cổ tay. Nếu bất cứ điều gì ép hoặc đặt áp lực lên dây thần kinh trung bình khi nó đi qua không gian chật hẹp này, nó có thể gây ra các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.

Carpal Tunnel trong thai kỳ

Hội chứng ống cổ tay có thể gây khó chịu hoặc thậm chí một chút đau đớn, nhưng nó không được coi là một tình trạng y tế nghiêm trọng trong khi mang thai. Nó có nhiều khả năng xuất hiện vào cuối thai kỳ trong lần đầu tiên các bà mẹ trên 30 tuổi, và nếu bạn có nó trong một thai kỳ, có nhiều khả năng nó sẽ trở lại lần nữa trong lần mang thai tiếp theo.

Lên đến 60 phần trăm phụ nữ có triệu chứng của đường hầm cổ tay trong khi mang thai. Hầu hết thời gian nó nhẹ và chấp nhận được. Tuy nhiên, với khoảng 10% phụ nữ mang thai, nó có thể gây đau đớn và gây trở ngại cho giấc ngủ và cuộc sống hàng ngày.

Nguyên nhân

Trong khi mang thai, cơ thể trải qua rất nhiều thay đổi về thể chất và nội tiết tố có thể dẫn đến sưng trong cơ thể.

Khi thêm chất lỏng gây sưng ở cổ tay, nó gây áp lực lên dây thần kinh trung bình và gây ra các triệu chứng của đường hầm cổ tay. Một số nguyên nhân liên quan đến thai kỳ của CTS là:

Đường hầm cổ tay cũng có thể phát triển trong khi mang thai từ những vấn đề không liên quan đến thai kỳ. Chúng bao gồm viêm khớp dạng thấp, chấn thương cổ tay hoặc cử động tay lặp đi lặp lại như gõ trên bàn phím.

Triệu chứng

Các triệu chứng của đường hầm cổ tay có thể xuất hiện bất cứ lúc nào nhưng phổ biến hơn trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba . Bạn có thể nhận được CTS trong cả hai tay, nhưng bàn tay thống trị của bạn có thể hiển thị nhiều triệu chứng hơn kể từ khi bạn sử dụng nó nhiều hơn. Các triệu chứng của đường hầm cổ tay là:

Chân và kim trong ngón tay và bàn tay của bạn
Cảm giác như tay bạn đang ngủ
Tê ở bàn tay gần ngón tay cái của bạn
Tê ngón tay cái, ngón trỏ và ngón giữa
Vụng về với đôi tay của bạn và bỏ mọi thứ
Điểm yếu khi cố gắng lấy đối tượng
Đau ở bàn tay, cổ tay và cẳng tay
Cũng có thể bị đau ở khuỷu tay, cánh tay, vai và cổ
Cảm giác nóng rát ở bàn tay và cánh tay của bạn
Cảm giác sưng ở các ngón tay và cổ tay

Carpal Tunnel vào ban đêm

Đường hầm cổ tay có thể gây đau cổ tay vào ban đêm và đánh thức bạn dậy.

Trong khi bạn đang ngủ, cổ tay của bạn có thể uốn cong lên hoặc xuống và nhấn vào dây thần kinh. Nếu bạn bắt tay khi bạn thức dậy, nó thường cảm thấy tốt hơn. Nẹp cổ tay cũng có thể hữu ích, khi chúng giữ cổ tay thẳng trong khi bạn đang ngủ và giảm áp lực lên dây thần kinh.

Chẩn đoán

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của đường hầm cổ tay, bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ sẽ lắng nghe các triệu chứng của bạn và kiểm tra bàn tay và cổ tay của bạn để kiểm tra tình trạng sưng và đau. Bác sĩ có thể thực hiện một số xét nghiệm đơn giản để kiểm tra xem bạn có thể cảm thấy khỏe như thế nào và nếu có bất kỳ điểm yếu nào trong các cơ của lòng bàn tay hoặc ngón tay của bạn.

Các xét nghiệm này là:

Thử nghiệm nén của Durkan: Bác sĩ sẽ ấn vào dây thần kinh trung bình bằng ngón tay cái để kiểm tra cơn đau hoặc ngứa ran.
Tinel's Test: Bác sĩ sẽ vỗ nhẹ vào dây thần kinh để xem bạn có cảm thấy ngứa ran trong các ngón tay không.
Phalen's Test: Bác sĩ sẽ cho bạn cẳng tay với khuỷu tay cong và cho phép cổ tay của bạn uốn cong tự nhiên theo trọng lực, hoặc bạn sẽ có cả hai cổ tay của bạn gập xuống với hai bàn tay chạm vào nhau và ép vào nhau để xem nếu bạn cảm thấy rát, ngứa ran, hoặc tê.

Các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm khác để chẩn đoán CTS, nhưng bạn không có khả năng có chúng trong khi bạn đang mang thai. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng của bạn không biến mất sau khi sinh con bạn, bạn có thể có những điều sau đây:

Xét nghiệm dẫn truyền thần kinh hoặc điện tâm đồ (EMG)
Tia X
Siêu âm
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)

Điều trị trong thời kỳ mang thai

Việc điều trị đường hầm cổ tay trong khi mang thai sẽ phụ thuộc vào việc CTS ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào và bạn có thể chịu đựng được bao nhiêu. Trong những trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể cung cấp cho bạn các tùy chọn thông tin và điều trị để giảm các triệu chứng của bạn. Trường hợp nặng không phổ biến, nhưng khi chúng xuất hiện, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một nhà thần kinh học chuyên về thần kinh hoặc bác sĩ chỉnh hình chuyên về xương và cơ bắp.

Trong khi bạn đang mang thai, bạn nên làm những gì bạn có thể để quản lý và chịu đựng các triệu chứng của CTS. Nếu bạn có thể nhận được thông qua phần còn lại của thai kỳ của bạn, nó sẽ nhận được tốt hơn nhiều sau khi giao hàng của con bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử:

Nước đá
Thay thế nóng và lạnh đến khu vực
Tránh các cử động tay lặp đi lặp lại càng nhiều càng tốt vì các hành động lặp đi lặp lại góp phần vào cơn đau
Một bàn tay còn lại để hỗ trợ cổ tay của bạn khi bạn đang gõ hoặc làm việc trên máy tính của bạn
Thường xuyên nghỉ giải lao nếu bạn có một công việc yêu cầu bạn nhập, viết hoặc sử dụng thiết bị rung
Nâng cánh tay của bạn để giúp chất lỏng chảy ra khỏi khu vực
Xoa bóp khu vực
Sử dụng các bài tập tăng cường ngón tay và bàn tay nhẹ nhàng
Đeo niềng răng gọi là nẹp cổ tay để giữ cổ tay ở vị trí trung lập, đặc biệt là vào ban đêm
Uống Tylenol (acetaminophen) hoặc thuốc giảm đau an toàn khi sử dụng trong thai kỳ
Đang cố gắng châm cứu hoặc tập yoga
Vật lý trị liệu

Nếu các triệu chứng nghiêm trọng, thuốc steroid được tiêm kim trực tiếp vào khu vực đường hầm cổ tay có thể giúp giảm đau và sưng.

Điều trị sau khi sinh con

Khi em bé của bạn được sinh ra, các triệu chứng của CTS có thể dần dần trở nên tốt hơn vì chất lỏng và mức độ hormone trở lại bình thường. Thời gian thường là cách điều trị tốt nhất cho các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay có liên quan đến thai kỳ. Tiếp tục nói chuyện với bác sĩ của bạn tại các cuộc hẹn tiếp theo của bạn. Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện trong những tuần và tháng sau khi sinh, bác sĩ có thể khuyên bạn:

Thuốc chống viêm để giảm đau và sưng. Trong thời gian mang thai, bạn không nên dùng thuốc giảm đau không kê toa như Motrin và Advil (Ibuprofen) trừ khi được bác sĩ kê đơn. Nhưng, bạn có thể nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng chúng sau khi sinh.
Thuốc lợi tiểu (thuốc nước) để giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể thông qua đi tiểu
Tiếp tục liệu pháp vật lý hoặc nghề nghiệp khi cần
Tiêm steroid
Phẫu thuật hiếm khi cần thiết nhưng có sẵn nếu cần thiết.

CTS và cho con bú

Các triệu chứng của đường hầm cổ tay có xu hướng biến mất sau khi sinh, nhưng chúng có thể tiếp tục cho con bú . Một số phụ nữ không bị CTS trong khi mang thai, chỉ để có các triệu chứng bắt đầu một vài tuần sau khi sinh con trong khi đang cho con bú. Việc điều trị đường hầm cổ tay trong thời gian cho con bú liên quan đến việc nhận thức vị trí tay khi bạn ôm và cho con bú , đeo nẹp tay, nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt , uống thuốc nước để giải phóng chất dịch khỏi cơ thể và tiêm steroid nếu cần. Đường hầm cổ tay liên quan đến việc cho con bú thường giải quyết khi bé bị ướt .

> Nguồn:

> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Hội chứng đường hầm cổ tay: Một đánh giá về văn học gần đây. Tạp chí chỉnh hình mở. 2012, 6: 69.

> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Nuôi con bằng sữa mẹ Hướng dẫn cho ngành y tế lần thứ tám. Elsevier Khoa học Y tế. 2015.

> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Đánh giá hiệu quả của tiêm dexamethasone tại chỗ ở phụ nữ mang thai có hội chứng ống cổ tay. Tạp chí nghiên cứu khoa học y tế: tạp chí chính thức của Đại học Khoa học Y khoa Isfahan. Tháng 5 năm 2011, 16 (5): 687.

> O'Donnell M, Elio R, Ngày D. Hội chứng đường hầm cổ tay. Điều dưỡng cho sức khỏe phụ nữ. 2010 ngày 1/8, 14 (4): 318-21.

> Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Hội chứng ống cổ tay trong thai kỳ. Phòng khám chỉnh hình. 2012 ngày 1 tháng 10, 43 (4): 515-20.