Quy trình tăng sản lượng trứng có khả năng sinh sản
Down-quy định là một thuật ngữ mà các nhà khoa học sử dụng để mô tả quá trình giảm hoặc ức chế phản ứng của cơ thể với các kích thích cụ thể.
Khi được sử dụng liên quan đến thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) , giảm quy định về cơ bản "tắt" buồng trứng để kiểm soát tốt hơn sự rụng trứng và sự trưởng thành của trứng trong khi điều trị.
Có hai loại thuốc được sử dụng cho mục đích này: chất chủ vận GnRH và chất đối kháng GnRH.
Thuốc chủ vận là một loại thuốc kích thích phản ứng, trong khi chất đối kháng là một loại ngăn chặn phản ứng.
Trong khi các cơ chế tác động của hai loại thuốc này khác nhau, chúng đều hoạt động bằng cách ức chế sự sản xuất các kích thích tố khác nhau của cơ thể kích hoạt sự phát triển và rụng trứng. Bằng cách này, chúng sẽ điều chỉnh chức năng sinh lý của buồng trứng.
Tại sao Down-Quy định được sử dụng trong điều trị IVF
Buồng trứng của bạn chứa hàng ngàn nang . Mỗi nang trứng chứa trứng hoặc trứng chưa trưởng thành.
Vào lúc bắt đầu chu kỳ của bạn, hormon luteinizing (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH) kích hoạt quá trình trưởng thành trong một nhóm các nang cạnh tranh. Khi các nang bắt đầu tăng kích thước, chúng sẽ giải phóng các kích thích tố khác để điều hòa lưu lượng của LH và FSH - đôi khi lên, đôi khi xuống - cho đến khi rụng trứng cuối cùng xảy ra.
Sự rụng trứng thường chỉ liên quan đến một quả trứng. Sau khi trứng được giải phóng, tất cả các nang khác trong nhóm đó khô héo và chết.
Với IVF, bác sĩ của bạn không muốn điều này xảy ra. Thay vào đó, mục đích sẽ là điều chỉnh giảm phản ứng để:
- Nhiều nang trứng có thể tạo ra trứng trưởng thành, khả thi.
- Những quả trứng vẫn còn trong nang để họ có thể dễ dàng thu hoạch.
Thuốc được sử dụng để giảm quy định
Có một số loại thuốc được sử dụng trong IVF để có hiệu lực Chúng được mô tả rộng rãi như sau:
- Các chất chủ vận GnRH bao gồm các loại thuốc như Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin), và Zoladex (goserelin). Các chất chủ vận GnRH bắt chước các hormone tự nhiên được gọi là hormon giải phóng gonadotropin (GnRH) . Đây là nội tiết tố kích thích tăng sản lượng FSH và LH. Bằng cách làm ngập cơ thể bằng GnRH "giả", buồng trứng trở nên ngày càng bị áp đảo và cuối cùng làm ngừng sản xuất LH và FSH sau khoảng ba tuần.
- Các chất đối kháng GnRH bao gồm các thuốc Antagon (ganirelix) và Cetrotide (cetrorelix). Các chất đối kháng GnRH hoạt động bằng cách liên kết với thụ thể trên GnRH và ngăn chặn khả năng nhận tín hiệu của bất kỳ loại nào. Bằng cách đó, việc sản xuất FSH và LH bị đóng cửa gần như ngay lập tức.
Sau khi uống thuốc GnRH trong vài ngày hoặc vài tuần, siêu âm sẽ được sử dụng để xác nhận rằng lớp lót tử cung là mỏng và trứng đã sẵn sàng để thu hoạch. Các loại thuốc sinh sản sau đó sẽ được dùng để kích thích buồng trứng, sau đó trứng sẽ được thu hoạch dưới gây tê tại chỗ.
Thay thế phương tiện của Down-Quy định
Trong khi giảm quy định là một phương tiện hiệu quả của desensitizing buồng trứng trong IVF, nó không hoạt động tốt cho tất cả phụ nữ.
Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ có dự trữ buồng trứng thấp (số trứng giảm đáng kể).
Bởi vì sẽ có ít nang hơn để làm việc với, các loại thuốc GnRH có thể hoạt động tốt. Thay vì làm tê liệt buồng trứng, họ có thể sẽ hủy bỏ toàn bộ chu trình.
Đối với những phụ nữ này, có các chuyên gia thay thế về kỹ thuật sinh sản sẽ sử dụng để đạt được quy định xuống:
- Bắt đầu uống thuốc tránh thai trong một tháng trước khi thụ tinh ống nghiệm và sau đó bỏ qua liều để làm nóng quá trình trưởng thành và rụng trứng
- Cho thuốc GnRH ở mức thấp hơn hoặc trong vài ngày
- Bắt đầu điều trị GnRH muộn hơn thường lệ
- Bắt đầu và sau đó ngừng tiêm GnRH ở các giai đoạn khác nhau
- Bổ sung thêm kích thích tố vào điều trị
Trong thời gian này, bác sĩ sẽ sử dụng xét nghiệm máu và siêu âm để đánh giá và điều chỉnh tốt hơn sự phát triển nang trứng.
Nguồn:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. “Các chiến lược cho việc điều chỉnh xuống tuyến yên để tối ưu hóa kết quả IVF / ICSI trong các ứng cử viên kém đáp ứng.” J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. “Thuốc chủ vận nội tiết tố giải phóng Gonadotropin: Mở rộng khung cảnh.” Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.