Đó là một kịch bản phổ biến. Một phụ huynh mang một đứa trẻ vào phòng mạch bác sĩ để khám sức khỏe hàng năm của họ, và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa ra đề nghị để chủng ngừa.
"Nó có cần thiết cho trường học không?" Phụ huynh hỏi. "Nếu không, thì chúng ta sẽ vượt qua."
Có lẽ họ đang vội vàng. Hoặc có lẽ họ do dự phải trả nhiều hơn bất cứ thứ gì cần thiết. Nhưng vắc-xin "được khuyến cáo" vẫn cần thiết về mặt y tế - ngay cả khi chúng không được bắt buộc phải không?
Có rất nhiều sự nhầm lẫn xung quanh sự khác biệt giữa vắc-xin "được khuyến cáo" và "bắt buộc" — ngay cả trong các chuyên gia y tế. Nhưng hiểu sự khác biệt là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe và sự an toàn của bản thân và gia đình bạn. Đây là những gì bạn cần biết.
Ai Đặt Khuyến Cáo Vắc-xin?
Hàng năm, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) công bố lịch tiêm chủng được đề nghị cho cả nước. Lịch trình này được tổng hợp bởi 15 chuyên gia được gọi là Ủy ban Tư vấn về Thực hành Tiêm chủng (ACIP). Các thành viên của hội đồng có kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế và y tế công cộng, chẳng hạn như bác sĩ, nhà nghiên cứu và chuyên gia về bệnh, bao gồm đại diện cộng đồng có thể đưa ra quan điểm về các khía cạnh xã hội của tiêm chủng.
Lịch trình này nhằm mục đích cung cấp số lượng bảo vệ tối đa một cách an toàn nhất có thể cho tất cả mọi người, bắt đầu với vắc-xin đầu tiên được đưa ra vào ngày bạn sinh ra.
Lịch trình được chia theo độ tuổi. Ví dụ, ACIP khuyến cáo rằng những đứa trẻ 11 tuổi khỏe mạnh, điển hình nên nhận bốn lần chủng ngừa năm đó để bảo vệ chống lại bệnh viêm màng não, ung thư liên quan đến HPV, ho gà và cúm.
Lịch trình này được cập nhật hàng năm để đảm bảo nó luôn dựa trên nghiên cứu mới nhất về an toàn và hiệu quả của vắc-xin.
Nó được sử dụng bởi các chuyên gia y tế trên toàn quốc để tiêm chủng cho bệnh nhân, và đôi khi bởi chính quyền tiểu bang để xác định những loại vắc-xin nên được yêu cầu cho các trường học.
Bắt buộc Tiêm chủng
Đối với các loại thuốc chủng ngừa theo yêu cầu của trường, mỗi tiểu bang đưa ra danh sách các loại vắc xin mà học sinh cần trước khi vào các lớp cụ thể hoặc theo độ tuổi cụ thể, hoặc các em sẽ không được phép đi học. Kết quả là, nhiệm vụ vắc-xin thay đổi rộng rãi trong cả nước. Học sinh ở Kansas City, Missouri có thể được yêu cầu phải có ít nhất một liều vắc-xin viêm màng não cầu khuẩn trong hồ sơ trước khi họ có thể bắt đầu lớp 8, trong khi hàng xóm của họ ở Kansas City, Kansas thì không.
Tần suất các lịch biểu này được đánh giá hoặc cập nhật cũng khác nhau. Bởi vì một số cơ quan lập pháp tiểu bang chỉ đáp ứng một lần mỗi 2 năm, các vaccin mới hơn đã được CDC đề xuất có thể mất nhiều năm để được thêm vào - nếu có.
Ai trong chính quyền tiểu bang quyết định loại vắcxin nào được yêu cầu cũng khác nhau tùy theo tiểu bang. Một số tiểu bang có thể thông qua luật để ủy thác vắc-xin cho một số học sinh, trong khi những người khác có thể ra lệnh cho bộ y tế của tiểu bang xác định những gì cần thiết cho trường học. Giống như ACIP, các cơ quan này thường dựa vào nghiên cứu để hướng dẫn họ về những loại vắc-xin để bao gồm, nhưng các yếu tố khác cũng có thể được xem xét - chẳng hạn như quang học chính trị, tiêu chuẩn văn hóa hoặc tính thực tiễn.
Ví dụ, vắc-xin cúm được CDC khuyến nghị hàng năm để thích nghi với các loại vi-rút đang thay đổi lưu hành từng mùa cúm. Nhưng việc xác minh mỗi học sinh nhận được chích ngừa cúm của mình mỗi năm học sẽ là một nhiệm vụ hoành tráng cho các y tá của trường, và có thể không được coi là khả thi bởi chính quyền tiểu bang.
Các quốc gia cũng có thể yêu cầu vắc-xin cho các nhóm khác, như sinh viên đại học hoặc nhân viên chăm sóc trẻ em, và các tổ chức và công ty cá nhân cũng có thể yêu cầu vắc-xin cho nhân viên của họ, chẳng hạn như bệnh viện yêu cầu nhân viên được chủng ngừa viêm gan B.
Bắt buộc chủng ngừa so với tiêm chủng bắt buộc
Khái niệm "tiêm vắc-xin bắt buộc" là một khái niệm đáng sợ và bạo lực.
Nhưng trong khi ám chỉ cho trẻ em bị các quan chức chính phủ ghim chặt trong khi bố mẹ chúng bất thình lình hét lên phản đối chắc chắn là hấp dẫn - thực tế thì ít kịch tính hơn nhiều.
Tất cả 50 tiểu bang đều có các yêu cầu về vắc-xin cho trẻ em, nhưng điều đó không có nghĩa là trẻ em bị buộc phải chủng ngừa. Các yêu cầu được giới hạn cho những người đi học, và thậm chí sau đó, các bậc cha mẹ không muốn chủng ngừa vẫn có các lựa chọn.
Ở mọi tiểu bang, những trẻ em không nên chủng ngừa vì lý do y tế — chẳng hạn như cấy ghép hoặc dị ứng — có thể được miễn giảm y tế đối với các yêu cầu vắc-xin. Và trong tất cả trừ ba tiểu bang — California, Mississippi và West Virginia — cha mẹ có khả năng chọn không tham gia vắc-xin vì lý do phi y tế, chẳng hạn như phản đối tôn giáo đối với việc chủng ngừa. Ở một số tiểu bang, quy trình xin miễn miễn trừ cho một đứa trẻ cũng đơn giản như việc ký một mẫu đơn. Các quá trình mất thời gian nhất liên quan đến cha mẹ trải qua một mô-đun giáo dục hoặc tư vấn bởi một bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của tiêm chủng trước khi họ có thể được miễn. Và mặc dù nó có thể không phải lúc nào cũng là lựa chọn phù hợp nhất hoặc thực tế nhất đối với cha mẹ, trẻ em ở nhà cũng được miễn yêu cầu vắc xin học đường.
Ngay cả với những cơ hội này để loại bỏ vắc-xin, tuy nhiên, chỉ có khoảng 2 phần trăm học sinh thực sự làm.
Tầm quan trọng của vắc-xin được đề xuất
Trong khi các tiểu bang tiếp tục mở rộng các yêu cầu về vắc-xin của trường, chúng không toàn diện — và do đó không bảo vệ — như lịch trình đề xuất của CDC.
Ví dụ, trong khi nhiều tiểu bang yêu cầu bệnh viêm màng não và ho gà - hoặc "ho gà" —việc chấm dứt cho học sinh vị thành niên, chỉ hai trường hợp yêu cầu chủng ngừa HPV, và không một tiểu bang nào yêu cầu cúm. Điều này mặc dù thực tế là cúm và HPV giết nhiều người hơn ở Hoa Kỳ.
Theo một báo cáo của Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas ở Houston, chỉ có ba trong số sáu loại ung thư liên quan đến HPV giết khoảng 7.000 người mỗi năm ở Hoa Kỳ, so với khoảng 500 người mắc bệnh viêm màng não và ho gà. Cả hai đều nhợt nhạt so với ước tính khoảng 12.000-56.000 ca tử vong do cúm hàng năm gây ra. Đây là lý do tại sao lịch CDC khuyến cáo tiêm vắc-xin chống lại tất cả bốn bệnh này cho thanh thiếu niên ở độ tuổi 11-12. Chúng cũng quan trọng không kém trong mắt của ACIP để bảo vệ sức khỏe của thanh thiếu niên, nhưng tất cả đều không cần thiết cho trường học.
Nếu một vắc-xin không thực sự cần thiết cho mọi người, ACIP có cách chỉ ra rằng nó không bắt buộc hơn. Ví dụ, ủy ban đã cấp vắc-xin viêm màng não B một khuyến cáo "tạm thời" vào năm 2015, về cơ bản để cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quyết định với bệnh nhân nếu vắc-xin thích hợp theo từng trường hợp cụ thể.
Một từ từ rất tốt
Tóm lại: Yêu cầu vắc xin là tiêu chuẩn tối thiểu. Bởi vì lịch trình được đề xuất là toàn diện hơn, những người theo dõi nó sẽ không gặp vấn đề gì về đáp ứng yêu cầu của trường học hoặc nơi làm việc. Tuy nhiên, chỉ nhận được những gì cần thiết sẽ khiến bạn dễ bị tổn thương và có thể ngăn ngừa được - và có khả năng gây nhiễm trùng nghiêm trọng.
> Nguồn:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas. Thuốc chủng ngừa HPV tại Texas Texas Care Care: 2014-2015 Báo cáo quét môi trường.
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Lịch tiêm chủng khuyến cáo cho trẻ em và thanh thiếu niên từ 18 tuổi trở xuống, Hoa Kỳ, 2017.
> Liên minh Hành động Chủng ngừa. Thông tin tiểu bang.
> Hội nghị quốc gia về lập pháp bang. Các quốc gia có miễn trừ tôn giáo hoặc triết học từ các yêu cầu về chủng ngừa trường học.