Khi các nhà nghiên cứu tìm ra những cách mới và an toàn hơn để chống lại các bệnh nguy hiểm, lịch tiêm chủng của Hoa Kỳ đã phát triển đáng kể. Ngày nay, trẻ em và thiếu niên được chủng ngừa đầy đủ được bảo vệ khỏi 16 bệnh và 7 loại ung thư khác nhau — nhiều hơn cha mẹ hoặc ông bà của chúng.
Trong khi hầu hết các bậc cha mẹ đã chấp nhận những thay đổi này, một số lo lắng về số lượng ngày càng tăng và tần suất của vắc-xin trẻ em nhận được trong những năm đầu đời và tự hỏi liệu lịch trình có an toàn không.
Nó là tự nhiên để được thận trọng. Với quyền truy cập vào rất nhiều thông tin mâu thuẫn và những câu chuyện đau lòng trên truyền thông xã hội, có thể khó khăn cho các bậc cha mẹ biết được những khuyến nghị của họ để tin tưởng - đặc biệt là khi nói đến sức khỏe. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để hiểu rõ hơn về cách thức lịch tiêm chủng thường quy được phát triển và tại sao nó được coi là cách an toàn nhất và hiệu quả nhất để bảo vệ trẻ em khỏi các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.
Ai quyết định lịch tiêm chủng cho trẻ em?
Trong khi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) quyết định xem vắc-xin có thể được bán ở Hoa Kỳ hay không, đó là Ủy ban Tư vấn về Thực hành Chủng ngừa (ACIP) đưa ra các khuyến nghị về loại vắc-xin nên được cung cấp và khi nào. Những khuyến nghị này sau đó được thông qua bởi Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP), và được các đội y tế trên toàn quốc sử dụng để tiêm phòng cho bệnh nhân.
ACIP là một nhóm các chuyên gia y tế công cộng và tự nguyện bao gồm:
- Một nhóm gồm 15 thành viên bỏ phiếu được Bộ trưởng Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ chọn sau một quá trình nộp đơn và đề cử. Trong nhóm này, 14 có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực y tế hoặc y tế công cộng liên quan trực tiếp đến tiêm chủng, chẳng hạn như các nhà nghiên cứu, bác sĩ y khoa, và các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Ít nhất một người là đại diện tiêu dùng có thể đưa ra viễn cảnh về những tác động trực tiếp ít hơn của lịch tiêm chủng, chẳng hạn như thay đổi lịch biểu có thể ảnh hưởng đến cộng đồng như thế nào.
- Đại diện từ hàng chục tổ chức chuyên nghiệp như AAP và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ. Những thành viên này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc và quan điểm về các khuyến nghị hoặc thay đổi tiềm năng cho lịch biểu, nhưng họ không được bỏ phiếu cho họ.
Để bảo vệ chống lại các xung đột lợi ích, các ứng viên có quan hệ hiện tại với các nhà sản xuất vắc-xin bị từ chối, và các nhà nghiên cứu hoạt động trong nghiên cứu một số vắc-xin không thể tham gia bỏ phiếu liên quan đến vắc-xin mà họ đang nghiên cứu hoặc vắc-xin của các công ty tài trợ cho nghiên cứu của họ.
Lịch tiêm chủng được cập nhật thường xuyên như thế nào?
ACIP họp ba lần một năm để xem xét tất cả các nghiên cứu hiện có về các vấn đề liên quan đến vắc-xin và cập nhật lịch biểu tương ứng. Để làm cho quy trình càng minh bạch càng tốt, ủy ban đăng các biên bản cuộc họp của họ và lên lịch hẹn giờ trên trang web của CDC, và tất cả các cuộc họp ACIP đều được mở cho công chúng và phát sóng trực tiếp qua webcast.
Giữa các cuộc họp, các thành viên làm việc trên các nhóm làm việc nhỏ tập trung vào các loại vắc-xin và bệnh cụ thể. Những nhóm này đã nghiên cứu về tất cả các nghiên cứu mới nhất - bao gồm thông tin về vắc-xin chưa được FDA chấp thuận - để tóm tắt toàn bộ ủy ban. Các vắc-xin mới được thảo luận nhiều lần, với các cập nhật liên tục từ các nhóm làm việc, trước khi chúng được coi là được thêm vào lịch tiêm chủng.
Khi các thành viên bỏ phiếu bầu chọn, họ sẽ xem xét một loạt các yếu tố, bao gồm:
- Thuốc chủng có an toàn và hiệu quả khi được chủng ngừa ở các lứa tuổi cụ thể và với các loại vắc-xin khác được cung cấp cùng một lúc không?
- Thuốc chủng có bảo vệ chống lại căn bệnh hoặc tình trạng nguy hiểm và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng không?
- Sẽ có nhiều trẻ em mắc bệnh nếu chúng không chủng ngừa?
- Làm thế nào thực tế khuyến nghị này sẽ được cho bệnh nhân và các học viên y tế để làm theo?
Sau khi tất cả những câu hỏi này và nhiều hơn nữa đã được thảo luận và thảo luận kỹ lưỡng, và công chúng đã có cơ hội chia sẻ suy nghĩ của họ trong các cuộc họp, ủy ban bỏ phiếu để bao gồm, loại bỏ hoặc sửa đổi các khuyến nghị nhất định. đầu mỗi năm dương lịch.
Cần lưu ý rằng lịch trình này không phải là để cho cha mẹ biết cần phải có vắc-xin nào cho trường học. Danh sách đó được thiết lập bởi từng chính phủ tiểu bang. Mục đích chính của nó là hướng dẫn các bác sĩ, phụ huynh và người chăm sóc về những loại vắc-xin nào nên được cung cấp thường xuyên dựa trên một số yếu tố.
Lịch tiêm chủng hàng năm có được đặt trong đá không?
Lịch trình kết quả từ các quy trình được nêu ở trên là cách an toàn nhất và toàn diện nhất để bảo vệ trẻ em khỏi bệnh tật, dựa trên nghiên cứu mới nhất.
Một khi các khuyến nghị được thực hiện và lịch trình được công bố, sự giám sát không dừng lại. ACIP làm cho lịch trình dựa trên tất cả các dữ liệu mà họ có vào lúc này, nhưng thông tin mới luôn được thu thập. Nếu bất cứ lúc nào nghiên cứu chỉ vào một loại vắc-xin không an toàn hoặc hiệu quả như đã từng nghĩ, hoặc nếu liều lượng cần phải được thêm vào hoặc đặt cách nhau khác nhau, thì lịch trình sẽ được điều chỉnh.
Ví dụ, trong năm 2016, ACIP đã bỏ phiếu không còn đề xuất phiên bản xịt thuốc chủng ngừa cúm nữa. Khi nó được phát hành lần đầu, dữ liệu ban đầu về vắc-xin cho thấy rằng nó có hiệu quả - nếu không nhiều hơn - so với tiêm phòng cúm truyền thống. Nhưng nghiên cứu mới từ năm 2013-2015 cho thấy nó kém hiệu quả hơn so với trước đây. Theo thông tin mới, ACIP đã giảm khuyến cáo của mình cho mùa cúm sắp tới, và thay vào đó khuyến cáo rằng tất cả mọi người trên 6 tháng đều được tiêm phòng cúm truyền thống.
Công việc của ACIP là cân nhắc cẩn thận rủi ro so với lợi ích, và khi những lợi ích của vắc-xin cúm xịt mũi không còn lớn hơn những rủi ro liên quan đến nó, họ đã thay đổi lịch trình để phản ánh điều đó.
Lịch trình có áp dụng bình đẳng cho mọi người không?
Trong khi lịch tiêm chủng được thiết kế để áp dụng rộng rãi cho tất cả trẻ em ở một độ tuổi nhất định, có một số trẻ có thể cần phải theo một lịch điều chỉnh do điều kiện y tế hoặc một số yếu tố nguy cơ nhất định. Ví dụ, trẻ em là những người nhận ghép tạng thường không thể nhận được vắc-xin sống , giống như những người chống lại bệnh sởi hay quai bị, vì sự phòng thủ của cơ thể họ bị suy yếu. Những người có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cao hơn mức trung bình có thể cần chủng ngừa sớm hơn so với những người cùng tuổi.
ACIP đưa những trẻ em đó vào xem xét và có các chú thích đặc biệt trong lịch trình để cung cấp hướng dẫn cho các chuyên gia y tế về những người nên chậm lại, tăng tốc, thêm hoặc trừ một số loại thuốc chủng ngừa và khi nào. Tuy nhiên, đối với đa số trẻ em và thanh thiếu niên, việc bám sát lịch trình thường xuyên được khuyến nghị là cách tốt nhất để đi.
Is It Harmful để làm theo một lịch trình khác nhau?
Ngay cả khi cha mẹ coi trọng vắc-xin là một bước quan trọng để bảo vệ sức khỏe của con cái họ, họ vẫn có thể do dự theo lịch trình được đề nghị. Một số, thay vào đó, quyết định trì hoãn hoặc từ bỏ một số vắc-xin hoặc chọn "không gian" liều để trẻ em của họ chỉ nhận được một lần tại một thời điểm. Khi làm như vậy, họ hy vọng sẽ giảm thiểu các rủi ro liên quan đến tiêm chủng, nhưng theo các loại lịch trình thay thế này thực sự có thể làm tăng rủi ro.
Không chỉ làm vắc xin vắc-xin để trẻ dễ bị nhiễm trùng lâu hơn mức cần thiết - khiến chúng có nguy cơ tiếp xúc với các bệnh như bệnh sởi và ho gà trong khi chờ đợi chủng ngừa — nhưng chúng cũng cần đến khám bác sĩ thường xuyên hơn bắt các bệnh khác nữa.
Nhưng có lẽ quan trọng nhất, lịch tiêm chủng thời thơ ấu được đề nghị được thực hiện bởi ACIP được thiết kế để bảo vệ trẻ em sớm — nhưng cũng an toàn nhất có thể. Cho vắc-xin trong các kết hợp khác nhau hoặc ở các khoảng thời gian khác nhau có thể làm cho chúng ít hiệu quả hơn, hoặc làm cho các tác dụng phụ có nhiều khả năng hơn. Chúng tôi không biết. Mặc dù chúng tôi thường xuyên nghiên cứu tính an toàn và hiệu quả của các khuyến nghị ACIP, chúng tôi không có cùng dữ liệu cho các lịch biểu được tùy chỉnh.
Việc sửa đổi lịch biểu dựa trên niềm tin hoặc sở thích cá nhân không loại trừ rủi ro - điều đó chỉ đơn giản là thay đổi những rủi ro mà phụ huynh đang thực hiện.
Lịch tiêm chủng khác nhau giữa các quốc gia và đó là OK
Trong khi Hoa Kỳ có lịch tiêm chủng tương tự với lịch sử được sử dụng bởi Vương quốc Anh hoặc Úc, thời gian và loại vắc-xin khác nhau. Và đó là bởi vì các quốc gia khác nhau. Tùy thuộc vào từng quốc gia để xác định lịch tiêm chủng của riêng họ dựa trên các phân tích lợi ích của riêng mình so với rủi ro. Các yếu tố như bệnh phổ biến như thế nào và cách bệnh nhân được tiếp cận với vắc-xin và điều trị y tế có thể khác nhau tùy theo từng quốc gia và những cân nhắc này rất quan trọng khi tranh luận khi chủng ngừa.
Tổ chức Y tế Thế giới hỗ trợ trong quá trình này bằng cách cung cấp hướng dẫn về lịch tiêm chủng được khuyến cáo, mặc dù cần lưu ý rằng các lịch trình này có nghĩa là được sử dụng như một tham chiếu của các chương trình chủng ngừa quốc gia, chứ không phải bệnh nhân hoặc bác sĩ.
> Nguồn:
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Giới thiệu về ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et al. Phòng Ngừa và Kiểm Soát Cúm Theo Mùa với Các Đề Nghị Vắc-xin của Ủy Ban Cố Vấn về Thực Hành Tiêm Chủng Ngừa - Hoa Kỳ, 2016–17 Mùa Cúm . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . Năm 2016, 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Ủy ban tư vấn về thực hành tiêm chủng Đề nghị lịch tiêm chủng cho trẻ em và thanh thiếu niên 18 tuổi hoặc trẻ hơn - Hoa Kỳ, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134–135.