Các nguồn khác nhau trích dẫn một mức độ rủi ro khác nhau cho sẩy thai sau khi chọc ối. Cái nào đúng?
Chọc máu là gì?
Chọc nước ối là một xét nghiệm tiền sản thường được thực hiện từ 15 đến 20 tuần tuổi thai. Nó thường được sử dụng để kiểm tra hai điều kiện chính: rối loạn nhiễm sắc thể như hội chứng Down, và các khuyết tật ống thần kinh, chẳng hạn như nứt đốt sống.
Trong thử nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa kim vào tử cung của bạn qua bụng để lấy ra một mẫu nước ối . Mẫu có thể được sử dụng để thực hiện các xét nghiệm dị tật bẩm sinh, các vấn đề di truyền, phát triển phổi và nhiễm trùng ở trẻ đang phát triển của bạn.
Làm thế nào rủi ro được xác định
Trước khi nói về nguy cơ sẩy thai liên quan đến chọc ối, điều quan trọng là phải thảo luận về cách thức nghiên cứu này. Nguy cơ sẩy thai sau khi chọc ối không có nghĩa là tất cả các sẩy thai xảy ra sau khi chọc ối đều do thủ thuật gây ra. Nói cách khác, có khả năng xảy ra sẩy thai ngay cả khi thủ tục chưa được thực hiện. Vì vậy, trong các nghiên cứu, điều quan trọng là xem xét sẩy thai thông thường ở bất kỳ giai đoạn mang thai nào và trừ số đó khỏi số sảy thai được phát hiện, trung bình, trong thai kỳ trong đó chọc ối không được thực hiện.
Ngoài ra, những phụ nữ chọn chọc ối — ví dụ, những người có tuổi cao hơn hoặc có xét nghiệm sàng lọc dương tính bất thường — có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai ngay cả khi không có thủ thuật chọc ối.
Tầm quan trọng của Hiểu các rủi ro
Điều rất quan trọng là thảo luận về nguy cơ sẩy thai của bạn (và các rủi ro khác của chọc ối được đề cập dưới đây) với bác sĩ của bạn.
Đây có thể là một quyết định khó thực hiện khi bạn xem xét việc thử nghiệm như một cách để giúp đảm bảo mang thai khỏe mạnh đồng thời xét nghiệm mang những rủi ro cho thai kỳ của bạn.
Mỗi người phụ nữ khác nhau
Chúng tôi thường xem xét số liệu thống kê để giúp mọi người hiểu được các rủi ro về lý thuyết, nhưng phụ nữ không phải là số liệu thống kê. Có một số phụ nữ, dựa trên một số yếu tố có nhiều khả năng hơn những người khác bị sẩy thai sau khi chọc ối, cũng như nguy cơ sẩy thai mà không có chọc ối thay đổi rộng rãi. Hãy ghi nhớ điều này khi bạn nhìn vào các con số dưới đây.
Thống kê về sảy thai sau khi chọc màng ối
Thống kê xác định nguy cơ sẩy thai sau khi chọc ối thay đổi đáng kể, nhưng nói chung sảy thai được cho là xảy ra trong 0,2 đến 0,3% thủ thuật chọc ối. Điều này dẫn đến nguy cơ sảy thai ở giữa 1 trong 300 và 1 trong 500 thai kỳ. (Ngược lại, các nghiên cứu trong quá khứ đã tìm thấy tỷ lệ cao tới 1 trong 100 thủ tục.)
Tỷ lệ thực có thể còn thấp hơn. Một nghiên cứu năm 2015 đã xem xét hơn 42.000 phụ nữ bị chọc ối trước 24 tuần tuổi thai. Trong nghiên cứu này nguy cơ sảy thai trước 24 tuần là 0,81% ở những người bị chọc ối và 0,67% ở nhóm chứng không dùng chọc ối, cho thấy nguy cơ tổng thể là khoảng 0,14% hoặc khoảng 1 trong 700 phụ nữ. .
Khi nào một sảy thai liên quan đến chọc ối thường xảy ra?
Hầu hết các sẩy thai liên quan đến chọc ối xảy ra trong ba ngày đầu sau thủ thuật. Điều đó nói rằng, muộn sảy thai do các thủ tục đã xảy ra lên đến một vài tuần sau khi thử nghiệm được thực hiện.
Làm thế nào có thể chọc ối gây sẩy thai?
Nó không được biết đến với một số những gì góp phần vào nguy cơ sẩy thai sau khi chọc ối. Các nguyên nhân có thể bao gồm tổn thương màng ối gây mất nước ối, nhiễm trùng hoặc chảy máu.
Các yếu tố làm tăng nguy cơ
Thời gian của chọc ối là một yếu tố liên quan đến sự khác biệt trong sảy thai.
Người ta cho rằng chọc ối trước 15 tuần mang thai mang nguy cơ sẩy thai nhiều hơn các thủ thuật chọc ối trong tam cá nguyệt thứ hai.
Kỹ năng của người học viên cũng có thể đóng một vai trò. Nói chung, các trung tâm y tế thực hiện số lượng lớn hơn của một thủ tục cụ thể có xu hướng có ít biến chứng hơn. Nó đã được tìm thấy rằng chất lượng của mẫu được lấy trong khi chọc ối là tốt hơn khi được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm.
Rủi ro khác
Trước khi xem xét chọc ối, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn về mọi rủi ro tiềm ẩn. Ngoài sẩy thai, những rủi ro có thể liên quan đến chọc ối bao gồm:
- Nước ối bị rò rỉ
- Truyền nhiễm (từ mẹ sang con) viêm gan siêu vi C, HIV hoặc nhiễm toxoplasmosis
- Rh nhạy cảm
- Kim chấn thương cho em bé (sử dụng siêu âm để hướng dẫn kim đã làm giảm đáng kể nguy cơ này)
- Nhiễm trùng
- Câu lạc bộ chân (khi các thủ tục được thực hiện trước khi 15 tuần mang thai), hip trật khớp, và các vấn đề về phổi
Nguy cơ của các triệu chứng sẩy thai Sau khi chọc ối
Trước khi chọc màng ối, điều quan trọng cần lưu ý là — mặc dù nguy cơ bị sẩy thai thấp hơn nhiều - ít nhất một đến hai phần trăm phụ nữ sẽ có các triệu chứng sảy thai bị đe doạ , chẳng hạn như chuột rút, đốm hoặc chảy nước ối. Những triệu chứng này có thể rất đáng sợ, nhưng may mắn thay, thường trở nên vô nghĩa.
Điểm mấu chốt
Sự thật là, nguy cơ sảy thai thực sự của chọc ối vẫn còn chưa chắc chắn. Nếu bạn đang xem xét chọc ối vì bất kỳ lý do gì và bạn lo lắng về nguy cơ, điều quan trọng là phải hỏi bác sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào có thể có trong đầu bạn. Quyết định xem có chọc ối là một quyết định rất cá nhân hay không. Nói chuyện với một nhân viên tư vấn di truyền có thể cực kỳ hữu ích, không chỉ để giúp bạn hiểu những rủi ro của các thủ tục xét nghiệm tiền sản mà chúng tôi có, mà còn giúp bạn xem xét những gì bạn sẽ làm cho khả năng có kết quả bất thường. Một cố vấn di truyền tốt có thể giúp bạn lội qua một danh sách các câu hỏi mà bạn nên cân nhắc về xét nghiệm di truyền, và những rủi ro và lợi ích có thể xảy ra với bạn và con bạn đặc biệt hơn là thống kê.
Nguồn:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. và F. D'Antonio. Rủi ro liên quan đến thủ thuật sẩy thai Sau khi chọc màng ối và lấy mẫu bệnh nhân chorionic: Lấy lại hệ thống và phân tích meta. Siêu âm trong sản phụ khoa . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Giáo dục bệnh nhân: chọc ối (ngoài các vấn đề cơ bản). UpToDate . Cập nhật ngày 16/6/2015.
Van den Veyver, I. Những tiến bộ gần đây trong khám nghiệm và xét nghiệm di truyền trước khi sinh. F1000Research . 2016. 5: 2591.