Táo bón là thường gặp nhưng có thể điều trị được ở trẻ sơ sinh
Táo bón là một vấn đề phổ biến cho trẻ sơ sinh và trẻ em và là lý do cho gần ba phần trăm số lần đến khám bác sĩ nhi khoa. Bạn cần biết điều gì và phương pháp điều trị nào có sẵn?
Định nghĩa
Táo bón thường được định nghĩa là có những chuyển động ruột không thường xuyên khó khăn và đau đớn. Điều này thường xảy ra với trẻ lớn và người lớn, nhưng định nghĩa hơi khác ở trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh căng thẳng hoặc rên rỉ khi đi cầu có khả năng không bị táo bón nếu phân của chúng mềm, ngay cả khi chúng chỉ đi tiêu hai hoặc ba ngày một lần. Điều quan trọng cần nhớ là nhiều trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoàn toàn chỉ có một lần đi cầu một lần mỗi tuần hoặc hai lần.
Trong khi có một số nguyên nhân gây táo bón, chẳng hạn như bệnh Hirschsprung, xơ nang, và suy giáp, hầu hết trẻ em bị táo bón đều có sức khỏe bình thường. Các dấu hiệu cảnh báo có thể cho biết tình trạng nghiêm trọng hơn bao gồm nôn mửa, sụt cân, tăng cân nhẹ, sốt, đau bụng, chán ăn hoặc bị táo bón nghiêm trọng kể từ khi sinh.
Nguyên nhân
Một trong những điều bực bội đối với cha mẹ là cố gắng hiểu nguyên nhân táo bón của con họ. Mặc dù một số bậc cha mẹ hiểu vai trò của sữa bò quá nhiều, một chế độ ăn ít chất xơ và không uống đủ chất lỏng có góp phần làm táo bón, họ có thể có những đứa trẻ khác có cùng chế độ ăn không bị táo bón.
Ngoài chế độ ăn uống của con bạn, yếu tố chính khác góp phần vào táo bón là có những cử động không thường xuyên. Điều này thường xảy ra sau khi một đứa trẻ đã có một phong trào ruột lớn, cứng và đau đớn. Bởi vì anh ta có thể liên quan đến việc đi cầu với cơn đau sau trải nghiệm này, anh ta sẽ cố gắng giữ phân của mình.
Điều này tạo ra một chu kỳ luẩn quẩn, nơi mà những cử động của ruột đang đau đớn, vì vậy anh ta giữ chúng trong, khiến cho phân của anh ta thậm chí còn lớn hơn và khó hơn, gây đau nhiều hơn khi nó cuối cùng cũng đi qua.
Nhiều bậc cha mẹ nhầm lẫn các hành vi mà trẻ em phát triển để giữ phân như căng thẳng để đi tiêu, nhưng thường thì chúng thực sự làm cứng cơ bắp hoặc bồn chồn như một nỗ lực để giữ phân của chúng và ngăn chặn sự đi tiêu đau đớn.
Một nguyên nhân phổ biến khác của táo bón và phân không thường xuyên là có một kinh nghiệm xấu với đào tạo bô .
Táo bón cũng thường được tìm thấy ở trẻ em có nhu cầu đặc biệt , chẳng hạn như nứt đốt sống, hội chứng Down, và bại não, và nó có thể là một tác dụng phụ của nhiều loại thuốc.
Điều trị
Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bị táo bón nên được bác sĩ nhi khoa đánh giá cẩn thận. Ăn kém có thể dẫn đến mất nước và táo bón, do đó, đánh giá thói quen ăn uống của trẻ sơ sinh và đảm bảo rằng bé đang tăng cân bình thường là điều quan trọng.
Ngoài ra, hãy nhớ rằng trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoàn toàn hiếm khi trở nên táo bón. Đi cầu thường xuyên không có nghĩa là táo bón nếu phân của con bạn mềm khi cuối cùng nó đi qua.
Nếu trẻ lớn tuổi của bạn thực sự bị táo bón, điều trị ban đầu thường bao gồm cung cấp cho họ thêm nước hoặc thanh trùng, 100 phần trăm nước trái cây một lần hoặc hai lần một ngày.
Một cách điều trị phổ biến được cha mẹ sử dụng là thêm xi-rô Karo hoặc các loại xi-rô ngô nhẹ hoặc đậm khác vào chai sữa công thức của trẻ sơ sinh. Mặc dù điều này thường không được khuyến khích vì nguy cơ lý thuyết về ngộ độc thực vật, Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ báo cáo rằng nó là an toàn để làm. Nếu cho uống sữa bột, việc thay đổi sữa đậu nành đôi khi cũng có thể hữu ích, miễn là con bạn không bị dị ứng đậu nành.
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị trẻ nhỏ và trẻ bị táo bón thường chỉ giới hạn ở Colace, maltsupex, lactulose và thỉnh thoảng sử dụng thuốc đạn glycerin.
Chế độ ăn uống điều trị táo bón
Mục tiêu cuối cùng trong điều trị táo bón là cho con bạn có một chuyển động ruột mềm mỗi ngày.
Một trong những cách chính để ngăn ngừa và điều trị táo bón là bằng cách thay đổi chế độ ăn của trẻ. Điều này bao gồm giảm các loại thực phẩm đang bị táo bón, bao gồm sữa bò, chuối, sữa chua, phô mai, cà rốt nấu chín và các loại thực phẩm khác ít chất xơ. Đối với trẻ lớn hơn và trẻ chập chững biết đi uống nhiều sữa bò, sữa ít chất béo và sữa đậu nành là những lựa chọn tốt, vì chúng thường ít bị táo bón nhiều hơn sữa bò nguyên con.
Một thay đổi chế độ ăn uống quan trọng khác là tăng lượng chất xơ trong chế độ ăn của con bạn. Các khuyến nghị mới nhất về sợi nói rằng trẻ em nên có khoảng 14g chất xơ cho mỗi 1.000 calo mà chúng ăn.
Nó có thể hữu ích để tìm hiểu để đọc nhãn dinh dưỡng để lựa chọn các loại thực phẩm ít chất béo có nhiều chất xơ . Trái cây và rau quả , đặc biệt là nếu chúng là nguyên liệu thô và chưa gọt vỏ, là những lựa chọn tốt. Các loại rau đặc biệt giàu chất xơ bao gồm đậu như thận, hải sản, đậu pinto và lima, khoai lang, đậu Hà Lan, củ cải xanh và cà chua tươi.
Các loại thực phẩm khác có lợi cho trẻ bị táo bón bao gồm súp rau (nhiều chất xơ và chất lỏng bổ sung) và bỏng ngô. Thêm cám cũng có thể hữu ích, bao gồm ngũ cốc cám, bánh nướng xốp bran, lúa mì vụn, bánh quy giòn graham và bánh mì nguyên hạt .
Điều quan trọng là tăng lượng chất lỏng mà con bạn đang uống. Anh ta nên có tối thiểu hai đến ba ly nước và một ít nước trái cây mỗi ngày. Táo, lê, và nước ép mận, hoặc các loại nước ép khác có hàm lượng sorbitol cao, là những lựa chọn tốt, miễn là chúng được tiệt trùng và 100% nước hoa quả, không phải là thức uống trái cây.
Biện pháp khắc phục táo bón
Các thay đổi về chế độ ăn uống cần có thời gian để có hiệu quả, và cho đến khi có, con bạn có thể sẽ cần phải được làm mềm phân. Các loại thuốc này thường được sử dụng lâu dài như là liệu pháp duy trì và được coi là an toàn, hiệu quả và không gây nghiện hoặc gây nghiện. Tuy nhiên, bạn nên tránh sử dụng lâu dài các thuốc nhuận tràng kích thích, chẳng hạn như Bisacodyl, ExLax hoặc dầu thầu dầu. Một thuốc nhuận tràng loại thẩm thấu, mà hoạt động bằng cách vẽ thêm chất lỏng vào đại tràng để làm mềm phân, thường là an toàn hơn để sử dụng lâu dài.
Các biện pháp táo bón thường được sử dụng cho trẻ nhỏ bao gồm:
- Polyethylene glycol (Miralax): Miralax là một loại bột không vị và không mùi có thể trộn với nước và hiện có sẵn trên quầy mà không cần toa bác sĩ.
- Sữa magie: Sữa magiê có chứa magiê hydroxit, thuốc nhuận tràng thẩm thấu với hương vị phấn, không được tất cả trẻ em dung nạp. Nó có thể hữu ích để trộn với 1-2 muỗng canh Tang hoặc Nestle Quick hoặc trộn vào một cốc sữa.
- Dầu khoáng: Dầu khoáng là chất bôi trơn ruột kết mà bạn có thể trộn với nước cam. Điều quan trọng cần lưu ý là dầu khoáng có thể gây rò rỉ phân và nhuộm đồ lót, vì vậy bạn không báo động nếu bạn thấy điều này.
- Docusate: có sẵn như Colace và Surfak, là thuốc nhuận tràng bôi trơn. Nó cũng có sẵn với thuốc nhuận tràng kích thích trong thuốc kết hợp Peri-Colace.
- Malt Soup Extract (Maltsupex): Maltsupex có mùi khó chịu, nhưng dễ dàng trộn lẫn với sữa bột cho trẻ nhỏ.
- Senokot: Senolot là thuốc nhuận tràng kích thích, có sẵn như Senokot hoặc Senokot S kết hợp thuốc nhuận tràng với chất làm mềm phân.
- Bisacodyl: Biscadyl là một thuốc nhuận tràng kích thích sử dụng cộng sản có sẵn như Correctol và Dulcolax.
Các loại thuốc khác có sẵn theo toa bao gồm Lactulose, thuốc nhuận tràng thẩm thấu
Ngoài chất làm mềm phân, nó cũng có thể giúp tăng chất xơ bằng cách trộn Metamucil hoặc Citrucel với 8 ounce nước hoặc nước trái cây, hoặc thuốc nhuận tràng hoặc chất bổ sung dạng sợi khác. Nhiều chất bổ sung chất xơ hiện nay có sẵn như là viên nén nhai cho trẻ em, và thậm chí còn có một chất bổ sung chất xơ gummy.
Với bất kỳ phương pháp điều trị nào, trước tiên hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn. Các nghiên cứu gần đây cho thấy polyethylene glycol (Miralax) có thể là chuẩn bị an toàn nhất cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Điều đó nói rằng, mỗi đứa trẻ là khác nhau và bác sĩ nhi khoa của bạn có thể đưa ra đề nghị tốt nhất dựa trên kiến thức của cô về trẻ sơ sinh và lịch sử y tế của bạn.
Nó cần được điều trị như thế nào?
Mục tiêu chính của việc điều trị chứng táo bón của con bạn là giúp bé có một chiếc ghế mềm mỗi ngày. Để thực hiện điều này, con bạn có thể cần dùng thuốc trong một thời gian dài, thường lên đến 4 đến 6 tháng. Một trong những sai lầm lớn nhất mà cha mẹ mắc phải trong điều trị chứng táo bón của con họ là ngừng thuốc khi họ bắt đầu có phân mềm. Nếu ngừng quá sớm, con của bạn có khả năng tái phát và trở nên táo bón trở lại.
Một khi con của bạn có phân mềm thường xuyên, sau đó bạn có thể nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn về việc giảm liều lượng thuốc nhuận tràng mà bạn đang sử dụng. Điều này thường được thực hiện dần dần, thường bằng cách giảm liều 25% sau mỗi 1 đến 2 tháng. Ngừng thuốc nhuận tràng quá nhanh có thể khiến trẻ bị táo bón trở lại. Điều quan trọng là phải tiếp tục chế độ ăn không bị táo bón của con quý vị trong và sau khi ngừng làm mềm phân.
Hãy chắc chắn để thảo luận với bác sĩ nhi khoa của bạn trước khi bạn bắt đầu cho con bạn dùng một loại thuốc mới hoặc nếu bạn đang thay đổi liều thuốc mà anh ta đã được kê toa.
Phương pháp điều trị disimpaction
Bởi vì thường có một khối lượng lớn phân cứng đã được “sao lưu” trong trực tràng của con bạn, con của bạn có thể cần “làm sạch” hoặc phân tán trước khi liệu pháp ăn kiêng và duy trì sẽ hoạt động. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc xổ hoặc thuốc đạn dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa. Một sự phân tán cũng có thể được thực hiện bằng cách sử dụng liều lượng cao của dầu khoáng hoặc polyethylene glycol.
Nói chung, trẻ em dưới 18 tháng tuổi có thể được cho một viên đạn glycerine, nhưng chỉ dưới sự hướng dẫn của bác sĩ nhi khoa. Trẻ em từ 18 tháng đến 9 tuổi có thể được cho thuốc xổ Nhi hoặc một nửa thuốc đạn Dulcolax. Trẻ lớn hơn có thể được cho một hạm đội thường xuyên hoặc một viên thuốc Dulcolax.
Bạn nên, tuy nhiên, tránh sử dụng thường xuyên của một thuốc xổ hoặc thuốc đạn. Đôi khi chúng cần thiết như một 'liệu pháp cứu hộ' nếu con bạn không đi tiêu trong 3-4 ngày, nhưng nếu bạn cần sử dụng chúng thường xuyên, thì bạn có thể cần phải tăng liều lượng của chất làm mềm phân bạn sử dụng.
Sửa đổi hành vi
Khi phân của con bạn trở nên mềm mại và đều đặn, điều quan trọng là phải thay đổi hành vi của mình và khuyến khích trẻ đi tiêu đều đặn. Điều này thường bao gồm việc anh ta ngồi trên nhà vệ sinh trong khoảng 5 phút sau bữa ăn một lần hoặc hai lần một ngày. Bạn có thể giữ một cuốn nhật ký hoặc biểu đồ nhãn dán khi cố gắng đi tiêu và / hoặc uống thuốc, sau đó tặng phần thưởng cho việc tuân thủ thường xuyên. Đừng cố ép anh ta ngồi cho đến khi anh ta đi cầu.
Biến chứng
Ngoài đau, táo bón có thể dẫn đến vết nứt hậu môn hoặc nước mắt ở da xung quanh trực tràng, chảy máu, trĩ, sa trực tràng và co thắt. Encopresis là một biến chứng của táo bón mãn tính và có thể dẫn đến rò rỉ phân không tự nguyện thứ cấp với sự phân hủy của khối lượng lớn phân.
Mặc dù táo bón là một tình trạng mãn tính thường khó điều trị, nhưng việc đi cầu đau không phải là điều mà con bạn phải "học cách sống". Trong thời gian, với các biện pháp can thiệp về chế độ ăn uống và y tế thích hợp, con bạn sẽ có thể đi tiêu đều đặn.
Nếu bác sĩ nhi khoa của bạn không thể giúp điều trị chứng táo bón của con bạn, bạn có thể muốn tìm thêm sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhi khoa. Việc giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa cũng là một ý kiến hay nếu con bạn có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo nào về tình trạng nghiêm trọng hơn hoặc nếu bé không cải thiện với các liệu pháp hiện tại của bạn.
Điểm mấu chốt về điều trị táo bón ở trẻ sơ sinh
Táo bón ở trẻ sơ sinh là rất phổ biến và thường liên quan đến chế độ ăn uống, cộng với việc giữ lại phân khi táo bón gây khó chịu. Điều trị thường đòi hỏi một sự kết hợp của các liệu pháp và có thể mất nhiều tháng. Điều đó nói rằng, có rất nhiều tùy chọn có sẵn. Hãy chắc chắn rằng bạn nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của bạn và nhận được đầu vào của mình và tư vấn về bất kỳ thay đổi chế độ ăn uống bạn thực hiện hoặc thuốc bạn sử dụng.
> Nguồn:
> Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A., và A. Thomas. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu và kích thích cho việc quản lý táo bón ở trẻ em. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman và Waldo E. Nelson. Sách giáo khoa về Nhi khoa Nelson. Phiên bản thứ 20. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. In.
> Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. et al. Đánh giá và điều trị táo bón chức năng ở trẻ sơ sinh và trẻ em: Khuyến nghị dựa trên bằng chứng từ ESPGHAN và NASPHAN. Tạp chí Nhi khoa Gastroenterology và dinh dưỡng . 2014. 58 (2): 258-74.