Xem xét kỹ hơn Chủ đề gây tranh cãi này
Rất có thể bạn đã từng nghe về progesterone, đặc biệt nếu bạn bị sảy thai tái phát. Progesterone là một hormone liên quan đến thai kỳ và chu kỳ kinh nguyệt.
Mức độ tăng progesterone mỗi tháng sau khi rụng trứng, chuẩn bị lớp niêm mạc tử cung cho thai kỳ. Trong một chu kỳ kinh nguyệt không mang thai, mức progesterone tăng sau khi rụng trứng và giảm ngay trước khi một người phụ nữ có kinh nguyệt. Khi mang thai xảy ra, mức progesterone nên duy trì ở mức cao. Buồng trứng sản xuất phần lớn progesterone trong hầu hết ba tháng đầu, nhưng cuối cùng, nhau thai sẽ sản xuất hormone này vào khoảng tuần thứ mười của thai kỳ.
Vì progesterone đóng một vai trò trong việc duy trì lớp lót tử cung, một số nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng có progesterone thấp trước khi sẩy thai thực sự có thể đóng vai trò trong việc gây sẩy thai . Nhưng liệu việc bổ sung progesterone có thực sự ngăn ngừa sảy thai hay không là vấn đề tranh luận.
Tình trạng hiện tại
Hiện tại, không có tổ chức y tế nào khuyên bạn nên bổ sung progesterone ở phụ nữ có vấn đề về giai đoạn hoàng thể hoặc sảy thai tái phát, ngoại trừ ở phụ nữ sử dụng các công nghệ sinh sản như IVF.
Không có nghiên cứu khoa học nào tìm thấy bằng chứng dứt khoát rằng việc bổ sung progesterone ngăn ngừa sảy thai ở những phụ nữ không sử dụng phương pháp sinh sản nhân tạo. Hầu hết các nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt về tỷ lệ sảy thai khi so sánh những phụ nữ dùng thuốc bổ sung progesterone cho những phụ nữ không dùng.
Một vài nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc bổ sung progesterone có thể có lợi cho những phụ nữ đã bị sẩy thai tái phát, nhưng hiện tại các con số quá nhỏ để nói liệu những phát hiện này có đáng kể hay không. Nhiều nghiên cứu cần phải được thực hiện trước khi các chuyên gia sẽ biết liệu các chất bổ sung có mang lại lợi ích hay không.
Tất cả những gì về Fuss?
Progesterone thấp trong thai kỳ chắc chắn liên quan đến sảy thai, nhưng lý do tại sao gây tranh cãi. Một mặt, mức độ quá thấp về mặt lý thuyết có thể gây sẩy thai nếu tử cung không sẵn sàng hỗ trợ mang thai, có lẽ vì buồng trứng có vấn đề sản xuất đủ progesterone vì một lý do nào đó.
Mặt khác, nhiều bác sĩ tin rằng progesterone thấp chỉ đơn thuần có nghĩa là sảy thai đang xảy ra vì những lý do khác. Với dòng suy nghĩ này, mức độ thấp là dấu hiệu đầu tiên cho thấy cơ thể đang chuẩn bị sẩy thai khi đã thất bại vì những lý do khác, chẳng hạn như bất thường nhiễm sắc thể ở trẻ đang phát triển và việc bổ sung progesterone là vô ích.
Ngay bây giờ, không ai biết câu trả lời đúng, và chủ đề có xu hướng là một vấn đề của cuộc tranh luận thịnh soạn.
Ưu điểm
Các bác sĩ riêng lẻ có thể có kinh nghiệm lâm sàng khi thấy phụ nữ bị sảy thai liên tục và sau đó có thai sau khi bổ sung progesterone, và vì vậy họ có thể là những người tin tưởng mạnh mẽ trong ý tưởng rằng nó thực sự hoạt động.
Một số bác sĩ chỉ sử dụng chất bổ sung progesterone ở những phụ nữ đã thử nghiệm có progesterone thấp. Các bác sĩ sử dụng phương pháp này có thể cảm thấy rằng các nghiên cứu hiện tại chưa sàng lọc đầy đủ bệnh nhân, vì nhiều nghiên cứu về progesterone hiện không có phụ nữ khác biệt với mức progesterone thấp từ những phụ nữ đã bị sảy thai vì các lý do khác . Một lần nữa, họ có thể có kinh nghiệm lâm sàng khi thấy những phụ nữ có mức progesterone thấp có thể mang thai sau khi bổ sung, vì vậy họ tin rằng nó hoạt động.
Do cơ thể tự nhiên sản xuất progesterone trong thai kỳ, và nhiều chất bổ sung trên thị trường có chất hóa học giống với progesterone được sản xuất trong cơ thể, nhiều bác sĩ cảm thấy rằng việc bổ sung những phụ nữ có mức độ thấp sẽ không gây hại gì ngay cả khi nó không giúp được gì. Họ quyết định đi với triết lý rằng nếu progesterone không thể làm tổn thương và có thể giúp đỡ, họ cũng có thể kê toa nó.
Nhược điểm
Các bác sĩ không kê toa các chất bổ sung progesterone có thể cảm thấy do dự khi kê toa bất kỳ loại thuốc nào mà không có dấu hiệu rõ ràng rằng nó hoạt động - và họ có một nền tảng lịch sử tốt để đứng lên. Trong những năm 1950 đến thập niên 1970, các bác sĩ đã kê đơn một loại thuốc gọi là DES cho phụ nữ mang thai với ý tưởng rằng nó sẽ ngăn ngừa sẩy thai - thuốc sau đó hóa ra gây ra nhiều bất thường về sinh sản ở trẻ em.
Mặc dù hầu hết các bác sĩ cảm thấy progesterone bổ sung có lẽ là an toàn, nó không thể nói cho dù trong 10 hoặc 20 năm một nghiên cứu có thể phát hiện ra rủi ro để sử dụng bổ sung progesterone nhân tạo trong khi mang thai. Bác sĩ có thể chờ các hướng dẫn rõ ràng trước khi tiếp tục.
Các bác sĩ cũng có thể cảm thấy rằng, cho đến khi bằng chứng khoa học chứng minh lợi ích rõ ràng, có nhiều khả năng progesterone thấp chỉ có nghĩa là sảy thai sắp xảy ra, và việc kê toa progesterone khi thai kỳ đã bị sẩy thai có thể làm trì hoãn sự khởi phát của chảy máu.
Khi thảo luận về các bằng chứng giai thoại mà progesterone dường như có tác dụng, các bác sĩ bác bỏ việc bổ sung progesterone có thể chỉ ra ý tưởng rằng phụ nữ bị sảy thai tái phát có xu hướng có tỷ lệ thành công cao ngay cả khi không điều trị - vì vậy trong một môi trường không kiểm soát được, người phụ nữ được bổ sung progesterone có thể đã mang thai thành công ngay cả khi không được điều trị.
Nơi nó đứng
Các bác sĩ có ý kiến khác nhau về progesterone, vì vậy bạn sẽ tìm thấy một số người kê toa cho mọi phụ nữ bị sảy thai tái phát, những người khác chỉ kê đơn cho những phụ nữ có progesterone thấp, và những người khác không bao giờ dùng progesterone (trừ bệnh nhân sử dụng các phương pháp tái tạo nhân tạo).
Đúng là không ai thực sự biết liệu progesterone có bổ sung hay không, và không có lượng progesterone nào tạo nên sự khác biệt trong kết cục cuối cùng của những phụ nữ bị sảy thai do bất thường nhiễm sắc thể hoặc nguyên nhân tương tự.
Progesterone bổ sung có lẽ là an toàn. Không ai tìm thấy bằng chứng cho thấy chúng có thể gây hại. Nếu bác sĩ của bạn khuyên bạn nên sử dụng progesterone, hãy chắc chắn thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có thể có và đưa cả hai mặt vào tài khoản trước khi đưa ra quyết định của bạn. Tương tự như vậy, nếu bác sĩ của bạn không đề nghị kê đơn progesterone, hãy chắc chắn xem xét những lý do đằng sau lập trường đó trước khi đưa ra quyết định về việc chăm sóc tương lai của bạn.
> Nguồn:
> Lo ngại về phát triển thai nhi sớm. Hiệp hội mang thai Mỹ. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Hỗ trợ: Progestogens for Pregnancy Protection. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen trong phòng ngừa sẩy thai. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống 2013, số 10. Nghệ thuật. Số: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesterone bổ sung Trong giai đoạn Luteal và trong thai kỳ sớm trong điều trị vô sinh: một bản tin giáo dục. Khả năng sinh sản và vô sinh . 2008, 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen để điều trị Sẩy thai đe dọa. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các tổng quan hệ thống năm 2011, số 12. Số: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.