Trong khi nguyên nhân sẩy thai ba tháng thứ hai (hoặc "sảy thai muộn") có thể chồng chéo với sẩy thai ba tháng đầu tiên ("sẩy thai sớm") cũng như thai chết , việc điều trị sẩy thai ba tháng thứ hai thường khác với sẩy thai ba tháng đầu.
Không giống như sảy thai sớm, bạn có thể không có nhiều lựa chọn trong các lựa chọn điều trị của mình. Kế hoạch chăm sóc của bạn có thể được xác định bởi các tình huống ngoài tầm kiểm soát của bạn, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc vỡ màng non (còn gọi là túi nước).
Bác sĩ của bạn sẽ tư vấn cho bạn về bất kỳ lựa chọn nào bạn có và giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt về các phương pháp điều trị phù hợp với nhu cầu cá nhân của bạn.
Xin lưu ý rằng những phương pháp điều trị này cũng có thể áp dụng cho những phụ nữ yêu cầu chấm dứt chỉ định y tế.
D & E (giãn nở và sơ tán)
Một D & E là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm việc làm giãn cổ tử cung, thường được thực hiện bắt đầu từ ngày hôm trước. Vào ngày làm thủ thuật, bác sĩ của bạn sẽ sử dụng một thiết bị phẫu thuật chuyên dụng để loại bỏ các nội dung của tử cung. Thủ tục này liên quan đến gây mê; D & E có thể không thực hiện được tùy thuộc vào khoảng thời gian bạn đang mang thai và khi tử vong được chẩn đoán. Không phải tất cả các bác sĩ đều được đào tạo để thực hiện D & E; tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ sẽ giới thiệu bạn với một người nếu đây là điều trị phù hợp với bạn.
Quản lý y tế
Quản lý y tế là loại điều trị phổ biến nhất được khuyến cáo cho những phụ nữ miscarry trong tam cá nguyệt thứ hai.
Quản lý y tế liên quan đến việc dùng một hoặc nhiều loại thuốc gây giãn nở cổ tử cung và cho phép thai nhi và nhau thai cung cấp âm đạo. Các loại thuốc thường được sử dụng nhất là misoprostol và mifepristone.
Misoprostol có thể uống, được giữ trong má cho đến khi nó hòa tan hoặc đặt vào cổ tử cung của bác sĩ để gây co thắt.
Misoprostol có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với mifepristone.
Trong tam cá nguyệt thứ hai, misoprostol thường được dùng trong bệnh viện nơi bạn có thể được theo dõi bởi y tá và bác sĩ trong trường hợp cần điều trị thêm.
Mifepristone (đôi khi được gọi là RU-486 hoặc Mifeprex) có thể được sử dụng như một "tiền xử lý" để misoprostol để chuẩn bị cổ tử cung cho các cơn co thắt gây ra. Không phải tất cả các nhà cung cấp hoặc cơ sở y tế đều sử dụng mifepristone.
Kiểm soát cơn đau
Khó chịu thường dữ dội hơn với sẩy thai muộn hơn là bị sẩy thai sớm. Bởi vì hầu hết các tổn thất tam cá nguyệt thứ hai xảy ra trong bệnh viện, các lựa chọn kiểm soát cơn đau của bạn rất đa dạng. Quý vị có thể thảo luận về các lựa chọn của mình với y tá, bác sĩ và bác sĩ gây mê về cuộc gọi.
PCA (thuốc giảm đau có kiểm soát bệnh nhân): Thuốc giảm đau như morphine, dilaudid hoặc fentanyl được truyền qua IV có thể được chuyển qua bơm đặc biệt cho phép bạn sử dụng một nút để tự cho mình một liều thuốc khi bạn cần
Epidural: thuốc tê và thuốc giảm đau có thể được đưa ra thông qua một ống nhỏ đặt ở lưng của bạn bởi một bác sĩ gây mê.
Phương pháp điều trị khác
Một trong những nguyên nhân thường gặp nhất của sẩy thai muộn là nhiễm trùng. Nhiễm trùng thường là kết quả của việc phá vỡ nước sớm.
Trong những trường hợp này, việc điều trị của bạn có thể bao gồm thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng, nhập viện và có thể định vị đặc biệt để khuyến khích thai kỳ tiếp tục trong khi dùng thuốc kháng sinh.
Mặc dù mang thai có thể được duy trì với màng bị vỡ, nguy cơ nhiễm trùng cao, và sẩy thai đôi khi xảy ra bất chấp sự can thiệp. Nhiều lần, những sẩy thai này xảy ra nhanh chóng và không có sự can thiệp từ bác sĩ, tương tự như "sẩy thai tự nhiên " nhiều phụ nữ trải qua trong ba tháng đầu.
Chăm sóc theo dõi sau thai kỳ thứ hai Sẩy thai
Sẩy thai ba tháng thứ hai là không bình thường, đủ để bác sĩ của bạn có thể đề nghị một số xét nghiệm tiếp theo .
Loại xét nghiệm phụ thuộc vào nguyên nhân đã biết hoặc nghi ngờ cho sẩy thai của bạn và có thể bao gồm phân tích nhau thai hoặc thai nhi sau khi sinh, đánh giá tử cung, xác định vi khuẩn hoặc vi rút gây nhiễm trùng và phân tích máu của bạn .
Bác sĩ của bạn sẽ giới thiệu các xét nghiệm thích hợp dựa trên lịch sử của bạn. Có thể có những điều bạn có thể làm trong thai kỳ trong tương lai để giảm nguy cơ bị sẩy thai muộn.
Nguồn:
Michels, TC, Tiu, AY Mất thai thứ hai trong ba tháng cuối. Bác sĩ gia đình người Mỹ 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR và cộng sự. Điều trị và quản lý mất thai sớm. Medscape 2010.
Wildschut, H., Cả hai, MI, Medema, S., et al. Các phương pháp y tế cho việc chấm dứt thai kỳ giữa ba tháng giữa thai kỳ. Viện Y tế Quốc gia.