Các bà mẹ mới muốn biết liệu codeine và cho con bú có phải là một sự kết hợp an toàn hay không. Codeine là thuốc phiện được sử dụng trong thuốc giảm đau. Thuốc phiện là thuốc có nguồn gốc từ thuốc phiện, và nằm trong số các loại thuốc giảm đau gây nghiện nhất như codeine, oxycodone và fentanyl cho các loại thuốc bất hợp pháp, chẳng hạn như heroin. Việc sử dụng quá mức bất kỳ loại thuốc phiện nào có thể dẫn đến chứng nghiện và rối loạn sử dụng opioid.
Ở dạng tinh khiết của chúng, chúng có tác dụng tương tự và mang những rủi ro tương tự cho trẻ thông qua việc cho con bú. Tuy nhiên, các khuyến nghị chính thức về việc sử dụng của các bà mẹ cho con bú khác nhau, dựa trên nghiên cứu, các vấn đề về lối sống của phụ nữ sử dụng mỗi chất, và khả năng các bà mẹ có thể kiểm soát lượng thuốc của họ - dù tự kiểm soát liều lượng hoặc thông qua việc biết các thành phần thực tế của những gì họ đang dùng.
Codeine
Codeine có sẵn trong các công thức khác nhau như thuốc giảm đau không kê toa, xi-rô ho, hoặc, phổ biến nhất ở các bà mẹ cho con bú, như thuốc giảm đau theo toa sau khi giao hàng hoặc một phần c.
Trong khi codeine có truyền thống được coi là an toàn cho các bà mẹ cho con bú, người ta biết rằng thuốc được chuyển thành morphin, được truyền qua sữa mẹ cho em bé, và điều này có thể dẫn đến trầm cảm của hệ thống thần kinh trung ương và ngưng thở, có thể, trong trường hợp hiếm hoi, gây tử vong.
Cần nghiên cứu thêm để xác định sự an toàn của codein ở trẻ bú sữa mẹ, và cũng có một số nhầm lẫn giữa các bác sĩ về liều cao cho trẻ sơ sinh.
Mặc dù các bác sĩ thường kê toa codein và codeine kết hợp với acetaminophen để điều trị đau sau khi sinh, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng ibuprofen có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau và dẫn đến ít tác dụng phụ hơn.
Mặc dù nhận thức rằng codeine là một loại thuốc "mạnh hơn", nhưng thực ra nó chỉ nguy hiểm hơn cho mẹ và bé. Ngoài ra, ibuprofen hiện được coi là thuốc giảm đau an toàn nhất để sử dụng trong thời gian cho con bú.
Mẹo: Nếu bạn cần giảm đau sau khi sinh, ibuprofen là một lựa chọn an toàn hơn khi cho con bú và hiệu quả như codein. Bác sĩ của bạn có thể không nhận thức được điều này.
Nếu bạn có tiền sử sử dụng thuốc phiện
Một lý do khác để tránh codeine là nếu bạn có quá khứ sử dụng heroin hoặc sử dụng một loại thuốc phiện khác, codeine có thể làm tăng nguy cơ tái phát. Ngoài ra, nó có thể không có hiệu quả ở liều khuyến cáo, vì dung nạp trước đó của bạn với một loại thuốc tương tự. Dùng nhiều thuốc hơn so với quy định khi cho con bú sẽ tiếp xúc với em bé của bạn với liều cao hơn, làm tăng nguy cơ.
Mẹo: Nếu trước đó bạn đã sử dụng heroin hoặc các thuốc phiện khác, bạn nên tránh sử dụng thuốc phiện theo toa, bao gồm cả codeine. Nếu bạn không muốn thảo luận về việc sử dụng ma túy trong quá khứ của bạn với bác sĩ của bạn, chỉ cần nói với họ rằng bạn không thoải mái dùng thuốc ma tuý opiate và muốn một loại thuốc giảm đau khác.
Khi Codeine là tùy chọn duy nhất
Bạn có thể cần codein nếu bạn không thể uống ibuprofen hoặc acetaminophen.
Nếu, sau khi khám phá các lựa chọn khác, codeine có vẻ là lựa chọn tốt nhất, bạn cần phải cẩn thận để theo dõi các hiệu ứng trên bản thân và em bé của bạn, vì sẽ không có ai khác quan sát cả hai bạn, 24/7.
Nghiên cứu chỉ ra rằng một số ít các bà mẹ chuyển đổi codein nhiều hơn thành morphine trong cơ thể của họ, làm cho trẻ có nguy cơ bị các tác dụng phụ cao hơn hoặc thậm chí tử vong. Em bé nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc phiện so với trẻ lớn hơn hoặc người lớn. Thông thường, tác dụng phụ của hệ thần kinh trung ương của em bé bú sữa mẹ sẽ phản chiếu tác dụng phụ của bạn.
Mẹo: Nếu bạn cảm thấy buồn ngủ hoặc buồn ngủ vì thuốc, hoặc nếu bé không bú tốt, không thức dậy để được cho ăn, không tăng cân hoặc bị khập khiễng, đưa bé đi khám bác sĩ .
Điều gì làm tăng nguy cơ
Một số trường hợp có thể làm tăng nguy cơ cho em bé của bạn. Em bé của bạn sẽ xử lý morphine do cơ thể sản sinh ra từ codeine chậm hơn nhiều so với bạn, vì vậy việc nuôi con bằng sữa mẹ nhiều lần trong khi bạn có codeine trong hệ thống có thể gây ra morphine trong hệ thống của em bé, làm tăng nguy cơ. Nguy cơ này được tăng lên đáng kể sau bốn ngày sử dụng codeine.
Như với các loại thuốc không kê toa khác, một số người chuyển hóa codeine ở các mức độ khác nhau. Khi một người mẹ là một "chất chuyển hóa cực nhanh", cô sản xuất ra nhiều morphin hơn khi dùng codeine hơn hầu hết mọi người. Trong tình huống này, trẻ sơ sinh có thể tiếp xúc với mức độ độc hại của morphin khi cho con bú. Nguy cơ này có thể được giảm bớt bằng cách ngừng codein sau 2-3 ngày sử dụng và nhận thức được các triệu chứng ngộ độc opioid tiềm năng ở cả bản thân và em bé của bạn.
Những phụ nữ chuyển đổi nhiều codeine thành morphine có sự sao chép mã hóa gen cho cytochrome P450 2D6. Khuynh hướng di truyền này có thể được phát hiện bằng một xét nghiệm di truyền có sẵn trên thị trường, mặc dù không thường trong bệnh viện.
Lời khuyên
- Nếu bạn không có lựa chọn nào khác ngoài việc dùng codeine trong thời gian dài, cho con bú trước khi uống thuốc, thay thế giữa cho con bú và cho bú bình để cho bé có cơ hội điều trị morphine từ sữa mẹ và cho em bé nghỉ ngơi hoàn toàn từ sữa mẹ có chứa codeine sau mỗi hai đến ba ngày.
- Trẻ sơ sinh thường rất buồn ngủ, và các bà mẹ mới thường kiệt sức, nhưng hãy thử và cảm nhận sự khác biệt giữa mệt mỏi chính hãng, và cảm giác khó chịu do thuốc gây ra cho bản thân và em bé của bạn. Ví dụ, nếu em bé của bạn khó khơi dậy, và tiếp tục có vẻ buồn ngủ và thiếu tỉnh táo khi tỉnh táo. Khi nghi ngờ, hãy thận trọng khi thận trọng.
- Nếu bạn lo lắng về việc sản xuất quá nhiều morphin từ codeine, hãy hỏi bác sĩ của bạn về xét nghiệm di truyền. Mặc dù tất cả phụ nữ, kể cả những phụ nữ đang uống thuốc, đều được khuyến khích cho con bú vì lợi ích sức khỏe của việc cho con bú , việc cho bú bình luôn là một lựa chọn và có thể được thực hiện bằng cách sử dụng sữa mẹ hiến tặng.
Nguồn:
American Academy of Pediatrics "Tuyên bố chính sách: Cho con bú và sử dụng sữa mẹ". Nhi khoa 129: e827-e841.
Koren, G. "Morphine trong sữa mẹ: Đáp ứng." Bác sĩ Fam có thể 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Điều gì là tốt hơn cho việc quản lý đau sau sinh đáy chậu: ibuprofen hoặc acetaminophen với codeine?" Tạp chí Thực hành Gia đình 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, và cộng sự. "An toàn của codein trong khi cho con bú. Gây ngộ độc morphine ở trẻ sơ sinh bú sữa mẹ của một người mẹ được kê đơn codein." Có thể Bác sĩ Fam 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Hướng dẫn sử dụng codeine của người mẹ trong thời gian cho con bú." Bác sĩ Fam có thể 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. và Koren, G. “Dược động học của độc tính opioid sơ sinh sau khi sử dụng mẹ của Codeine Trong thời gian cho con bú: Một trường hợp –Điều tra nghiên cứu. " Dược lâm sàng & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Sử dụng các chế phẩm ho và cảm lạnh trong khi cho con bú." Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. “Ibuprofen so với acetaminophen với codein để giảm đau đáy chậu sau khi sinh: một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng”. CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morphine trong sữa mẹ." Có thể Bác sĩ Fam 53: 1005. 2007.