Tiền sản giật là một rối loạn liên quan đến thai kỳ có thể nguy hiểm cho cả phụ nữ mang thai và thai nhi. Rối loạn không phải là rất phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 5 đến 8 phần trăm của tất cả các thai kỳ. Tuy nhiên, nó có thể tiến triển nhanh chóng, và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và thậm chí tử vong cho cả mẹ và thai nhi.
Không có cách điều trị tiền sản giật: Cách chữa trị duy nhất là sinh con.
Do đó, tình trạng càng nghiêm trọng hơn và sớm hơn nó xảy ra trong thai kỳ thì khó quản lý hơn. Cân bằng nhu cầu của thai kỳ liên tục cho em bé và những rủi ro mà bệnh gây ra cho cả mẹ và bé là thách thức đối với phụ nữ mắc bệnh và bác sĩ của họ.
Các tính năng chính của tiền sản giật là huyết áp cao, protein trong nước tiểu và sưng chi. Bệnh nhân có thể nhận thấy tăng cân đột ngột, nhức đầu và thay đổi thị lực, nhưng nhiều phụ nữ không có triệu chứng gì cả.
Tiền sản giật nhẹ so với nặng
Thông thường, tiền sản giật được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó, và phân biệt giữa tiền sản giật nhẹ và nặng là rất quan trọng vì các chiến lược quản lý rất khác nhau.
Tiền sản giật nhẹ được chẩn đoán khi:
- Mang thai lớn hơn 20 tuần
- Huyết áp lớn hơn 140 tâm thu hoặc 90 tâm trương
- 0.3g protein được thu thập trong mẫu nước tiểu 24 giờ hoặc đo lường 1+ protein liên tục trên que thăm nước tiểu
- Không có dấu hiệu khác của vấn đề với mẹ hoặc em bé
Tiền sản giật nặng là một vấn đề nghiêm trọng hơn. Chẩn đoán tiền sản giật nặng đòi hỏi các tính năng cơ bản của tiền sản giật nhẹ cũng như một số dấu hiệu của các vấn đề khác với mẹ hoặc em bé. Do đó, một trong những phát hiện sau cũng cần thiết cho việc chẩn đoán tiền sản giật nặng:
- Dấu hiệu của các vấn đề hệ thống thần kinh trung ương (nhức đầu dữ dội, thị lực mờ, trạng thái tinh thần bị thay đổi)
- Các dấu hiệu của vấn đề về gan (buồn nôn và / hoặc nôn mửa do đau bụng)
- Ít nhất gấp đôi số đo bình thường của một số men gan nhất định trong xét nghiệm máu
- Huyết áp rất cao (lớn hơn 160 tâm thu hoặc 110 tâm trương)
- Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp)
- Lớn hơn 5g protein trong mẫu 24 giờ
- Sản lượng nước tiểu rất thấp (dưới 500mL trong 24 giờ)
- Các dấu hiệu của các vấn đề hô hấp (phù phổi, màu xanh da trời)
- Hạn chế tăng trưởng thai nhi nghiêm trọng
- Cú đánh
Rối loạn huyết áp khác trong thời kỳ mang thai
Tiền sản giật là một trong nhiều rối loạn liên quan đến huyết áp cao trong thai kỳ, bao gồm:
- Tăng huyết áp thai nghén, có huyết áp cao trong khi mang thai nhưng không dư thừa protein trong nước tiểu hoặc có dấu hiệu tổn thương các cơ quan khác. Tuy nhiên, một số phụ nữ bị tăng huyết áp thai kỳ sẽ tiếp tục phát triển tiền sản giật.
- Tăng huyết áp mạn tính, huyết áp cao đã được ghi nhận trước khi mang thai hoặc xảy ra trước 20 tuần tuổi thai.
- Tăng huyết áp mạn tính với tiền sản giật chồng, được chẩn đoán ở những phụ nữ bị tăng huyết áp mạn tính trước khi mang thai và sau đó phát triển tăng huyết áp cao cùng với protein trong nước tiểu hoặc các dấu hiệu tiền sản giật khác trong thai kỳ.
> Nguồn:
> Chẩn đoán và quản lý tiền sản giật và Eclampsia. American College of Obstetricians and Gynecologists. Bản tin thực hành ACOG # 33, tháng 1 năm 2002.