Nó có thể là quá sớm để phát hiện hoặc có thể chỉ ra một sẩy thai
Nhìn thấy nhịp tim của em bé của bạn trên siêu âm thai kỳ sớm là một trong những chỉ số chắc chắn nhất mà thai kỳ đang tiến hành. Nói chung, nguy cơ sảy thai thấp hơn nhiều khi thai kỳ đã đạt đến điểm này. Nhưng điều đó có nghĩa là gì nếu bạn đi siêu âm, và không có nhịp tim thai nhi? Bạn có thể tự hỏi liệu điều này có nghĩa là sảy thai hay không. Tìm hiểu điều gì sẽ xảy ra tiếp theo.
Tại sao nhịp tim thai nhi không phát hiện được bằng siêu âm sớm
Trước khi xem xét các lý do có thể cho sự vắng mặt của nhịp tim trên siêu âm, điều quan trọng là phải xem xét ba yếu tố. Nó có thể chỉ đơn giản là nó là quá sớm trong thai kỳ của bạn cho một nhịp tim được lắng nghe. Trong trường hợp này, và nếu bạn không có triệu chứng nào khác, kiểm tra lại siêu âm trong một tuần là khuyến cáo phổ biến nhất.
- Loại siêu âm: Siêu âm qua âm đạo (siêu âm trong đó đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo của bạn để tiếp cận tốt hơn với tử cung) thường chính xác hơn nhiều trong thai kỳ sớm. Trước tám tuần tuổi thai, siêu âm qua âm đạo cung cấp cho đến nay kết quả tốt nhất. Tìm nhịp tim của thai nhi trên thiết bị cầm tay có thể mất nhiều thời gian hơn. Bạn có thể nghe nhịp tim của thai nhi với các thiết bị này từ 7 đến 8 tuần nhưng có thể không nghe thấy nhịp tim cho đến khi bạn 12 tuần.
- Tuổi thai: Nếu bạn mang thai dưới 7 tuần, bạn sẽ không thể tìm thấy nhịp tim bằng siêu âm. Sử dụng siêu âm qua âm đạo, nhịp tim của bé đang phát triển nên được nhìn thấy rõ ràng vào thời điểm một phụ nữ mang thai bảy tuần. Siêu âm bụng ít nhạy cảm hơn, vì vậy có thể mất nhiều thời gian hơn để nhịp tim có thể nhìn thấy được.
- Độ chính xác của các ngày tháng của bạn: Nếu bạn tin rằng bạn có ít nhất 7 tuần và đã có siêu âm qua âm đạo, hãy cân nhắc xem ngày của bạn có sai không. Ở giai đoạn đầu của thai kỳ, giảm một vài ngày với chu kỳ kinh nguyệt ước tính cuối cùng của bạn hoặc có một mô hình rụng trứng bất thường có thể tạo ra sự khác biệt trong việc bạn có thấy nhịp tim khi siêu âm sớm hay không. Ví dụ, nếu bạn không rụng trứng chính xác hai tuần sau khi chu kỳ kinh nguyệt của bạn bắt đầu, có khả năng bạn không thực sự "mang thai bảy tuần" trong tuổi thai , ngay cả khi đã bảy tuần kể từ thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn.
Nếu không có nhịp tim trên siêu âm theo dõi
Có siêu âm theo dõi sau một tuần và phát hiện không có thay đổi (vẫn không có nhịp tim) làm tăng khả năng bị sảy thai, nhưng vẫn còn quá sớm trong thai kỳ của bạn. Nếu thời gian của bạn là bất thường, mặc dù nó là bảy tuần kể từ thời kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn, bạn có thể đã được bốn tuần cùng trong tuổi thai và vẫn chỉ có năm tuần cùng với siêu âm thứ hai.
Nếu không có nhịp tim thai nhi được phát hiện sau 7 tuần
Nếu bạn đang mang thai bảy tuần, không thấy nhịp tim nào có thể là dấu hiệu sảy thai. Nhưng có nhiều ngoại lệ đối với quy tắc "nhịp tim bảy tuần". Bạn đã có thể nghe nói về những người đã chắc chắn họ đã sẩy thai hoặc không mang thai, và sau đó tiếp tục có thai bình thường.
Vì có thể có trường hợp ngoại lệ và cách tiếp cận bạn thực hiện tiếp theo là cực kỳ quan trọng, các nhà chức trách y tế đã phát triển các hướng dẫn khi bạn có thể khá chắc chắn rằng bạn đã bị sảy thai.
Khi có thể thiếu nhịp tim thai nhi Chỉ ra một sẩy thai?
Đôi khi việc thiếu nhịp tim thai nhi không biểu hiện sảy thai rõ ràng. Những tình huống này sẽ bao gồm:
- Trước đây đã nhìn thấy nhịp tim nhưng không tìm thấy nhịp tim trên siêu âm tiếp theo
- Thấy không có nhịp tim và có mức hCG giảm
- Có các phép đo siêu âm chỉ ra một nhịp tim chắc chắn sẽ có mặt
Hướng dẫn chẩn đoán sảy thai bằng siêu âm
Các tổ chức đã áp dụng các tiêu chí khác nhau khi phát hiện siêu âm cho thấy sảy thai.
Hiệp hội sản phụ khoa Canada tiêu chuẩn bao gồm:
- Không có nhịp tim trong một phôi lớn hơn 5 mm.
- Túi cử chỉ lớn hơn 8 mm và không có túi lòng đỏ .
- Túi cử chỉ lớn hơn 16 mm và không có phôi thai.
American College of Obstetrics and Gynecology mở rộng các hướng dẫn này để giảm dương tính sai về không so với các tiêu chí của Canada. Đây là những dấu hiệu rõ ràng của sảy thai:
- Sự vắng mặt của hoạt động của phôi thai với chiều dài bướu răng (CRL) là 5,3 mm.
- Túi thai của đường kính trung bình 21 mm không có phôi (có hoặc không có túi lòng đỏ)
- Nếu một túi mang thai bị bỏ trống khi quét ban đầu, sự vắng mặt liên tục của một túi hoặc túi lòng đỏ trên một lặp lại bảy hoặc nhiều ngày sau đó luôn luôn liên quan đến mất thai.
Nếu bạn nói với bạn đã bị sẩy thai
Các nguyên tắc được liệt kê ở trên có thể gây nhầm lẫn cho bất kỳ ai. Điều quan trọng là bạn hiểu làm thế nào và tại sao bác sĩ của bạn đã đi đến kết luận cô ấy có, và cảm thấy tự tin rằng cô ấy là chính xác. Bạn cần phải cảm thấy bình yên với quyết định của mình theo cách này hay cách khác, và bạn không muốn phải đoán lần thứ hai về những lựa chọn của mình từ bây giờ.
Nếu bác sĩ của bạn đề nghị điều trị sảy thai sau một siêu âm (hoặc thậm chí sau hai lần) và bạn không chắc chắn 100% rằng điều trị là lựa chọn đúng, bạn nên thảo luận vấn đề với bác sĩ và có thể yêu cầu siêu âm tiếp theo. Hầu hết thời gian không có nguy cơ đáng kể liên quan đến việc chờ thêm một vài ngày miễn là không có dấu hiệu của các vấn đề như thai ngoài tử cung.
Ngoài ra, bạn luôn có thể nhận ý kiến thứ hai từ một OB-GYN khác. Hãy nhớ rằng không có gì sai khi nhận được lời khuyên của một bác sĩ khác nếu bạn đang nghi ngờ.
Một từ từ Verywell
Phải chờ đợi từ ngữ về việc bạn đang sẩy thai có dễ hiểu không và có thể là một trong những tuần khó khăn nhất trong cuộc đời bạn - nhưng chắc chắn là tốt hơn nếu bạn chắc chắn trước khi được chẩn đoán. Hãy là người bênh vực cho sự chăm sóc của bạn. Đặt càng nhiều câu hỏi nếu bạn cần, và mong đợi nhận được câu trả lời rõ ràng và từ bi. Đối với các chuyên gia y tế mà bạn làm việc cùng, sẩy thai là những lần xuất hiện hàng ngày, nhưng đối với bạn, họ không phải là. Trong việc mất thai, bạn không chỉ mất một đứa trẻ (một đứa trẻ mà nhiều người đã gắn bó) mà là những hy vọng và ước mơ đã đi cùng với đứa trẻ đó.
Nó là bình thường để đau buồn, cho dù đó là sự đau buồn dự đoán mà đi kèm với tự hỏi về sự vắng mặt của một nhịp tim hoặc nỗi đau mất mát nếu bạn miscarry. Như với những mất mát khác, mọi người trải qua các giai đoạn đau buồn sau khi sẩy thai và mọi người phản ứng khác nhau. Tôn trọng bản thân và đau buồn theo cách tốt nhất cho bạn và đối tác của bạn.
Nguồn
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Tiêu chí chẩn đoán cho thai kỳ không có khả năng sớm trong tam cá nguyệt đầu tiên. Tạp chí Y học New England . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Đánh giá siêu âm Morin L, Cargill Y, Glanc P. Các biến chứng thai kỳ đầu tiên của thai kỳ. Tạp chí Sản phụ khoa Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Xác định tiêu chí an toàn để chẩn đoán sẩy thai: Nghiên cứu đa hướng quan sát tương lai. BMJ . 2015. 351: h4579.