Nếu bạn đang nghiên cứu nguyên nhân sẩy thai hoặc trải qua một hoặc nhiều lần sảy thai, bạn có thể đã học được rằng các bác sĩ không thể luôn luôn giải thích lý do tại sao chúng xảy ra. Trong thực tế, theo American College of Obstetrics and Gynecology, sẩy thai tái phát có nguyên nhân có thể nhận biết chỉ khoảng 25 đến 50 phần trăm thời gian.
Có rất nhiều giả thuyết về nguyên nhân gây ra một nửa trường hợp sẩy thai tái phát khác, nhưng một số ít được chứng minh một cách thuyết phục.
Một lý thuyết rơi vào loại thứ hai là mức độ cao của một hormone gọi là prolactin có thể góp phần làm mất thai.
Khi nồng độ prolactin trong máu cao ảnh hưởng đến chức năng của buồng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh, sự tiết estradiol, estrogen chính, giảm. Các triệu chứng bao gồm kinh nguyệt không đều hoặc vắng mặt, vô sinh, các triệu chứng mãn kinh (nóng ran và khô âm đạo) và, sau vài năm, loãng xương. Nồng độ prolactin cao cũng có thể gây chảy sữa từ vú.
Prolactin là gì?
Prolactin là một hormone được sản xuất chủ yếu bởi tuyến yên trước, một tuyến có kích thước hạt đậu ở đáy não. Prolactin lấy tên của nó vì nó đóng một vai trò quan trọng trong việc sản xuất sữa ở phụ nữ cho con bú. Mức độ prolactin thường tăng trong suốt thai kỳ của phụ nữ, mặc dù mức độ khác nhau ở phụ nữ. Nồng độ prolactin đạt mức cao nhất tại thời điểm giao hàng và sau đó trở lại bình thường khoảng 6 tuần sau khi sinh (ngay cả khi phụ nữ đang cho con bú).
Khi nồng độ prolactin tăng, tình trạng này được ghi nhãn là hyperprolactinemia, và những mức độ cao này có thể ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng của phụ nữ. Điều này có thể dẫn đến dị tật kinh nguyệt, vô sinh, và đôi khi phát hành sữa từ vú, mặc dù một người phụ nữ không cho con bú.
Nguyên nhân phổ biến nhất của hyperprolactinemia là một khối u tuyến yên không ung thư được gọi là u tuyến, nhưng tình trạng này cũng có thể xảy ra ở một số người bị suy giáp.
Prolactin cũng có thể được nâng cao để đáp ứng với các yếu tố gây kích thích môi trường, chẳng hạn như tập thể dục căng thẳng hoặc căng thẳng, và ở những người dùng thuốc có ảnh hưởng đến hóa chất não, dopamine.
Vai trò trong khả năng sinh sản
Bởi vì kinh nguyệt và chu kỳ rụng trứng bình thường thường chấm dứt trong thời gian cho con bú, prolactin hoạt động như một biện pháp tránh thai tự nhiên để bảo vệ chống lại các thai kỳ lưng-sau. Điều đó đang được nói, mức độ prolactin của cơ thể bạn không nên được dựa vào như là biện pháp tránh thai thích hợp. Hãy chắc chắn để thảo luận về biện pháp tránh thai sau sinh với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.
Theo lý thuyết được chấp nhận tốt này, mức prolactin cao có thể làm giảm chức năng buồng trứng, những phụ nữ có mức prolactin cao đang cố gắng thụ thai có thể trải qua chu kỳ kinh nguyệt và / hoặc rụng trứng không đều, khiến cho việc mang thai trở nên khó khăn hơn.
Khi nói đến prolactin và sẩy thai tái diễn , tuy nhiên, ban giám khảo vẫn còn ra ngoài. Một vài nghiên cứu đã tìm thấy nồng độ prolactin cao ở phụ nữ bị sẩy thai tái phát. Tuy nhiên, cái mà phát hiện này có nghĩa là gây tranh cãi. Một số người cảm thấy prolactin cao có thể gây sảy thai, trong khi những người khác cảm thấy rằng còn quá sớm để nói rõ ràng như vậy.
Hỗ trợ lý thuyết
Với sự phối hợp của rất nhiều kích thích tố khác nhau trong cơ thể con người, có khả năng là sự mất cân bằng có thể gây ra nhiều vấn đề.
Vì hyperprolactinemia có thể góp phần gây sẩy thai ở một số phụ nữ, một số bác sĩ có thể kiểm tra mức prolactin của người phụ nữ và cho thuốc hạ thấp mức nếu nó được nâng lên.
Trong trường hợp sảy thai tái phát và prolactin, một nghiên cứu lớn hơn tìm thấy nồng độ prolactin cao ở những phụ nữ có hai hoặc mất thai. Khi những phụ nữ này được điều trị bằng một loại thuốc gọi là bromocriptine (có tác dụng làm giảm mức prolactin) trong lần mang thai tiếp theo, tỷ lệ sinh sống là 85% so với những phụ nữ không được điều trị có tỷ lệ sinh sống 52%.
Những phát hiện này chưa được xác minh trong một nghiên cứu quy mô lớn.
Nhưng, bởi vì việc điều trị được cho là an toàn, một số bác sĩ thử nghiệm và điều trị prolactin cao khi thử nghiệm phụ nữ vì nguyên nhân sảy thai tái phát.
Đối lập lý thuyết
Các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa mức độ prolactin cao và sẩy thai không đủ lớn để có thể kết luận.
Ngoài ra, các nhà nghiên cứu vẫn chưa hiểu đầy đủ chức năng của prolactin trong cơ thể, và nhiều người cảm thấy rằng còn quá sớm để nói có hay không mức prolactin cao ở phụ nữ bị sảy thai có bất kỳ sự liên quan lâm sàng nào. Các yếu tố khác về mặt lý thuyết có thể giải thích cho mức prolactin cao hơn ở phụ nữ bị sảy thai.
Nơi nó đứng
Một số bác sĩ thường xuyên kiểm tra prolactin ở các cặp vợ chồng với sảy thai tái phát và kê toa thuốc, chẳng hạn như bromocriptine hoặc cabergoline, để giảm mức prolactin. Những loại thuốc này có vẻ an toàn để sử dụng trong khi mang thai và thường được sử dụng cho những phụ nữ bị vô sinh do hyperprolactinemia. Điều đó đang được nói, không có khuyến nghị chính thức để kiểm tra và điều trị prolactin ở phụ nữ bị sảy thai tái phát.
> Nguồn:
> Colao, Annamaria, Roger Abs, David Gonzalez-Barcena, Phillipe Chanson, Wolfgang Paulus và David Kleinberg, “Kết cục thai nghén sau điều trị cabergoline: kết quả mở rộng từ một nghiên cứu quan sát 12 năm”. Nội tiết lâm sàng tháng 1 năm 2008.
> Hirahara F, Andoh N, Sawai K, Hirabuki T, Uemura T, Minaguchi H. Sẩy thai sẩy thai tái phát và kết quả của các thử nghiệm điều trị bromocriptine ngẫu nhiên. Phân bón Steril . 1998 tháng 8, 70 (2): 246-52.
> Kaunitz, AM. (Tháng 1 năm 2017). Biện pháp tránh thai sau sinh. Trong: UpToDate, Schreiber CA (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Ủy ban Thực hành của Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ. Đánh giá và điều trị mất thai liên tục: một ý kiến của ủy ban. Phân bón Steril . Tháng 11 năm 2012, 98 (5): 1103-11.
> Snyder, PJ. (Tháng 11 năm 2016). Nguyên nhân của hyperprolactinemia. Trong: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.