Một kết hợp các xét nghiệm xác nhận mang thai mất
Nếu bạn đang có dấu hiệu sẩy thai (như chảy máu âm đạo và đau bụng), điều quan trọng là bạn gặp bác sĩ càng nhanh càng tốt. Sau khi đánh giá các triệu chứng lâm sàng của bạn, bác sĩ sẽ muốn chạy một loạt các xét nghiệm để xác định chính xác những gì đang xảy ra.
Sẩy thai thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng kết hợp các xét nghiệm, tiêu chuẩn nhất trong đó bao gồm xét nghiệm máu hCG, siêu âm, chụp tim thai nhi và khám vùng chậu.
Xét nghiệm máu HCG định lượng
Gonadotropin chorionic của con người (HCG) là một nội tiết tố do cơ thể tạo ra trong thai kỳ. Nó trở nên phát hiện được trong khoảng một tuần sau khi rụng trứng khi cấy trứng thụ tinh vào tử cung.
Trong những tuần đầu của thai kỳ, mức độ hCG có thể tăng gấp đôi sau mỗi hai đến ba ngày. Khi nó không tăng một cách thích hợp, điều này thường có thể là dấu hiệu của sẩy thai. Hầu như luôn luôn, mức độ hCG giảm là đủ để cho bạn biết rằng có một vấn đề. Để xác định chẩn đoán, các bác sĩ sẽ cần ít nhất hai mức hCG được thực hiện ít nhất hai ngày để kết quả hữu ích.
Ở giai đoạn đầu của thai kỳ, khi bé quá nhỏ để phát hiện siêu âm, xét nghiệm hCG có thể là công cụ duy nhất có sẵn để xác nhận sẩy thai. Mặc dù có ích trong thai kỳ sau, nhưng tính hữu dụng của xét nghiệm hCG giảm khi thai kỳ tiến triển. Trong thực tế, do thời gian một nhịp tim được phát hiện, siêu âm sẽ hữu ích hơn nhiều trong việc đánh giá thai kỳ.
Siêu âm quét
Máy siêu âm sử dụng sóng âm thanh để có được hình ảnh thô của thai nhi và túi thai . Vào đầu thai kỳ, cho đến khoảng tuần thứ tám, hầu hết các học viên sẽ sử dụng siêu âm qua âm đạo, được đưa vào âm đạo, chứ không phải siêu âm bụng bên ngoài.
Với siêu âm, sẩy thai có thể được chẩn đoán trong các trường hợp sau đây:
- Có những bất thường rõ ràng hoặc thiếu sự phát triển của túi thai.
- Có một sự thiếu nhịp tim của thai nhi mà trước đó đã được nhìn thấy.
- Phôi không có nhịp tim khi lớn hơn 5 mm.
Các tham số này có thể khác nhau và thường cần được hỗ trợ bởi các thử nghiệm bổ sung.
Siêu âm không phải là không thể sai lầm và có thể được mở để giải thích. Thỉnh thoảng trong giai đoạn đầu của thai kỳ, một siêu âm đơn lẻ có thể gợi ý rằng thai nhi không phát triển dựa trên kỳ vọng của nó ở đâu.
Tuy nhiên, đó có thể là sự rụng trứng xảy ra sau đó trong chu kỳ kinh nguyệt và việc mang thai không xa như bác sĩ đã tin. Ngay cả khi tắt một vài ngày có thể tạo sự khác biệt về cách siêu âm được diễn giải.
Màn hình nhịp tim thai nhi
Theo dõi nhịp tim của thai nhi, đôi khi được gọi là doppler thai nhi , là thiết bị siêu âm cầm tay chỉ phát hiện âm thanh của trái tim của bé qua bụng của bạn. Nói một cách điển hình, nhịp tim trở nên nghe thấy trên màn hình thai nhi ở đâu đó giữa tuần thứ bảy và thứ 12 của thai kỳ. Thời gian chính xác có thể thay đổi dựa trên vị trí của tử cung, vị trí của nhau thai và nhiều yếu tố khác.
Các bác sĩ thường sẽ sử dụng máy theo dõi tim thai để giúp chẩn đoán sảy thai nếu phụ nữ ở phần sau của tam cá nguyệt thứ nhất.
Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, việc thiếu nhịp tim có thể không được coi là kết luận của sẩy thai. Ngược lại, sau 12 tuần, nó là một dấu hiệu mạnh mẽ của một sự mất mát mang thai. Một siêu âm đầy đủ thường sẽ được đặt hàng nếu nhịp tim thai nhi không thể được tìm thấy.
Kiểm tra vùng chậu
Bác sĩ có thể bao gồm khám vùng chậu như là một phần của chẩn đoán để kiểm tra xem cổ tử cung có giãn ra hay không. Cổ tử cung giãn nở thường là dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy một phụ nữ đang sẩy thai. Nếu có đốm hoặc âm đạo chảy máu nhẹ và cổ tử cung không giãn nở, điều này có thể gợi ý sảy thai bị đe dọa , một tình trạng tương đối phổ biến trong đó thai kỳ vẫn còn khả thi.
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ gửi người phụ nữ về nhà và theo dõi tình trạng của cô chặt chẽ. Vì việc phát hiện sớm trong thai kỳ không phải là hiếm, bác sĩ có thể chọn ngừng thử nghiệm bổ sung trừ khi chảy máu vẫn còn.
Xét nghiệm vùng chậu cũng có thể cho thấy thai ngoài tử cung , một tình trạng mà trứng thụ tinh cấy ghép bên ngoài tử cung. Một thai ngoài tử cung được coi là không thể chữa trị và có thể trở thành trường hợp cấp cứu y tế nếu không được điều trị.
Một từ từ rất tốt
Chảy máu âm đạo và chuột rút trong khi mang thai không nhất thiết có nghĩa là bạn đang bị sảy thai. Trong hầu hết các trường hợp, bạn và con bạn sẽ tốt, và bạn sẽ sinh đúng giờ mà không có bất kỳ biến chứng nào.
Vấn đề chính là không bỏ qua các triệu chứng, ngay cả khi bạn không hoàn toàn chắc chắn về những gì bạn đang gặp phải. Bất kể nguyên nhân, nhỏ hoặc nghiêm trọng, tốt nhất là làm cho nó trông sớm hơn là sau này. Chẩn đoán sớm cho phép điều trị sớm và, trong hầu hết các trường hợp, kết quả tốt hơn.
> Nguồn:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Tiêu chí chẩn đoán cho thai kỳ không có khả năng sớm trong tam cá nguyệt đầu tiên. Tạp chí Y học New England . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Đánh giá siêu âm Morin L, Cargill Y, Glanc P. Các biến chứng thai kỳ đầu tiên của thai kỳ. Tạp chí Sản phụ khoa Canada . 2016. 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L, et al. Xác định tiêu chí an toàn để chẩn đoán sẩy thai: Nghiên cứu đa hướng quan sát tương lai. BMJ . 2015. 351: h4579.