Placenta accreta là một tình trạng đe dọa tính mạng phát triển trong thai kỳ khi nhau thai phát triển quá sâu vào thành tử cung của bạn khiến cho nó không thể tách biệt dễ dàng. Thông thường nhau thai gắn vào tử cung theo cách mà sau khi em bé được sinh ra, tử cung co lại và nhau thai được giải phóng — thường trong khoảng nửa giờ sau khi sinh em bé.
Điều này không xảy ra trong trường hợp của một accentaa nhau thai, có thể dẫn đến xuất huyết quá mức, xuất huyết, mất tử cung và thậm chí tử vong mẹ. Nếu nhau thai phát triển liên quan đến các cơ của tử cung, nó được gọi là incentaa nhau thai. Nếu nhau thai phát triển qua thành tử cung, nó được gọi là percreta nhau thai.
Các yếu tố rủi ro
Bạn có nhiều nguy cơ bị nhiễm nhau thai nếu bạn đã có một lần sinh mổ trước đó và nhau thai cấy trên sẹo của bạn. Siêu âm thường xuyên có thể là một công cụ rất tốt để xác định xem bạn có bất thường với nhau thai của bạn hay không. Vì vậy, nếu bạn đã có một sinh mổ lấy thai trước đó, bạn sẽ muốn hỏi nhà cung cấp sức khỏe của bạn về việc xem xét siêu âm để chứng minh rằng nhau thai của bạn thường được gắn vào.
Tỷ lệ của nhau thai accreta đã tăng lên, song song với sự gia tăng của tỷ lệ mổ lấy thai quá. Trong những năm 1970, nghiên cứu cho thấy tỷ lệ 1 trong 4.027 thai kỳ trải qua một ca bệnh, tăng lên khoảng 1 trong 2.510 thai kỳ vào năm 1982.
Tuy nhiên, nếu bạn xem xét dữ liệu cho năm 1982-2002, tỷ lệ accreta là 1 trong 533 thai kỳ.
Nếu bạn có một previa nhau thai , nơi mà nhau thai cấy gần phần dưới của tử cung, bao phủ toàn bộ hoặc một phần cổ tử cung, nguy cơ bị tắc nhau thai đi lên với mỗi lần sinh mổ lấy thai trước đó bạn đã có.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng nguy cơ của nhau thai accreta khi bạn có previa nhau thai và một cesarean trước đó là ba phần trăm.
Vì số lượng mổ lấy thai tăng lên, nên nguy cơ mắc phải nhau thai. Sau năm hoặc nhiều lần sinh mổ - nếu bạn có một previa nhau thai - bạn có 67% cơ hội trải qua một triệu chứng là tốt. Nói cách khác, nếu bạn đã có một previa nhau thai mà không có phẫu thuật tử cung trước đó, bạn sẽ có nguy cơ một đến năm phần trăm của một ca bệnh.
Có những yếu tố nguy cơ khác có thể làm tăng nguy cơ bị ung thư nhau thai, mặc dù mổ lấy thai trước đây là lớn nhất. Bao gồm các:
- Tuổi mẹ cao
- Có nhiều hơn một đứa trẻ
- Cắt bỏ myomectomy trước
- Cắt nhiệt
- Tắc mạch động mạch tử cung
- Hội chứng Asherman
Giao hàng với Placenta Accreta
Nếu bạn có một trường hợp được biết đến của nhau thai accreta, bạn sẽ được khuyên nên có một giao hàng cesarean theo lịch trình. Trong khi ngày được chọn sẽ cân bằng sức khỏe của em bé với sức khỏe của bạn, điều này có thể kéo dài tới 34 tuần tuổi thai. Điều này thường có nghĩa là điều trị bằng steroid để giúp cải thiện phổi của bé sẽ được thông báo. Và, ngay cả với một kế hoạch giao hàng, bạn nên hỏi phải làm gì nếu bạn nghĩ rằng bạn đã đi vào lao động sớm và những triệu chứng khác để tìm cho ra.
Bác sĩ của bạn sẽ tập hợp một nhóm để giúp đỡ trong quá trình phẫu thuật của bạn. Điều này cũng có nghĩa là bạn cần phải chuyển đến một bệnh viện được trang bị để xử lý loại phẫu thuật này. Các bệnh viện lớn hơn, được trang bị tốt hơn mang đến cho bạn cơ hội tốt nhất cho kết quả tốt nhất. Vì khoảng 90% các bà mẹ với nhau thai đòi hỏi phải truyền máu, lập kế hoạch trước và phối hợp với nhân viên bệnh viện và ngân hàng máu là những bước quan trọng. Đôi khi, bạn có thể hỏi bác sĩ về máu ngân hàng cụ thể cho việc sử dụng của bạn, nếu bạn quan tâm.
Bác sĩ của bạn cũng nên nói chuyện với bạn về thực tế là bạn có thể bị mất tử cung trong quá trình này.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng kết quả tốt nhất bao gồm lập kế hoạch trước để thực hiện cắt bỏ tử cung. Điều này có nghĩa là sau khi sinh em bé qua mổ lấy thai , tử cung được lấy ra chứ không phải là nguy cơ cố gắng để loại bỏ nhau thai khỏi tử cung và thậm chí còn nguy cơ chảy máu và tổn thương nhiều hơn. Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng. Trên thực tế, nguy cơ tử vong mẹ liên quan đến thủ tục này cao tới 7%.
Tin tốt là chúng tôi có công nghệ để xác định xem bạn có bị nhiễm nhau thai tốt trước khi sinh không. Chúng tôi cũng có những tiến bộ kỹ thuật và phẫu thuật để giúp hỗ trợ bạn trong quá trình sinh nở. Nếu bạn đã được chẩn đoán có accreta nhau thai, bạn có thể yêu cầu bác sĩ giúp kết nối bạn với những người khác có trải nghiệm tương tự. Nói về điều này có thể rất hữu ích và làm cho bạn cảm thấy bình tĩnh hơn về quá trình này.
Nguồn
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: kết hợp với u xơ tử cung và hội chứng Asherman. J Siêu âm Med 2008, 27: 1623–8.
Comstock CH. Chẩn đoán trước khi sinh của nhau thai accreta: một đánh giá. Siêu âm Obstet Gynecol 2005; 26: 89–96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Sớm vỡ màng, nhau thai increta, và cắt bỏ tử cung trong thai kỳ sau khi cắt bỏ nội mạc tử cung. J Perinatol 2006, 26: 135–7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Các yếu tố nguy cơ lâm sàng đối với nhau thai nhau bằng nhau thai. Am J Obstet Gynecol 1997, 177: 210–4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Việc quản lý nhau thai percreta: chiến lược bảo thủ và phẫu thuật. Am J Obstet Gynecol 1996, 175: 1632–8.
Placenta accreta. Ý kiến của Ủy ban số 529. Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Mỹ. Obstet Gynecol 2012, 120: 207–11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Phổ biến A, Vanderburgh L. Mang thai sau khi động mạch tử cung embolization cho leiomyomata: thử nghiệm đa trung tâm Ontario. Nhóm hợp tác UFE của Ontario. Obstet Gynecol 2005; 105: 67–76.
Đọc JA, Cotton DB, Miller FC. Placenta accreta: thay đổi các khía cạnh lâm sàng và kết quả. Obstet Gynecol 1980; 56: 31–4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC và cộng sự. Tần suất và biến chứng của cắt bỏ tử cung kèm theo việc sinh mổ lấy thai. Eunice Kennedy Shriver Viện Y tế Quốc gia và Phát triển Con người Mạng lưới Đơn vị Y tế của Người mẹ và Thai nhi. Obstet Gynecol 2009, 114: 224–9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et al. Bệnh suất của mẹ liên quan đến nhiều lần sinh mổ lấy thai. Viện quốc gia về sức khỏe trẻ em và phát triển con người Mạng lưới đơn vị y học mẹ-thai nhi. Obstet Gynecol 2006, 107: 1226–32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Buồn cười bất thường: phân tích hai mươi năm. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458–61.