Nhiễm trùng là nguyên nhân chính gây dị tật bẩm sinh
Nhiễm trùng trong khi mang thai là nguyên nhân chính gây dị tật bẩm sinh. Nhiễm trùng mà thường sẽ dẫn đến không có hoặc các triệu chứng nhẹ ở người lớn có thể có hậu quả nghiêm trọng cho thai nhi. Khi nhiễm trùng như vậy không dẫn đến mất thai hoặc thai chết, nó có thể dẫn đến trọng lượng sơ sinh thấp và rối loạn chức năng của nhiều hệ thống cơ quan trong em bé.
Phát hiện sớm nhiễm trùng trong thai kỳ là tầm quan trọng của hồng y.
Sàng lọc kết quả nhiễm trùng làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng trong tử cung và dị tật bẩm sinh . Một số bước có thể được thực hiện để giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai, bao gồm tiêm chủng và các biện pháp dự phòng.
Điều quan trọng là tất cả những phụ nữ mang thai hoặc dự định mang thai đều biết về các tác nhân gây bệnh khác nhau có thể dẫn đến mất thai hoặc dị tật bẩm sinh.
Nhiễm trùng Cytomegalovirus
Nhiễm trùng Cytomegalovirus (CMV) là nhiễm trùng phổ biến nhất hiện diện khi sinh (tức là nhiễm trùng bẩm sinh) ở Hoa Kỳ. Nhiễm CMV trong thai kỳ làm tăng nguy cơ trẻ sẽ trải qua CMV bẩm sinh.
Hầu hết trẻ em bị nhiễm CMV khi sinh không có triệu chứng. Một số trẻ sơ sinh, tuy nhiên, phát triển CMV bẩm sinh. Các triệu chứng của CMV bẩm sinh bao gồm:
- viêm võng mạc
- phát ban khi sinh
- đầu nhỏ bất thường cùng với sự phát triển không đầy đủ của não (tức là, cực nhỏ)
- vàng da, mắt và màng nhầy (tức là vàng da)
- mở rộng gan và lá lách
- cân nặng khi sinh thấp
- co giật
- tiền gửi khoáng chất trong não
Hầu hết trẻ sơ sinh có triệu chứng nhiễm trùng khi sinh sẽ có các vấn đề về thần kinh lâu dài, chẳng hạn như mất thính giác, mất thị lực, rối loạn trí thông minh, rối loạn phát triển, v.v.
Có thể mất nhiều năm để những vấn đề này thể hiện. Hơn nữa, nhiễm CMV bẩm sinh làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp, loãng xương và vv. Trẻ sơ sinh bị nhiễm CMV khi sinh nhưng không có triệu chứng nào có nguy cơ mắc các vấn đề như vậy thấp hơn nhiều.
Thật khó để dự đoán những đứa trẻ nào sẽ trải qua CVM bẩm sinh nghiêm trọng. Hơn nữa, không có cách chữa CMV. Kế hoạch điều trị liên quan đến vật lý trị liệu, giáo dục thích hợp, và vv. Ở trẻ nhỏ bị CMV bẩm sinh, việc điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể làm giảm mất thính giác sau này trong cuộc sống.
Cytomegalovirus có mặt khắp nơi trong môi trường; do đó, nó có thể khó tránh. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai nên hạn chế sự tương tác của họ với những trẻ nhỏ có thể lây nhiễm. Hướng dẫn cụ thể bao gồm:
- rửa tay kỹ sau khi tiếp xúc với nước bọt hoặc tã lót của trẻ em
- tránh hôn trẻ em dưới 6 tuổi trên má hoặc miệng
- tránh dùng chung thức ăn và đồ uống với trẻ nhỏ
Ngoài ra, phụ nữ mang thai làm việc như nhà cung cấp dịch vụ giữ trẻ nên tránh tiếp xúc với trẻ em dưới 30 tháng tuổi.
Nhiễm vi rút Rubella
Nhiễm vi-rút rubella trong khi mang thai — đặc biệt là trong ba tháng đầu - rất nghiêm trọng.
Các biến chứng thường gặp bao gồm sảy thai , sinh non và tử vong của thai nhi. Ở những trẻ sinh ra còn sống, một tình trạng gọi là hội chứng rubella bẩm sinh có thể xảy ra.
Hội chứng rubella bẩm sinh dẫn đến các khuyết tật về mắt, tai và tim cũng như vi trùng, hoặc đầu nhỏ bất thường cùng với sự phát triển không đầy đủ của não, chứng tự kỷ, và chậm phát triển tâm thần và vận động. Những vấn đề này là vĩnh viễn.
Đáng chú ý, kết quả từ một nghiên cứu năm 2011 được công bố trên BMC Public Health cho thấy rằng giữa năm 2001 và 2010, 16.600 trường hợp hội chứng rubella bẩm sinh đã được ngăn ngừa bằng việc tiêm chủng rubella. Hơn nữa, 1228 trường hợp rối loạn phổ tự kỷ đã được ngăn ngừa bằng cách chủng ngừa rubella trong khoảng thời gian này.
Thâm hụt thoáng qua hoặc tạm thời bao gồm mở rộng gan và lá lách, các vấn đề về da và chảy máu (tức là "hội chứng muffin blueberry") và nhiễm trùng não.
Trong thời gian chăm sóc tiền sản, phụ nữ nên được xét nghiệm miễn dịch rubella. Phụ nữ mang thai nhưng không miễn dịch với vi-rút rubella cần được chủng ngừa sau khi mang thai. Những người bị nhiễm vi rút rubella trong khi mang thai phải được theo dõi chặt chẽ. Những phụ nữ bị nhiễm vi rút rubella trong 11 tuần đầu của thai kỳ có tới 90% cơ hội sinh con bị hội chứng rubella bẩm sinh; trong khi trong 20 tuần đầu tiên, tỷ lệ giảm xuống còn 20%.
Nhiễm Herpesvirus
Nhiễm herpes trong khi mang thai có thể rất nghiêm trọng đối với trẻ sơ sinh. Nó có thể dẫn đến mất thai, sinh non và cân nặng khi sinh thấp. Nhiễm herpesvirus ở trẻ sơ sinh là nghiêm trọng nhất vào cuối thai kỳ, trong khi sinh, hoặc ngay sau khi sinh. Nhiễm trùng vào cuối thai kỳ có thể dẫn đến vi trùng, viêm võng mạc, phát ban và tràn dịch não.
Theo NIH:
Thuật ngữ hydrocephalus có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp 'hydro' có nghĩa là nước và 'cephalus' có nghĩa là đầu. Như tên gọi của nó, nó là một tình trạng trong đó đặc điểm chính là tích lũy quá nhiều chất lỏng trong não. Mặc dù hydrocephalus đã từng được gọi là 'nước trên não,' nước 'thực sự là dịch não tủy (CSF) - một chất lỏng trong suốt bao quanh não và tủy sống. Sự tích tụ quá mức của CSF dẫn đến sự giãn nở không gian bất thường trong não gọi là tâm thất. Việc mở rộng này tạo ra áp lực có thể gây hại cho các mô của não.
Nhiễm trùng herpes trong khi sinh hoặc ngay sau đó có thể dẫn đến bệnh về mắt, miệng, hoặc da cũng như não và các loại nhiễm trùng khác.
Nguy cơ của những hậu quả tàn khốc của nhiễm herpesvirus có thể được giảm nhẹ bằng cách dùng acyclovir, một loại thuốc kháng virus, trong bốn tuần cuối của thai kỳ ở một phụ nữ trải qua đợt herpes sinh dục đầu tiên trong thai kỳ.
Nhiễm trùng Toxoplasmosis
Theo CDC:
Toxoplasmosis là do ký sinh trùng đơn bào Toxoplasma gondii gây ra. Tại Hoa Kỳ người ta ước tính rằng 11% dân số từ 6 tuổi trở lên bị nhiễm Toxoplasma. Ở nhiều nơi trên thế giới, có tới 95% số người bị nhiễm Toxoplasma. Nhiễm trùng thường cao nhất ở các khu vực trên thế giới có khí hậu nóng, ẩm và độ cao thấp hơn.
Toxoplasma gondii là một bệnh nhiễm trùng ký sinh chủ yếu lây lan từ mèo. Mèo bị nhiễm bệnh do ăn thịt gặm nhấm và chim bị nhiễm ký sinh trùng này.
Nếu bạn đang mang thai và có một con mèo, điều quan trọng là tránh thay đổi mèo con. Toxoplasmosis được truyền qua phân. Các hướng dẫn khác bao gồm giữ mèo trong nhà và cho chúng ăn thức ăn thương mại.
Các nguồn nhiễm toxoplasmosis khác bao gồm thịt chưa nấu chín hoặc nấu chín một phần cũng như đất và nước bị ô nhiễm. Nhớ nấu thịt đầy đủ ở nhiệt độ đủ nóng. Trên một lưu ý liên quan, rửa tay hoàn toàn sau khi chạm vào thịt chưa nấu chín và rửa tất cả đồ dùng và bát đĩa dùng để chuẩn bị thịt. Cuối cùng, tránh uống nước chưa được xử lý và đeo găng tay trong khi làm vườn.
Phụ nữ bị nhiễm độc toxoplamosis trong thai kỳ hoặc ngay trước khi mang thai có thể lây nhiễm cho em bé. Hầu hết các bà mẹ bị nhiễm bệnh không có triệu chứng nhiễm trùng, và hầu hết các em bé bị nhiễm đều thường không có triệu chứng. Tuy nhiên, nhiễm trùng với toxoplasmosis có thể dẫn đến sẩy thai hoặc chết thai cũng như dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, bao gồm tràn dịch não, vô trùng, khuyết tật trí tuệ và viêm võng mạc.
Thông thường, trước đó một người mẹ bị nhiễm toxoplasmosis trong thời gian mang thai, thì càng khó phát sinh bệnh.
Đối với nhiễm toxoplasmosis ở trẻ sơ sinh, các yếu tố sau đây có liên quan đến tình trạng khuyết tật lâu dài:
- sự chậm trễ trong chẩn đoán
- sự chậm trễ trong bắt đầu điều trị
- đường huyết thấp (tức là hạ đường huyết)
- thiếu oxy (ví dụ, tình trạng thiếu oxy)
- vấn đề thị lực sâu sắc
- sự gia tăng áp lực xung quanh não (tức là tăng áp lực nội sọ)
- không bị điều trị tràn dịch não
Có tới 70% trẻ sơ sinh được điều trị thích hợp và kịp thời với các loại thuốc pyrimethamine và axit folinic phát triển bình thường. Điều trị nên tiếp tục trong năm đầu tiên của cuộc đời.
Virus Zika
Zika lây lan bởi muỗi Aedes cắn trong ngày. Nó cũng có thể lây lan qua quan hệ tình dục không được bảo vệ với một đối tác bị nhiễm bệnh. Mặc dù Zika đã được lan truyền tại địa phương ở cả Florida và miền nam Texas, nhưng ưu thế của dịch Zika hiện tại đang xảy ra ở Trung Mỹ, Nam Mỹ và Caribê.
Vi-rút Zika được truyền từ mẹ sang thai nhi có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, bao gồm dị tật bẩm sinh và não. Nguy cơ bị dị tật bẩm sinh này cao gấp 20 lần ở phụ nữ bị nhiễm vi-rút Zika.
Mặc dù công việc vắc-xin Zika hiện đang được thực hiện, nhưng không có phương pháp điều trị hay chữa trị cụ thể cho vi-rút Zika. Phụ nữ mang thai nên sử dụng thuốc chống côn trùng, tránh du lịch đến những khu vực mà Zika lây lan, và tránh giao hợp không được bảo vệ với một đối tác có thể bị nhiễm siêu vi khuẩn này.
Một từ từ rất tốt
Ở trẻ chưa sinh, một số loại nhiễm trùng có thể dẫn đến dị tật bẩm sinh, sinh non và tử vong.
Điều quan trọng là phụ nữ nghĩ đến việc mang thai sẽ được chủng ngừa sởi-quai bị sởi (MMR) 3 tháng trước khi thụ thai. Ở những người không nhận được vắc-xin MMR trước khi thụ thai, điều quan trọng là họ phải nhận thuốc chủng ngay sau khi mang thai. Hơn nữa, việc chủng ngừa cúm, uốn ván, bạch hầu và ho gà đều an toàn trong thai kỳ và cũng được khuyến cáo.
Phụ nữ bị nhiễm herpesvirus trong thai kỳ nên được điều trị bằng acyclovir, một tác nhân kháng virus, trong 4 tuần cuối của thai kỳ. Làm như vậy sẽ giảm thiểu nguy cơ dị tật bẩm sinh cũng như các bệnh và nhiễm trùng khác sau khi sinh.
Mặc dù có thể khó ngăn ngừa nhiễm cytomegalovirus trong thai kỳ, các bước có thể được thực hiện bởi một phụ nữ mang thai để tránh tiếp xúc với trẻ nhỏ.
Để giảm thiểu nguy cơ nhiễm toxoplasmosis, phụ nữ mang thai nên tránh tiếp xúc với mèo và phân mèo.
Cuối cùng, phụ nữ mang thai nên tránh đi du lịch đến các khu vực mà vi-rút ZIka được truyền đi, và nếu họ đã sống trong các khu vực như vậy thì hãy sử dụng thuốc chống côn trùng trong số các biện pháp dự phòng khác.
> Nguồn:
> Barbieri RL, Repke JT. Rối Loạn Y Tế Trong Thai Kỳ. Trong: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Berger, BE, Navar-Boggan, AM, Omer, SB. Hội chứng rubella bẩm sinh và rối loạn phổ tự kỷ được ngăn ngừa bằng vắc-xin rubella - Hoa Kỳ, 2001-2010. BMC Public Health. 2011, 11: 340.
> Levin MJ, Asturias EJ, Weinberg A. Nhiễm trùng: Viral & Rickettsial. Trong: Hay WW, Jr., Levin MJ, Phát hiện RR, Abzug MJ. eds. Phương pháp chẩn đoán và điều trị hiện tại, 23e New York, NY: McGraw-Hill; .
> Kim K, Kasper LH. Nhiễm trùng Toxoplasma. Trong: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Nguyên tắc nội khoa của Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Rudnick, CM, Hoekzema, GS. Nhiễm virus Herpes đơn bào sơ sinh. Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2002; 65 (6): 1138-1142.
> Zheng, X, et al. Nhiễm trùng trong tử cung và dị tật bẩm sinh. Khoa học y sinh và môi trường. 2004; 17: 476-491.