Những điều cần biết trước khi bạn có thể về nhà
Việc thải ra từ Chăm sóc Chuyên sâu Sơ sinh dựa trên các mốc quan trọng, và một em bé sinh non phải đáp ứng các tiêu chí sau đây trước khi họ sẵn sàng về nhà:
1. Mở nôi
Em bé của bạn sẽ tiến triển từ lồng ấp hoặc lò sưởi ấm hơn đến một nôi mở dựa trên tuổi thai, cân nặng và khả năng điều hòa nhiệt độ cơ thể của trẻ.
Sự chuyển tiếp thường là dần dần, nhưng em bé của bạn có thể trở lại môi trường ấm hơn khi dấu hiệu đầu tiên không có khả năng duy trì nhiệt độ. Duy trì nhiệt độ cơ thể liên quan đến lượng calo và oxy. Em bé càng sử dụng nhiều năng lượng để giữ ấm, em bé của bạn sẽ càng phát triển và hồi phục. Điều quan trọng là phải theo dõi sát sao nhiệt độ của bé trong giai đoạn chuyển tiếp này.
Khi em bé nằm trong một cũi trẻ em, điều quan trọng là bắt đầu thực hành giấc ngủ an toàn. Đối với phòng ngừa hội chứng đột tử ở trẻ sơ sinh (SIDS), em bé của bạn nên luôn nằm ngửa. Nôi em bé của bạn phải bằng phẳng, không có đồ chơi, gối, cản xe, cuộn lỏng hoặc chăn.
2. Màn hình nghe
Trước khi đưa em bé về nhà từ NICU, em bé của bạn sẽ cần có màn hình điều trần. Xét nghiệm thính giác sơ sinh là một xét nghiệm không xâm lấn để sàng lọc các vấn đề thính giác có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh non tháng và trẻ đủ tháng cần được chăm sóc NICU có nguy cơ mất thính lực cao hơn vì nhiều lý do bao gồm sinh non, nhẹ cân, vàng da, xuất huyết não thất, một số loại thuốc và nhiễm trùng.
Có hai xét nghiệm sàng lọc có thể được sử dụng:
- Otoacoustic Emissions (OAE) - xét nghiệm này đo các sóng âm thanh được tạo ra ở tai trong. Một đầu dò nhỏ được đặt ngay bên trong ống tai của em bé. Nó đo lường phản ứng (tiếng vang) khi các lần nhấp hoặc âm được phát vào tai của em bé.
- Trả lời phỏng vấn tự động thính giác (AABR) - kiểm tra này đo lường cách mà dây thần kinh thính giác phản ứng với âm thanh. Ba cảm biến với các tab tự dính được đặt trên trẻ sơ sinh: một trên trán phía trên, một trên gáy của cổ, và một ở mặt sau của vai phải. Nút tai mềm bằng nhựa được đặt trên tai của em bé. Trong quá trình thử nghiệm, các lần nhấp được truyền qua earmuffs. Các cảm biến được đặt trên da của bé phát hiện phản ứng sóng não của bé đối với các lần nhấp.
Màn hình thính giác của em bé có thể được thực hiện khi em bé của quý vị:
- Bắt gần xả.
- Trong một cũi trẻ em.
- 34 tuần tuổi thai (điều chỉnh hoặc thực tế) hoặc lớn hơn.
- Không nhận được các chất kích thích hệ thần kinh trung ương. (Chẳng hạn như caffeine)
- Ngủ hoặc trong trạng thái thoải mái.
3. Nghiên cứu / kiểm tra chỗ ngồi trên xe hơi
Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ đề nghị kiểm tra chỗ ngồi xe hơi, hoặc thử thách ghế xe hơi, cho tất cả các em bé sinh trước 37 tuần tuổi thai hoặc 2500 gram trước khi xuất viện. Thách thức chỗ ngồi trên xe hơi được sử dụng như một cách để xác định sự sẵn sàng của bé khi đi lại trên ghế xe hơi và theo dõi cơn ngưng thở, nhịp tim chậm hoặc bão hòa oxy trong khi ngồi trong chỗ ngồi trong một khoảng thời gian dài.
Tất cả trẻ sơ sinh đáp ứng một trong các tiêu chí sau tại thời điểm xuất viện phải trải qua một Thách Thức Ghế Ô Tô:
- Tuổi thai chỉ dưới 37 tuần hoặc dưới 2500 gram.
- Trẻ sơ sinh cần bổ sung oxy.
- Trẻ sơ sinh được gửi về nhà trên một màn hình ngưng thở.
- Các tình trạng bệnh lý khác khiến trẻ sơ sinh có nguy cơ cao bị ngưng thở, nhịp tim chậm hoặc bão hòa oxy.
Trong quá trình kiểm tra:
- Em bé của bạn sẽ được đặt hoặc duy trì trên một màn hình tim phổi với đo oxy xung để liên tục quan sát các dấu hiệu của sự đau khổ.
- Ghế xe hơi của bé phải được ngả nghiêng ở góc 45 độ.
- Em bé của bạn nên ngồi yên trong ghế xe hơi trong tổng số 90 phút.
- Kẹp nịt phải được đặt ở mức ngực.
Thử thách chỗ ngồi trên xe hơi phải được thực hiện từ một đến bảy ngày trước khi về nhà. Nghiên cứu chỉ ra rằng một số trẻ sơ sinh, đặc biệt là những trẻ sinh ra dưới 37 tuần tuổi thai, có thể phải chịu các cơn thoáng qua nhịp tim chậm, ngưng thở và bão hòa oxy khi đi ở ghế an toàn tiêu chuẩn.
Nếu em bé của bạn không vượt qua bài kiểm tra lần đầu tiên, nó sẽ được lặp đi lặp lại một vài ngày sau đó. Nếu em bé của bạn thất bại trong hai lần ngồi trên xe, bạn nên thực hiện thử nghiệm trên giường xe.
Em bé của bạn cũng sẽ cần phải:
- Có thể ăn tất cả thức ăn của mình bằng miệng một cách dễ dàng trong khi uống đủ lượng calo.
- Đạt đủ trọng lượng.
- Tự thở. Hầu hết các em bé đều hết oxy khi thải ra từ NICU, nhưng một số trẻ sơ sinh có thể cần oxy bổ sung trong một thời gian dài hơn và có thể được gửi về nhà với liệu pháp này.
- Không có bất kỳ "tập phim" của ngưng thở, (tạm dừng trong hơi thở) và nhịp tim chậm, (nhịp tim chậm) hoặc thay đổi màu sắc. Bạn có thể mang bé về nhà trên màn hình nếu chúng có các giai đoạn tự giải quyết ngắn mà không cần bất kỳ sự can thiệp nào.
Vì mỗi em bé đều khác nhau, và mọi hành trình của NICU sẽ khác nhau, rất khó để nói khi nào em bé của bạn sẽ đạt được tất cả các mốc quan trọng này và sẵn sàng xả. Nó có thể hữu ích để theo dõi sự tiến bộ của em bé của bạn bằng cách bắt đầu một tạp chí hoặc danh sách kiểm tra, và cũng để kỷ niệm những mốc quan trọng khi chúng xảy ra!
Nguồn
Car Seat Challenge: Giao thức được đề xuất - Philips Healthcare (nd). Lấy từ http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Ghế ngồi xe hơi: một thách thức quá xa đối với trẻ non tháng? - Pilley và McGuire 90 (6): F452 - ADC -
phiên bản thai nhi và trẻ sơ sinh. (nd). Lấy từ http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Mục đích của buổi khám thính giác trẻ sơ sinh - HealthyChildren.org. (Nd). Lấy từ http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Nhà trẻ sơ sinh tại LPCH - Trường Đại học Stanford ... (nd). Lấy từ http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Kiểm tra thính giác trẻ sơ sinh: Đọc Giới thiệu về Hướng dẫn kiểm tra. (nd). Lấy từ http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
Tờ dữ kiện NIH - Khám nghiệm thính giác sơ sinh. (nd). Lấy từ http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Độ bão hòa oxy ở trẻ sơ sinh non tháng: Đánh vào mục tiêu: Quan điểm. (nd). Lấy từ http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Thử nghiệm "ghế ngồi xe hơi" trước khi xả thải để dự phòng bệnh suất và tử suất ở trẻ non tháng. (nd). Lấy từ https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Chiến dịch Giáo dục Công cộng Safe to Sleep®. (nd). Lấy từ http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Kiểm tra thính giác sơ sinh toàn cầu - Bác sĩ gia đình người Mỹ. (nd). Lấy từ http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html