Tổng quan
Trào ngược dạ dày thực quản là một trong những vấn đề phổ biến nhất, hiểu lầm, và khó điều trị mà trẻ sinh non có. Nhiều trẻ sinh non sẽ phát triển trào ngược do thời gian chúng rời NICU , nhưng các em bé khác sẽ cần điều trị lâu dài.
Sự khác biệt giữa GERD và trào ngược
Trong trào ngược dạ dày , hoặc trào ngược trong ngắn ngủi, nội dung dạ dày xuất hiện từ dạ dày và vào thực quản.
Khi em bé bị trào ngược, sữa có thể nằm trong thực quản hoặc em bé có thể nhổ ra. Hầu hết các trường hợp không gây ra bất kỳ vấn đề nào, và trẻ sơ sinh thường sẽ phát triển nhanh hơn vào ngày sinh nhật đầu tiên của chúng.
Khi trào ngược là nghiêm trọng và gây ra vấn đề, nó được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản , hoặc GERD . Nhiều trẻ sinh non bị GERD gây ra vấn đề trong suốt năm đầu đời, và đôi khi xa hơn nữa.
Một thuật ngữ khác mà cha mẹ có thể nghe là "trào ngược axit". Điều này xảy ra khi thức ăn hoặc sữa trở lại thực quản có tính axit. Trào ngược axit gây ra ợ nóng ở trẻ em và người lớn, nhưng trẻ sơ sinh thường không có trào ngược axit kể từ khi ăn sữa thường xuyên trung hòa axit dạ dày.
Triệu chứng
Nhiễm trùng trẻ sơ sinh nghiêm trọng có thể gây ra một số vấn đề, đặc biệt là ở những trẻ sinh non và có các vấn đề sức khỏe khác do sinh non. Các triệu chứng của GERD ở trẻ sơ sinh bao gồm:
- Gây kích ứng: Trẻ bị trào ngược có thể có vẻ khó chịu hoặc khó chịu, nhất là sau khi bú. Chúng có vẻ như đang đau đớn vì dạ dày trong ruột thực quản và bị nuốt hoặc nhổ lên.
- Không dung nạp thức ăn: Không dung nạp thức ăn là một triệu chứng phổ biến của GERD. Một số em bé có thể cần phải sử dụng một công thức đặc biệt đã được tiêu hóa một phần, để giúp cơ thể của họ tiêu hóa nhanh hơn và ngăn ngừa sữa thừa ra khỏi dạ dày.
- Tăng cân kém: Các em bé sinh non trong NICU được cho ăn một lượng sữa cụ thể được tính toán để đảm bảo tăng cân tốt. Ở nhà, mặc dù, trẻ sơ sinh bị trào ngược nặng có thể từ chối cho bú hoặc uống một lượng nhỏ hơn nếu chúng bị đau.
- Các vấn đề về phổi mãn tính: GERD có thể làm cho bệnh phổi mãn trở nặng hơn hoặc có thể gây ra các vấn đề về phổi mãn tính. Khi thức ăn thường xuyên trào ngược vào thực quản, đôi khi có thể một số thức ăn được hít vào phổi. Điều này kích thích mô phổi tinh tế và có thể gây viêm hoặc ho.
- Các biến cố tim mạch: Ở một số trẻ sơ sinh, trào ngược nặng có thể gây ngưng thở hoặc nhịp tim chậm. Nhiều nhân viên NICU đánh giá quá cao số lượng các cơn mê hoặc nhịp tim gây ra bởi trào ngược, và một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phần lớn trẻ sơ sinh bị trào ngược không bị ngưng thở hoặc nhịp tim nhanh hơn trẻ không có nó.
Chẩn đoán
Hầu hết thời gian, GERD và trào ngược ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán bằng cách kiểm tra và theo dõi các triệu chứng của phụ huynh và y tá. Kiểm tra rộng rãi thường không cần thiết.
Điều trị
Điều trị GERD ở trẻ sơ sinh có thể rất bực bội đối với cha mẹ và bác sĩ. Mặc dù có nhiều lựa chọn điều trị khác nhau, không có lựa chọn nào hoàn hảo hoặc sẽ có tác dụng đối với mọi em bé.
- Kiên nhẫn: Nhiều trẻ sinh non sẽ phát triển trào ngược do thời gian chúng rời NICU. Khi trẻ phát triển, dạ dày của chúng căng ra và có thể chứa nhiều thức ăn hơn, và cơ thể có thể tiêu hóa thức ăn nhanh chóng và hiệu quả hơn. Mặc dù có thể khó khăn cho các gia đình để có cách tiếp cận "chờ xem", đây thường là hành động tốt nhất.
- Dạ dày hoặc vị trí bên: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc đặt trẻ sơ sinh lên bụng hoặc bên trái của chúng sau khi cho ăn có thể làm giảm số lượng các sự kiện trào ngược. Thật không may, loại vị trí này là không thực tế khi trẻ sơ sinh đến gần hơn về nhà, vì ngủ bụng làm tăng nguy cơ SIDS.
- Định vị cao: Giữ trẻ thẳng đứng sau khi cho ăn có thể giúp giảm các triệu chứng. Mặc dù một số em bé có nhiều sự kiện trào ngược hơn nếu chúng được đặt thẳng đứng, chúng có thể có ít triệu chứng hơn từ những sự kiện này nếu chúng được giữ thẳng đứng sau khi cho ăn hoặc được đặt ở vị trí bán ngả. Trẻ sơ sinh phải luôn luôn được theo dõi ở một vị trí bán ngả để tránh các đường hô hấp bị xoắn.
- Thức ăn đậm đặc: Các chất làm đặc được thêm vào sữa mẹ hoặc sữa formula đôi khi có thể giúp sữa ở trong dạ dày. Mặc dù ngũ cốc hoặc các chất làm đặc khác được thêm vào sữa có thể làm giảm nôn mửa, nhưng chúng không làm giảm tổng số các sự kiện trào ngược.
- Thuốc: Các loại thuốc để điều trị trào ngược là một số loại thuốc được kê toa phổ biến nhất trong NICU, nhưng một số lượng lớn các nghiên cứu cho thấy rằng những loại thuốc này không có tác dụng và có tác dụng phụ có hại. Metoclopramide (Reglan) có thể gây ra các vấn đề vận động nghiêm trọng, và ranitidine (Zantac) có liên quan đến viêm ruột hoại tử (NEC) ở những bệnh nhân có hệ tiêu hóa chưa trưởng thành. Mặc dù cả hai loại thuốc này đều phổ biến ở NICUs, nhưng cũng không có tác dụng chống lại trào ngược, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh rất trẻ. Tìm hiểu thêm về Điều trị trào ngược ở trẻ sơ sinh.
Đối phó
Trong khi em bé của bạn vẫn còn trong NICU, hãy cố gắng kiên nhẫn và cho phép trẻ phát triển. Kiên nhẫn và thời gian là phương pháp chữa trị tốt nhất ở hầu hết các trẻ sinh non.
Nếu em bé của quý vị sắp bị chảy và vẫn còn nhiều hồi lưu, hãy nói chuyện với bác sĩ của em bé về việc em có cần điều trị hay không. Nếu em bé của bạn hạnh phúc và phát triển tốt, thì biện pháp khắc phục đơn giản của bạn có thể là tất cả những gì cần thiết.
Nếu em bé của bạn có vẻ đau đớn, không phát triển tốt, hoặc đang từ chối thức ăn, sau đó nói chuyện với bác sĩ của em bé về việc phát triển một kế hoạch điều trị. Nó có thể mất thời gian để đạt được sự kết hợp đúng đắn giữa các vị trí, thuốc men và công thức để giúp em bé của bạn, vì vậy sự kiên trì là chìa khóa.
Nếu em bé của bạn là một trong những đứa trẻ hiếm có bị ngưng thở liên quan đến trào ngược, bạn có thể cần phải mang về nhà một màn hình ngưng thở để giữ cho em bé của bạn được an toàn. Màn hình ngưng thở được sử dụng khi bé đang ngủ và sẽ báo động nếu bé ngừng thở hoặc nhịp tim chậm.
Nguồn:
Clark, R và Spitzer, A. "Kiên nhẫn là một đức hạnh trong việc quản lý trào ngược dạ dày thực quản." Nhi khoa tháng 10 năm 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., và Hibbs, M. “Đặc điểm của sự kiện tim mạch sau trào ngược dạ dày thực quản (GER) ở trẻ sơ sinh non tháng”. Tạp chí Perinatology Tháng 10 năm 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. “Giảm trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh non tháng”. Những tiến bộ trong Chăm Sóc Sơ Sinh Tháng Sáu 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., và Szajewska, H. “Ảnh hưởng của các can thiệp vào thức ăn đậm đặc trên trào ngược dạ dày ở trẻ sơ sinh: Xem xét hệ thống và phân tích meta các thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát”. Nhi khoa tháng 12 năm 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., và Cotten, C. "Sử dụng các loại thuốc cho trào ngược dạ dày thực quản tại Discharge trong số trẻ sơ sinh có trọng lượng cực thấp." Nhi khoa tháng 1 năm 2008: 121, 22-29.