Cha mẹ và trẻ em, đặc biệt là thanh thiếu niên và thanh thiếu niên, thường lo lắng khi họ nhận thấy rằng họ ngắn hơn nhiều bạn cùng lớp và bạn học cùng độ tuổi.
Trong khi có nhiều điều kiện y tế có thể khiến trẻ em có tầm vóc ngắn, hầu hết trẻ em bị thiếu máu đều bình thường .
Đây là một thời gian khi trẻ em có thể đổ lỗi cho cha mẹ của chúng, hoặc ít nhất là gen của chúng, cho một cái gì đó.
Hầu hết trẻ em đều thiếu thốn vì chúng có bố mẹ ngắn. Di truyền đóng một vai trò rất lớn trong độ cao của một người.
Dự đoán chiều cao
Cha mẹ thường hỏi bác sĩ của họ có thể tìm ra con của họ sẽ cao bao nhiêu không. Trong khi bác sĩ nhi khoa của bạn không có quả cầu pha lê để xem con bạn sẽ lớn bao nhiêu khi chúng trưởng thành, thì có một công thức đơn giản sử dụng chiều cao của cha mẹ để giúp chúng ước tính chiều cao mục tiêu của trẻ hoặc tiềm năng di truyền của chúng đối với sự tăng trưởng. Nói chung, bạn trung bình chiều cao của cha mẹ với nhau và sau đó thêm 2 1/2 inch nếu đứa trẻ là một cậu bé, hoặc trừ 2 1/2 inch cho một cô gái. Bạn cũng có thể sử dụng một dự đoán chiều cao trực tuyến để thực hiện các phép tính cho bạn.
Tìm ra chiều cao mục tiêu của trẻ là quan trọng, bởi vì nếu một đứa trẻ vượt xa tiềm năng di truyền của nó, thì đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề.
Tăng trưởng bình thường
Trẻ em phát triển nhanh chóng trong 4 năm đầu đời (đặc biệt là trong 2 năm đầu), với tốc độ trung bình 4 inch mỗi năm.
Sau tuổi 4, trẻ em thường tăng trưởng với tốc độ giảm đều đặn từ 2 đến 2 1/2 inch mỗi năm - cho đến khi chúng bắt đầu dậy thì. Sau đó, khi họ đạt mức tăng trưởng cao nhất trong tuổi dậy thì, cô gái tăng trưởng khoảng 3 đến 3 1/2 inch mỗi năm và con trai tăng khoảng 4 inch mỗi năm. Sau khi thanh thiếu niên đạt mức tăng trưởng cao nhất, tốc độ tăng trưởng của chúng sẽ chậm dần cho đến khi đạt đến chiều cao trưởng thành đầy đủ, khoảng 4 đến 5 năm sau khi tăng trưởng cao nhất.
Các bé trai và bé gái thường tiếp tục phát triển cho đến khi chúng được 14 đến 16 tuổi, nhưng điều này phụ thuộc vào khi chúng bắt đầu tuổi dậy thì, có thể bắt đầu từ 8 đến 13 đối với các bé gái và 9 và 14 đối với nam. Ví dụ, nếu một cô gái bắt đầu tuổi dậy thì ở tuổi tám, sau đó cô ấy có thể nhấn tăng trưởng tăng trưởng của cô ở tuổi chín và được thực hiện tăng lên khi cô ấy 13 tuổi. Mặt khác, nếu một cô gái khác không bắt đầu tuổi dậy thì cho đến khi cô ấy 12 tuổi, thì cô ấy có thể tiếp tục phát triển cho đến khi cô ấy 17 tuổi.
Ngoài ra, hãy nhớ rằng các cô gái đạt đến mức tăng trưởng dậy thì muộn hơn hai năm so với con trai, vì vậy trong thời niên thiếu sớm, nhiều cô gái cao hơn con trai.
Ngoài chiều cao của cha mẹ, những khác biệt trong thời gian bắt đầu tuổi dậy thì chiếm rất nhiều sự khác biệt về chiều cao của trẻ em trong độ tuổi hai mươi và tuổi thiếu niên.
Đánh giá con ngắn
Khi đánh giá trẻ em ngắn, quan trọng hơn so với nơi chúng ở trên biểu đồ tăng trưởng là cách chúng phát triển. Để nhìn vào mô hình tăng trưởng này, hoặc vận tốc chiều cao của một đứa trẻ, bạn thường phải nhìn vào nhiều năm tăng trưởng.
Trẻ em đang phát triển bình thường nên đi theo đường cong phát triển của chúng khá chặt chẽ, vì vậy ngay cả khi chúng ở vị trí thứ 5 hoặc thứ ba, nếu đó là nơi chúng luôn luôn tồn tại, thì chúng có thể phát triển bình thường.
Nếu con của bạn đang vượt qua phần trăm hoặc đường trên đường cong tăng trưởng, thì có thể có một vấn đề y tế khiến cho bé bị thiếu hụt. Hãy nhớ rằng trẻ em thường có thể vượt qua tỷ lệ phần trăm trong vài năm đầu đời, và đây thực sự là một phát hiện phổ biến ở trẻ em có cha mẹ ngắn hoặc chậm phát triển hiến pháp (đôi khi được gọi là "nở hoa muộn").
Các lá cờ đỏ khác có thể cho thấy vấn đề tăng trưởng bao gồm tình trạng bệnh mãn tính hoặc các triệu chứng mãn tính khác như nôn mửa, tiêu chảy, sốt, sụt cân, chán ăn, kém dinh dưỡng, đau đầu và dậy thì muộn. Có tầm vóc ngắn không cân xứng có thể là dấu hiệu của một rối loạn nhiễm sắc thể , chẳng hạn như bệnh lùn achondroplastic, và cả hai ngắn và thừa cân có thể chỉ ra một vấn đề nội tiết hoặc nội tiết tố.
Phần quan trọng nhất trong việc đánh giá một đứa trẻ có tầm vóc ngắn là xem lại hồ sơ tăng trưởng hoặc biểu đồ tăng trưởng của trẻ. Nếu một đứa trẻ nhỏ đã có nhiều hơn một bác sĩ nhi khoa, thì tốt hơn là nên thu thập tất cả các hồ sơ cũ của trẻ với nhau để các bác sĩ nhi khoa hiện tại của họ xem xét. Nếu chúng chỉ đơn giản là ngắn nhưng phát triển bình thường, thì không cần thử nghiệm thêm nữa. Bác sĩ có thể quyết định chỉ quan sát sự phát triển của con bạn trong 3 đến 6 tháng tới để đảm bảo rằng bé tiếp tục phát triển bình thường.
Thử nghiệm trẻ em ngắn
Tuy nhiên, việc kiểm tra trẻ em ngắn đôi khi là cần thiết để loại trừ tình trạng y tế có thể gây ra vóc dáng ngắn hoặc để trấn an một đứa trẻ ngắn hoặc cha mẹ mà bé đang phát triển bình thường.
Một trong những xét nghiệm quan trọng nhất là tuổi xương. Để xác định tuổi xương của con bạn, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp x-quang bàn tay của con bạn. X-quang được so sánh với một loạt các tia X tay tiêu chuẩn từ trẻ em bình thường ở các độ tuổi khác nhau. Ví dụ, nếu x-quang tay của con bạn trông giống như chụp X-quang 8-tuổi, thì con bạn được cho là có tuổi xương 8 tuổi.
Nếu tuổi xương của con bạn nhỏ hơn nhiều so với tuổi tác hoặc thời gian thực của trẻ, thì có lẽ vẫn còn chỗ để xương của bé phát triển sau tuổi bạn thường kỳ vọng nó đã ngừng phát triển. Các bé gái thường tiếp tục phát triển cho đến tuổi xương khoảng 14 năm, và các bé trai ngừng phát triển sau tuổi xương 16 năm (với tốc độ tăng trưởng cao nhất ở tuổi xương 14 năm). Có tuổi xương bị trì hoãn hoặc nâng cao cũng có thể là dấu hiệu của một vấn đề cần đánh giá thêm.
Các xét nghiệm khác có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra suy giáp (T4 và TSH), nồng độ hormone tăng trưởng (thường là kiểm tra IGF-1 và IGF BP3), đếm máu hoàn toàn (để kiểm tra thiếu máu), hóa chất máu (có thể bao gồm SMA 20 để kiểm tra bệnh thận và gan), phân tích nước tiểu, và đôi khi là một dạng karyotype để tìm những bất thường nhiễm sắc thể (đặc biệt là ở những bé gái bị nghi ngờ mắc hội chứng Turner).
Nguyên nhân của tầm vóc ngắn
Một trong những lý do phổ biến nhất khiến trẻ bị thiếu hụt là có tầm vóc ngắn trong gia đình, có nghĩa là cha mẹ của trẻ và các thành viên khác trong gia đình cũng ngắn. Những trẻ này thường tăng trưởng với tốc độ bình thường, mặc dù chúng ngắn, và chúng theo một đường cong tăng trưởng có thể dưới đây nhưng song song với đường cong tăng trưởng bình thường. Thử nghiệm không được yêu cầu thường xuyên, nhưng nếu một tuổi xương được thực hiện, kết quả sẽ là bình thường và không bị trì hoãn.
Một nguyên nhân phổ biến khác của tầm vóc ngắn ở trẻ em bình thường là có sự chậm trễ về hiến pháp. Trẻ em có sự tăng trưởng bình thường của sự tăng trưởng này ngắn và đang phát triển ở hoặc thấp hơn phần trăm thứ ba cho chiều cao của chúng. Tốc độ tăng trưởng của họ sẽ bình thường ở mức 2 đến 2 1/2 inch mỗi năm. Những đứa trẻ này sẽ có tuổi xương bị trì hoãn, cho thấy rằng vẫn còn thêm phòng để phát triển. Họ cũng thường có một sự chậm trễ trong tuổi dậy thì. Mặc dù ngắn, trẻ em bị chậm phát triển hiến pháp thường sẽ tiếp tục phát triển khi các trẻ khác ngừng phát triển và chúng phải đạt đến chiều cao cuối cùng của người lớn gần với chiều cao mục tiêu của chúng. Những đứa trẻ này đôi khi được mô tả là "người trồng hoa muộn ", và thường có các thành viên khác trong gia đình cũng phát triển muộn và theo mô hình tăng trưởng này.
Điều trị
Mặc dù có rất nhiều lý do bình thường cho con bạn bị thiếu hụt, nhưng cũng có một số điều kiện nghiêm trọng cần điều trị. Trẻ em với những điều kiện này là ngắn nhưng cũng không phát triển bình thường, không theo một đường cong tăng trưởng và thường xuyên giảm tỷ lệ phần trăm xuống.
Một trong những điều kiện này và điều kiện mà cha mẹ thường lo lắng là thiếu hụt hormone tăng trưởng. Hormone tăng trưởng là cần thiết cho sự tăng trưởng bình thường, và trẻ em bị thiếu hụt hormone tăng trưởng ngắn, thường trông trẻ hơn tuổi thời gian của chúng, và có thể thừa cân. Trong khi chúng thường có sự chậm trễ về tuổi xương, như trẻ chậm trễ hiến pháp, trẻ bị thiếu hụt hormone tăng trưởng sẽ có tốc độ tăng trưởng chậm và chúng sẽ có đường cong tăng trưởng nằm ngoài đường cong tăng trưởng bình thường. Thiếu hormone tăng trưởng có thể là bẩm sinh (một đứa trẻ được sinh ra với nó), hoặc nó có thể được mua lại sau này trong cuộc sống từ chấn thương đầu hoặc khối u não hoặc khối lượng.
nếu bác sĩ nhi khoa của bạn nghi ngờ con bạn bị thiếu hụt hormone tăng trưởng, ông có thể kiểm tra mức IGF-1 và IGF BP3 của con bạn, điều này sẽ thấp ở trẻ bị thiếu hụt. Một bài kiểm tra kích thích hormone tăng trưởng cũng có thể được thực hiện bởi một bác sĩ nội tiết nhi khoa.
Điều trị thiếu hụt hormone tăng trưởng bao gồm thay thế hormone tăng trưởng. Các điều kiện khác mà hormone tăng trưởng hiện đang được sử dụng thành công bao gồm hội chứng Turner , suy thận mãn tính và hội chứng Prader-Willi.
Liệu pháp hormon tăng trưởng gần đây cũng đã được phê duyệt để điều trị lâu dài cho trẻ em có tầm vóc ngắn vô căn, còn gọi là kích thích tố không tăng trưởng ngắn, nếu chúng lớn hơn 2,25 độ lệch chuẩn dưới mức trung bình đối với tuổi và giới tính, hoặc trong số 1,2% trẻ em thấp nhất.
Điều quan trọng cần lưu ý là các mũi chích ngừa hormone tăng trưởng rất đắt tiền, thường được trao cho trẻ em ngắn trong sáu trong bảy ngày trong tuần cho đến khi chúng hoàn thành tuổi dậy thì và thường chỉ nhận được một đứa trẻ tăng thêm 2 đến 3 inch. Vì vậy, một đứa trẻ ngắn có chiều cao dự đoán là 5'6 ", và những người có tầm vóc ngắn vô căn, có thể sẽ không cao tới 6 feet chỉ vì anh ấy nhận được bức ảnh hormone tăng trưởng.
Hormone tăng trưởng cũng có thể được sử dụng cho trẻ em được sinh ra nhỏ cho tuổi thai và không bắt kịp trong sự tăng trưởng của họ vào thời điểm chúng được hai tuổi.
Trẻ em ngắn
Giữ hồ sơ tốt về chiều cao và cân nặng của con bạn có thể làm cho việc đánh giá một đứa trẻ có tầm vóc ngắn dễ dàng hơn rất nhiều. Hãy chắc chắn đi đến thăm khám thường xuyên cho con bạn với bác sĩ nhi khoa của bạn, và ngay cả trong một lần khám bệnh, yêu cầu họ đo chiều cao của con bạn nếu nó chưa được thực hiện gần đây. Trong khi hầu hết các bác sĩ nhi khoa có thể bắt đầu đánh giá ban đầu của một đứa trẻ ngắn, nếu cần thử nghiệm bổ sung, hoặc bạn hoặc con bạn cần đảm bảo, thì việc thăm khám với bác sĩ nội tiết nhi khoa có thể hữu ích.
Nguồn:
Hướng dẫn thực hành Di truyền Y khoa của Đại học Hoa Kỳ (ACMG): Đánh giá di truyền tầm vóc ngắn. Di truyền học trong y học: Tháng 6 năm 2009 - Tập 11 - Số 6 - trang 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Tầm vóc ngắn vô căn. Endocrinol Metab Clin North Am, tháng 9 năm 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Sách giáo khoa Williams về nội tiết học, phiên bản thứ 11.
Leschek EW. Ảnh hưởng của điều trị hormone tăng trưởng đến chiều cao của người lớn ở trẻ em lưỡng cực có tầm vóc ngắn vô căn: một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược. J Clin Endocrinol Metab, tháng 7 năm 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Điều trị hormone tăng trưởng của các rối loạn tăng trưởng thiếu hormone không tăng trưởng. Endocrinol Metab Clin North Am, tháng 3 năm 2007; 36 (1): 131-86